Клиническая картина и первая помощь при отравлении некоторыми токсическими веществами.

Отравление спиртом, эфиром, хлороформом.

Отравление алкоголем (спиртом) узнаётся по запаху из ротовой полости. Животное находится в бессознательном состоянии. У него замечается потеря чувствительности, слабый пульс, хриплое дыхание, сужение зрачков, холодный пот и вообще похолодание всего тела, иногда судороги.

Лечение: прежде всего нужно вызвать рвоту (щекотанием корня языка) или промыть желудок, после чего вводят кофеин; затем на голову кладут холодные компрессы или лёд, конечности согревают грелками, делают холодную или раздражающую клизму и всё тело растирают. Могут быть полезны горчичники в подложечную область и на грудь. Дают нюхать нашатырный спирт.

 

Отравление едкими кислотами.

При отравлении азотной, серной и соляной кислотами получаются сильные ожоги слизистой оболочки рта, пищевода и желудка (от азотной кислоты ожог жёлтого цвета, от крепкой серной — чёрного, а от разведённой — белого), сильные боли обожжённых мест, рвота. Уксусная кислота также вызывает местное раздражение и желудочно - кишечные расстройства.

Лечение :дают пить побольше воды, чтобы уменьшить крепость этих кислот, и в то же время поят растворами слабых щелочей, какие будут под рукой (мыльная вода, известковая вода); но избегать нужно соды и мела потому, что они в соединении с кислотами дают много углекислого газа, который может сильно раздуть желудок и вызвать надрывы обожжённых стенок его. Мыла можно взять кусок с куриное яйцо на пол-литра воды. Кроме противоядия поят молоком и слизистыми отварами. Полезны также холодные обливания, глотание кусочков льда и лёд на область желудка. Не нужно давать рвотного! Не промывать желудок! При упадке сердечной деятельности и дыхания — возбуждающие средства и искусственное дыхание.

 

Отравление карболовой кислотой (фенолом).

При отравлении карболовой кислотой - дыхание и рвота пахнет карболовой кислотой, моча оливково-зелёного или даже чёрного цвета.

Лечение :промывание желудка, дают обволакивающие средства (молоко) и кусочки льда; как противоядие — известковую воду.

 

Отравление едкими щелочами.

При отравлении едкими щелочами получаются ожоги, как при отравлении кислотами, сильные боли, рвота.

Лечение :дают пить разведённый уксус, лимонный сок, квас, клюквенный сок, раствор виннокаменной (винной) кислоты частыми небольшими порциями, чтобы не вызвать вздутия живота. Все эти растворы принесут пользу, если после отравления прошло не более часа. Кроме этих противоядий также нужны слизистые и маслянистые обволакивающие средства, лёд для глотания, холодные обливания. Не следует давать рвотных и не делать промывания желудка.

При отравлении нашатырным спиртом необходимо ещё вдыхание водяных паров.

 

Отравление Бертолетовой солью.

Наблюдается уменьшение мочи, которая становится кровавой, уремические припадки (уремия — отравление организма различными веществами, которые задерживаются в нём при болезни почек, мочекровие), рвота, понос, ослабление сердца и смерть от удушения.

Лечение :применяется промывание желудка и рвотное, внутрь — слабительное (касторовое масло или глауберову соль). Позже внутрь соду, щелочные воды (нужно избегать кислот, т.к. они растворяют Бертолетову соль, отчего усиливается её всасываемость), возбуждающие средства.

 

Отравление мышьяком.

Отравление мышьяком обнаруживается обычно через полчаса — час рвотой и поносом, как при холере, но с сильнейшей болью в животе.

Лечение :дают рвотное, затем промывают желудок и поят молоком со сбитым белком или с известковой водой. Далее дают жжёную магнезию (magnesia usta): столовую ложку на стакан воды, несколько стаканов. При отравлении мышьяком нельзя давать кислого питья, щелочей и нашатыря. На живот горячие припарки. При судорогах растирать конечности, тёплые ванны. Возбуждение сердца и дыхания.

 

Отравление соединениями ртути, меди и свинца.

При отравлении ртутными соединениями (часто сулемой) наблюдается металлический вкус во рту, сильная боль в животе, рвота, опухание слизистой оболочки рта, слюнотечение, кровавый понос.

Лечение :поят обильно молоком, слизистыми отварами, молоком с яичным белком, взбитым в пену, или просто белковой водой, также жжёная магнезия с водой (1: 20) повторно через пять минут по столовой ложке. Ещё активированный уголь. Если рвота недостаточна, то применить рвотное или промыть желудок водой с магнезией. Также можно полоскать рот раствором Бертолетовой соли (2 чайные ложечки на стакан воды).

 

При отравлении медными соединениями (ярь-медянка, медный купорос и другие) наблюдаются медный вкус во рту, рвота (сначала голубого или зелёного цвета), кровавый понос, боли в животе, головная боль.

Лечение :поддерживать рвоту снятым молоком с яичным белком, взбитым в пену; давать жжёную магнезию с сахарным сиропом, промывать желудок. Нельзя давать кислого и жирного. Не давать мыльной воды.

 

При отравлении свинцовыми соединениями (свинцовые краски, белила и т.д.) появляется металлический вкус во рту, синяя кайма на дёснах, сильные коликообразные боли в животе, рвота, сначала испражнения с кровью, а потом упорный запор.

