Химико-токсикологический анализ.

ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ.

ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОТБОРА ПРОБ.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Цели и задачи ХТА.

2. Правила отбора, упаковки, пересылки проб корма и патологического материала для ХТА.

3. Сопроводительная информация для ХТА.

Химикотоксикологический анализ (ХТА) – это комплексное исследование патологического материала на присутствие в нем ядовитых веществ. В качестве патологического материала рассматриваются объекты среды обитания животного (корм, вода, воздух, почва и др.), а также ткани животного, пострадавшего от отравления.

Целью ХТА является качественное и количественное обнаружение ядовитого вещества в патологическом материале, выявление причины отравления.

Задачи ХТА

1.Постановка диагноза при отравлениях.

2.Рекомендации о пригодности кормов и продуктов питания животного происхождения (мясо, яйца, молоко).

Этапы диагностики отравления.

Диагноз на отравление ставиться комплексно с учетом:

1.Анамнеза отравления;

2.Анализа симптомов отравления;

3.Результатов ХТА;

4.Результатов вскрытия.

ПРАВИЛА ОТБОРА, УПАКОВКИ И ПЕРЕСЫЛКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА (ХТА).

Химико-токсикологические исследования играют огромную роль при санитарно-гигиенической оценке кормов и продуктов животноводства. Только на основе этих исследований можно сделать заключение о соответствии кормов и продуктов животноводства необходимым стандартам.

Этапы проведения химико-токсикологических исследований.

1. Отбор проб для исследования.

2. Извлечение токсических веществ из исследуемого материала.

3. Очистка извлечений (экстрактов) от сопутствующих веществ, мешающих идентификации ядов.

4. Идентификация ядовитых веществ с помощью качественных и количественных методов.

Объекты химико-токсикологического анализа.

В качестве объектов для химико-токсикологической экспертизы могут быть использованы различные биологические субстраты: кровь, моча, рвотные массы, экскременты, внутренние органы трупов животных, остатки пищевых продуктов и кормов, лекарственные средства, пестициды, вода, объекты животноводческих помещений, земля.

Приложение 1.

Направление в лабораторию ветеринарной медицины: _____________________________

СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ

К материалу, направленному в лабораторию для исследований.

1. ____________________________________________________________________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________________________________________________________________

6. ____________________________________________________________________________________________________________________________

7. ____________________________________________________________________________________________________________________________

8. ____________________________________________________________________________________________________________________________

9. ____________________________________________________________________________________________________________________________

10. ____________________________________________________________________________________________________________________________

11. ____________________________________________________________________________________________________________________________

 

12. _______________________________ ____________________

 

13. _______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________ _____________________

 

14. __________________________________________________________________________________________________________ _____________________

 

15. «______»__________________ 2010г.

 

МЕТОДЫ АНАЛИЗА ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Первичная обработка патологического материала в токсикологической лаборатории.

2. Способы выделения ядовитыхвеществ из биологического материала.

3. Способы очистки экстрактов и подготовки их к идентификации токсических веществ.

Первичная обработка патологического материала в токсикологической лаборатории.

В лаборатории поступивший патологический материал разделяют на три части. Первая часть используется для основного анализа; вторая часть для дополнительного исследования; третья часть опечатывается и оставляется на хранение. Эта часть служит для контроля.

ХТА начинают с определения того токсического вещества, которое подозревается в качестве причины отравления (что указано в сопроводительной информации).

При острых отравлениях в первую очередь исследуют содержимое желудочно-кишечного тракта, при хронических отравлениях - паренхиматозные органы.

Способы выделения ядовитых веществ из биологического материала:

1. Изолирование дистилляцией с водяным паром (спирты, альдегиды, летучие соединения, синильная кислота, летучие жирные кислоты, молочная кислота, сероуглерод, органические растворители, нитропроизводные, фенолы и др.).

2. Изолирование подкисленным 96° или 70° этиловым спиртом (алкалоиды, гликозиды, ряд синтетических веществ, пестициды и др.).

3. Изолирование подкисленной водой (алкалоиды, некоторые лекарственные препараты др.).

4. Изолирование подщелоченной водой (некоторые органические кислоты, вещества фенольного характера).

5. Изолирование органическими растворителями (пестициды и др. соединения).

6. Минерализация(соединения мышьяка и металлов).

7. Диализ (кислоты, щелочи, некоторые соли).

Изолирование токсических веществ дистилляцией с водяным паром

- применяется в лабораториях и в химической промышленности дляполучения веществ в чистом виде. В токсикологической химии дистилляцией с водяным паром извлекаются лекарственные и сильнодействующие вещества из различных биологических объектов и патологического материала.Отгонка водяным паромпроводится для извлечения легколетучих химических соединений (цианидов, формальдегида, фенола, ФОС, ХОС).

Дистилляция с водяным паром проводится в специальном приборе. Навеску измельченного патологического материала поместить в стеклянную колбу, через которую пропустить водяной пар с последующим его охлаждением. В дистилляте определяют ядовитые вещества.

Изолирование токсических веществ подкисленным спиртом.

С помощью этого способа можно выделять многие органические вещества различной химической природы (кислоты и их производные, лактоны, многоатомные фенолы, полинитросоединения, производные анилина и парааминофенола, алкалоиды, синтетические лекарственные вещества основного характера).

Современный вариант метода извлечения токсических веществ подкисленным спиртом базируется на следующих основных моментах.

Исследуемый объект (50-100 г) помещают в колбу и заливают 96° этиловым спиртом. Спирт должен полностью покрывать исследуемый объект. Затем содержимое подкисляют 10% спиртовым раствором виннокаменной, щавелевой или уксусной кислот. Кислоту вносят дробно, перемешивая содержимое и контролируя реакцию среды индикаторной бумагой. Величина РН среды в конечном результате должна составлять 2,5-6,0. Экстракцию в колбе проводят в течение 12-24 часов. Затем жидкость декантируют, а остаток заливают новой порцией этилового спирта. Содержимое вновь подкисляют до рН 2,0-3,0. Операцию извлечения проводят 2-4 раза. Для ускорения извлечения ядов используют аппарат для встряхивания. Срок извлечения яда при этом удается сократить в несколько раз. Можно считать, что экстракция на аппарате для встряхивания в течение 1-2 часов заменяет экстракцию в покое в течение 10-12 часов.

Изолирование токсических веществ из биологического материала диализом.

Диализ - метод удаления низкомолекулярных неэлектролитов и электролитов из коллоидных растворов высокомолекулярных веществ, основанный на свойствах некоторых мембран пропускать молекулы и ионы, задерживая, коллоидные частицы и макромолекулы.

В ветеринарной практике диализ наиболее широко используют для определения нитратов и нитритов в различных биологических объектах.

Исследуемый объект при этом смешивается с водой до образования густой кашицы, способной фильтроваться. Смесь через 1-2 часа фильтруют. Диализ проводят 2-3 раза по 4-6 часов. Слитые вместе диализаты упаривают на водяной бане до небольшого объема и исследуют одним из подходящих для конкретной задачи способов.

Жидкость, подвергаемую диализу, отделяют от чистого растворителя соответствующей мембраной, через которую молекулы и ионы диффундируют в растворитель и, при достаточно частой смене растворителя, почти целиком удаляются из диализируемой жидкости.

Способы очистки экстрактов и подготовки их к идентификации токсических веществ.

1. Экстракция и реэкстракция.

2. Вымораживание.

3. Осаждение.

4. Хроматографическая очистка.

В большинстве методик используется комбинация нескольких способов очистки экстрактов, т. к. ни один из указанных методов не дает возможности получить достаточно очищенныйэкстракт, пригодный для идентификации яда большинством известных способов.

МЕТОДЫ АНАЛИЗА НЕКОТОРЫХ ЯДОВИТИХ ВЕЩЕСТВ.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Биологические методы.

2. Биохимические методы.

3. Физико-химические методы.

Способы идентификации токсических веществ

Биологические методы

Биологические методы основаны на различной чувствительности биологических тест-объектов к ядам. При использовании биологического метода существенное значение имеет выбор тест - объекта и способа введения исследуемых веществ.