Лечение :делают промывание желудка 1% - ным раствором глауберовой соли или применяют рвотное, а затем слабительное из названной соли в виде 10% - ного водного раствора с примесью взбитого яичного белка по полстакана на приём до послабления. Из того же раствора соли и касторового масла делают ещё клизму. Также необходимо давать молоко, слизистые и особенно маслянистые вещества в форме эмульсий или простое чистое масло, особенно оливковое. Оливковое масло, принимаемое по стакану в сутки (в течение нескольких дней), резко уменьшает свинцовые колики. Также нужно согревать тело, при необходимости — возбуждающие.

 

Отравление фосфором.

При отравлении фосфором появляется боль в животе, рвота с запахом чеснока, рвотные извержения светятся в темноте, появляется желтуха.

Лечение :промыть желудок раствором марганцевокислого калия (марганцовки) или дать внутрь такой раствор; при невозможности сделать промывание дают рвотное; внутрь жжёную магнезию (2 столовые ложки на стакан воды). Нельзя давать молоко, яйца и ничего маслянистого.

 

Отравление йодом.

При отравлении йодом замечается кашель, насморк, затруднение дыхания, носовое и лёгочное кровотечение, сыпь на коже.

Лечение :промывать желудок 0, 5% раствором серноватистонатриевой соли (Natrium hyposulfurosum), которую чаще называют тиосульфитом натрия или гипосульфитом, а затем водой; дать отвар крахмала, слизистые напитки, молоко, яичный белок, жжёную магнезию с водой (1: 8) по 50 гр., соду (1 столовая ложка на стакан воды).

 

Отравление синильной кислотой.

При отравлении синильной кислотой замечается запах горького миндаля изо рта, наблюдается быстрая потеря сознания, нечувствительность, судороги, расширение зрачков, исчезновение пульса и общий паралич.

Лечение :немедленно промыть желудок антисептиками — 0, 04% раствором kalii hypermanganici или перекисью водорода (столовая ложка на стакан воды); при невозможности сделать промывание — дать рвотное. Раствор kalii hypermanganici можно давать внутрь чайными ложками. Кроме того, необходимо настойчиво производить искусственное дыхание, давать вдыхать кислород и делать холодные обливания головы и позвоночника, вместе с тем применяя и другие возбуждающие средства.

 

Отравление инсектицидами

(ядовитыми веществами, используемыми для борьбы с вредными насекомыми — карбофосом, хлорофосом и т. п.).

Признаки: головокружение, боль в мышцах, потеря аппетита. Спустя несколько дней эти симптомы могут пройти, но при большой концентрации паров может возникнуть поражение центральной нервной системы. Если яд попадает на кожу, он может вызвать образование язв; поражение слизистых оболочек глаз приводит к тяжелым заболеваниям глаз и частичной потере зрения.

Лечение :промыть желудок, сделать клизму

Укус змеи.

В средней полосе Украины могут встретиться змеи типа гадюки обыкновенной, гадюки степной и щитомордника. Поражения, развивающиеся в результате укусов этими змеями, сводятся к болевому воздействию, временному усилению с последующим длительным снижением свертываемости крови, отеку тканей в зоне укуса и их некрозу (омертвению). Признаки действия яда:

— В первые минуты в зоне укуса появляется местное покраснение, отечность, местные кровоизлияние.

— Кровоизлияние распространяется вверх и вниз от зоны укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым.

— В зоне укуса образуются некротические язвочки, ранки укуса могут длительно кровоточить.

— В пораженной конечности развивается лимфангит с поражением подмышечных или паховых лимфоузлов.

— При длительном воздействии яда и неоказании помощи возможно внутреннее кровоизлияние в толщу тканей или в близлежащие органы (печень, почки и др.), что приводит к признакам острой кровопотери: возбуждение, сменяющееся вялостью, бледность кожи, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, снижение артериального давления вплоть до шока.

— Возможно носовое или желудочно-кишечное кровотечение.

— Максимальная выраженность признаков достигает через 8-24 часа после укуса, при неверном оказании помощи состояние больного остается тяжелым 2-3 дня.

— При легких формах поражения преобладают местные проявления в зоне укуса.

Лечение:

При оказании помощи пострадавшему от укуса змеи категорически запрещаются следующие мероприятия:

• Прижигание места укуса.
• Обкалывание места укуса любыми препаратами.
• Разрезы места укуса.
• Перетягивание конечности жгутом (кроме укуса кобры).
• Употребление алкоголя в любых количествах.

При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-15 (20) минут (в первые 6 минут удаляется около 3/4 всего извлекаемого яда) с его отплевыванием, что позволяет удалить от 30 до 50% всего введенного в организм яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Процедура отсасывания змеиного яда безопасна при отсутствии ранок во рту пострадавшего при самопомощи или во рту оказывающего помощь. Яд, попавший в желудок, обезвреживается желудочным соком!
Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна транспортная иммобилизация (п. 12.1.) подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки и т.п.).
Пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и при транспортировке. Нежелательно пытаться двигать пораженной конечностью. Полезны обильное питье (чай, кофе, бульон). Прием алкоголя в любом виде противопоказан.
Обработка раны проводится по общим правилам лечения ран (кожа вокруг раны обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго (!) или лейкопластырем).
При нарушении дыхания проводится дыхание «рот в рот» или вспомогательное с помощью дыхательных мешков с переводом на искусственное дыхание в стационарных условиях.

 

II. ЧАСТНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