Биопроба на животных. Как правило, токсикологические исследования проводят на наиболее чувствительных видах животных. Обычно для этих целей используют белых мышей, кошек, крыс, кроликов, собак. Мыши, например, примерно в 10 раз чувствительнее к зарину, чем собаки, кошки весьма чувствительны к ФОС. При определении подходящих видов животных для биопробы учитывается их масса, количество имеющегося патологического материала и другие факторы.

Способы определения наличия токсических веществ в корме путём биопробы на животных:

- скармливание исследуемого продукта животным;

- введение экстракта, полученного из патологического материала или образцов корма, через зонд в желудок;

- парентеральное введение животным экстрактов из исследуемых продуктов;

- нанесение экстракта на кожу животным.

Для биопробы подбирают только клинически здоровых животных. В процессе опыта проводятся клинические наблюдения, а при необходимости - биохимические, физиологические и морфологические исследования.

Результаты биопробы определяются по изменению соответствующих показателей клинического статуса животных, физиологических или биохимических показателей.

Кожная проба на кролике.

Этот способ используется для определения токсичности зернофуража, комбикормов и других продуктов. В течение длительного периода времени кожная проба относилась к стандартным методам определения токсичности кормов. Для выполнения этой пробы отбирают обычно 50 г корма и экстрагируют его органическим растворителем. Органический растворитель отделяют в выпаривательную чашку и удаляют до получения сухого остатка. Сухой остаток растворяют в нескольких каплях подсолнечного масла или рыбьего жира.

В качестве подопытных животных используют кроликов с массой тела до 2,5 - 3,0 кг и непигментированной кожей. За несколько часов до постановки биопробы у кроликов выстригают на боках участки шерсти (3 на 6 см). На оголенную неповреждённую поверхность кожи кролика наносят полученный экстракт и слегка втирают его стеклянной палочкой. Экстракт наносят дважды с интервалом 24 часа. Для предотвращения слизывания экстракта на шею кролика надевают предохранительный воротник (кожа, резина, фанера). Реакцию учитывают ежедневно. При нанесении токсического вещества воспалительный процесс начинает развиваться уже на вторые сутки и усиливаться на 4-5 сутки. Эти сроки могут изменяться в зависимости от дерматотоксических свойств ядовитого вещества и некоторых других моментов. При учёте реакции на коже кролика определяют глубину и характер поражения кожи.

Различают четыре степени интенсивности воспалительной реакции:

1. Первая - покраснение, повышенная чувствительность кожи, шелушение. Симптомы исчезают через 1-2 дня после нанесения экстракта. Корм слабо токсичный.

2. Вторая - покраснение, болезненность, незначительное утолщение кожи, мелкие, одиночные желтоватые пузырьки. Затем на их месте возникают корочки подсохшего экссудата, шелушение. Корм слабо токсичный.

3. Третья - покраснение, сильное утолщение, болезненность, складчатость кожи, на всей поверхности возникают темноватые пузырьки. Затем - некроз, иногда язвы, сплошной тонкий струп. Токсичный корм.

4. Четвёртая - покраснение, сильный отёк, выступающий в виде массивного вала на нижней границе очага, глубокий сухой некроз, образование долго незаживающих язв, толстый и сплошной струп. Корм резко токсичный.

Глазная проба.

Измельчённый корм заливают водой (1:10), экстрагируют до 24 часов, а затем отделяют жидкую часть. Контролем служит аналогичный фильтрат. Подопытному животному вводят в конъюнктивальный мешок одного глаза по 5 капель экстракта, с интервалом 5 минут, в течение часа. Во второй глаз вводят контрольный экстракт. Через 1 час отмечают состояние зрачка. Зрачок может быть расширен или сужен, в зависимости от характера действующего начала. Так, например, при наличии токсинов гриба из рода Fusarium зрачок расширяется на 3-4 мм. Расширение зрачка сохраняется в течение 5-6 часов. Особо токсичные экстракты могут вызывать поражение роговицы и конъюнктивы.

Проба на бородках кур.

При постановке этой пробы корм экстрагируют органическим растворителем. Затем органический растворитель отгоняют. Остаток растворяют в масле и вводят 0,1 мл его в одну из бородок кур. В другую бородку вводят экстракт из доброкачественного корма. Реакцию оценивают по степени развития воспалительного процесса, отёка, кровоизлияний и некроза на месте введения.

Биохимические методы (БХМ).

Группа методик основана на выявлении ядов путём воздействия их на активность некоторых жизненно- важных ферментов. Наиболее часто применяется ферментный метод для определения ядовитых веществ группы ФОС и производных карбаминовой кислоты. Оценивается в % степень угнетения фермента ацетилхолинэстеразы, которая пропорциональна содержанию ядов в патматериале в мг/кг.

Физико-химические методы.

Эта группа методик считается наиболее перспективной, т. к. обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Из физико-химических способов наиболее часто используют хроматографию (бумажную, тонкослойную, газожидкостную, высокоэффективную жидкостную), полярографию, атомно-абсорбционную спектрометрию, нейрон-активационный анализ и другие.

Хроматография - сорбционный, динамический метод разделения смеси веществ. Способ хроматографии впервые разработан русским ученым М. С. Цветом. С помощью процесса хроматографии удается разделить очень сложные смеси веществ. В процессе хроматографии участвует обычно две фазы: неподвижная (адсорбент) и подвижная (элюент). Исследуемый образец с помощью подвижной фазы (элюента) перемещается вдоль адсорбента. Скорость передвижения компонентов исследуемого образца зависит от величин взаимодействия их с адсорбентом и подвижным растворителем (элюент). Различие этих взаимодействий приводит к разности в скоростях движения компонентов через слой адсорбента, в результате чего достигается их разделение.

Хроматографические методы классифицируются по особенностям перемещения зон и по характеру физических явлений, лежащих в основе взаимодействия веществ с сорбентом или иным пористым материалом. При этом рассматривают обычно три типа хроматографических процессов: элюционная хроматография, вытеснительная хроматография и фронтальная хроматография.

Принцип элюционной хроматографии состоит в вымывании веществ из колонки смесью растворителей. Непрерывный процесс сорбции и десорбции веществ, введенных в колонку, приводит в конечном итоге к их разделению.

Вытеснительная хроматография основана на взаимном вытеснении (десорбции) компонентов из колонки. Так, например, было предложено десорбирорать смесь углеводов из колонки, заполненной активированным углем, раствором фенола.

Различные физико-химические процессы взаимодействия разделяемых веществ с сорбентом определяют деление хроматографических методов на 3 вида.

1. Молекулярную хроматографию, при которой поглощение вещества сорбентом определяется молекулярной адсорбцией. Эта хроматография может осуществляться как с помощью растворов (жидкостная), так и газов (газовая хроматография).

2. Ионобменная хроматография базируется на явлениях ионного обмена между раствором и сорбентом. Сорбентами при этом служат нерастворимые кислоты, основания, ионобменные смолы и другие.

3. Распределительная хроматография - один из растворителей, при этом, находится в порах сорбента, скорость движения веществ по колонке определяется в этом случае коэффициентом распределения разделяемых веществ между неподвижной жидкой фазой (нанесенный на адсорбент) и подвижным растворителем. Этот вид хроматографического разделения веществ используется в бумажной, тонкослойной, жидкостной и газо-жидкостной хроматографиях.

Плоскостная хроматография. В плоскостной хроматографии миграционной средой для различных веществ служит сорбент, имеющий форму листа или пленки.

Хроматография на бумаге. Хроматография на бумаге в токсикологической практике используется довольно редко, так как уступает другим хроматографическим методам в чувствительности и специфичности.

Тонкослойная хроматография. Этот вид хроматографии является распространенным способом полуколичественного определения ядов в кормах, продуктах питания и патологическом материале. В тонкослойной хроматографии используют стеклянные или металлические пластины, которые покрыты тонким слоем неподвижной фазы (адсорбента).

Хроматограмма - графическое или другое представление зависимости сигнала детектора от объема элюента или времени. Этот термин применяют также для обозначения слоя или бумаги после окончания процесса разделения.

Тонкослойная хроматография хроматография, выполняемая в слое адсорбента, нанесенного на подложку (например стеклянную или металлическую пластинку).

· Нисходящая хроматография - растворитель подается на пластинку сверху вниз.

· Горизонтальная хроматография - пластинка расположена в камере строго горизонтально.

· Восходящая хроматография - растворитель поднимается по пластинке снизу вверх под действием капиллярных сил.

· Многократная хроматография последовательное хроматографирование в той же подвижной фазе.

· Ступенчатая хроматография последовательное хроматографирование в различных подвижных фазах.

Газо-жидкостная хроматография.

Различают несколько видов газо-хроматографического исследования. При этом принято использовать ряд специфических терминов, которые приводятся ниже.

Газо-адсорбционная хроматография. Хроматографический метод, в котором неподвижной фазой является твердое тело.

Газо-жидкостная хроматография - (ГЖХ) -Газохроматографический метод, в котором неподвижней фазой является жидкость, нанесенная на твердое тело.

Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Высокоэффективная жидкостная хроматография - один из наиболее современных видов жидкостной хроматографии на колонках. Чтобы уменьшить влияние диффузии и повысить разрешающую способность колонки, для жидкостной хроматографии применяют

мелкодисперсные сорбенты

ПРИБОРЫ И ОБОРУДОВАНИЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ. ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ ДОКУМЕНТАЦИИ И ОФОРМЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Химико-токсикологическая лаборатория, цели и задачи.

2. Приборы и оборудование химико-токсикологической лаборатории.

3. Порядок ведения документации и оформление заключения.

 

Симптоматическая терапия

Лекарственное средство	Симптомы	Методы активной детоксикации. Антидотное лечение. Симптоматическая терапия.
1. Производные фенотиазина (аминазин, пропазин, этаперазин, трифтазин)
2. Атропин и его группа (красавка, белена, платифиллин)
3. Барбитураты (барбитал, барбамил, фенобарбитал)
4. Бензодиазепины (сибазон, феназепам, нозепам, хлозепид)
5. Димедрол и др. антигистаминные средства (дипразин, пипольфен, супрастин)
6. Кодеин, морфин и др. наркотические анальгетики
7. Ксантины (теофиллин, кофеин, теобромин)
8. Сердечные гликозиды (строфантин, целанид, дигоксин, дигитоксин)

1) Устранение нарушений дыхания.

При остановке дыхания прежде всего необходимо удалить содержимое из полости рта и глотки, вывести язык языкодержателем. Затем последовательно осуществляют:

а ) искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) «рот в рот» или с помощью мешка через маску;

б) оксигенотерапию;

в) интубацию трахеи;

г) ИВЛ через наркозный аппарат газовой смесью, содержащей 40% кислорода

2) Устранение нарушений функции сердечно-сосудистой системы. При остановке сердца – немедленное выполнение закрытого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких в соотношении 3:1 – 4:1. Борьба с шоком и отёком лёгких.

3)Сердечно - сосудистые средства по показаниям.

4)Устранение психоневрологических расстройств:

а) Острый интоксикационный психоз и токсическая кома. Лечение токсической комы проводится строго дифференцированно. Для купирования психоза применяют современные транквилизаторы и нейролептики (аминазин, галоперидол, сибазон, ГОМК и пр.) независимо от вида отравления.

б) Развитие судорожного синдрома. Прежде всего следует восстановить проходимость дыхательных путей и ввести в/в 2-4 мл 0,5% р-ра диазепама (седуксена)

В тяжёлых случаях показан эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами.

Задания для самостоятельной работы

1. Заполнить таблицу «Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений:

Наименование токсического вещества, вызвавшего отравление	Наименование антидота (вписать антидот)
1. Сердечные гликозиды
2. Барбитураты
3. Кислоты
4. Окись углерода, сероуглерод, сероводород
5. Калия перманганат, синильная кислота
6. Препараты опия (морфин, промедол, кодеин и др.)
7. Укусы змей
8. ФОС (фосфорорганические соединения)
9. Этиловый спирт

2. Заполнить таблицу «Неотложная помощь при отравлениях лекарственными средствами»:

3. Заполнить таблицу «Противоядия, применяемые для удаления яда с поверхности тела»

Яд	Противоядие для удаления с поверхности тела (вписать антидот)
1. ФОС (карбофос, хлорофос)
2. Фенол, крезол
3. Скипидар, бензин, четырёххлористый углерод
4. Белый фосфор
5. Калия перманганат

4. Заполнить таблицу «Жидкости, применяемые для промывания желудка»:

При отравлении следующими ядами	Жидкость для промывания
1. Морфин и его группа
2. Никотин
3. Сульфаниламидные препараты
4. Кокаин, стрихнин и др. алкалоиды
5. Щёлочи, нашатырный спирт
6. Кислоты
7. ФОС
8. Бензин, керосин
9. Ртуть, медь, цинк, мышьяк

Отравление едкими щелочами.

При отравлении едкими щелочами получаются ожоги, как при отравлении кислотами, сильные боли, рвота.

Лечение :дают пить разведённый уксус, лимонный сок, квас, клюквенный сок, раствор виннокаменной (винной) кислоты частыми небольшими порциями, чтобы не вызвать вздутия живота. Все эти растворы принесут пользу, если после отравления прошло не более часа. Кроме этих противоядий также нужны слизистые и маслянистые обволакивающие средства, лёд для глотания, холодные обливания. Не следует давать рвотных и не делать промывания желудка.

При отравлении нашатырным спиртом необходимо ещё вдыхание водяных паров.

 

Отравление мышьяком.

Отравление мышьяком обнаруживается обычно через полчаса — час рвотой и поносом, как при холере, но с сильнейшей болью в животе.

Лечение :дают рвотное, затем промывают желудок и поят молоком со сбитым белком или с известковой водой. Далее дают жжёную магнезию (magnesia usta): столовую ложку на стакан воды, несколько стаканов. При отравлении мышьяком нельзя давать кислого питья, щелочей и нашатыря. На живот горячие припарки. При судорогах растирать конечности, тёплые ванны. Возбуждение сердца и дыхания.

 

Отравление фосфором.

При отравлении фосфором появляется боль в животе, рвота с запахом чеснока, рвотные извержения светятся в темноте, появляется желтуха.

Лечение :промыть желудок раствором марганцевокислого калия (марганцовки) или дать внутрь такой раствор; при невозможности сделать промывание дают рвотное; внутрь жжёную магнезию (2 столовые ложки на стакан воды). Нельзя давать молоко, яйца и ничего маслянистого.

 

Отравление йодом.

При отравлении йодом замечается кашель, насморк, затруднение дыхания, носовое и лёгочное кровотечение, сыпь на коже.

Лечение :промывать желудок 0, 5% раствором серноватистонатриевой соли (Natrium hyposulfurosum), которую чаще называют тиосульфитом натрия или гипосульфитом, а затем водой; дать отвар крахмала, слизистые напитки, молоко, яичный белок, жжёную магнезию с водой (1: 8) по 50 гр., соду (1 столовая ложка на стакан воды).

 

Отравление инсектицидами

(ядовитыми веществами, используемыми для борьбы с вредными насекомыми — карбофосом, хлорофосом и т. п.).

Признаки: головокружение, боль в мышцах, потеря аппетита. Спустя несколько дней эти симптомы могут пройти, но при большой концентрации паров может возникнуть поражение центральной нервной системы. Если яд попадает на кожу, он может вызвать образование язв; поражение слизистых оболочек глаз приводит к тяжелым заболеваниям глаз и частичной потере зрения.

Лечение :промыть желудок, сделать клизму

Укус змеи.

В средней полосе Украины могут встретиться змеи типа гадюки обыкновенной, гадюки степной и щитомордника. Поражения, развивающиеся в результате укусов этими змеями, сводятся к болевому воздействию, временному усилению с последующим длительным снижением свертываемости крови, отеку тканей в зоне укуса и их некрозу (омертвению). Признаки действия яда:

— В первые минуты в зоне укуса появляется местное покраснение, отечность, местные кровоизлияние.

— Кровоизлияние распространяется вверх и вниз от зоны укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым.

— В зоне укуса образуются некротические язвочки, ранки укуса могут длительно кровоточить.

— В пораженной конечности развивается лимфангит с поражением подмышечных или паховых лимфоузлов.

— При длительном воздействии яда и неоказании помощи возможно внутреннее кровоизлияние в толщу тканей или в близлежащие органы (печень, почки и др.), что приводит к признакам острой кровопотери: возбуждение, сменяющееся вялостью, бледность кожи, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, снижение артериального давления вплоть до шока.

— Возможно носовое или желудочно-кишечное кровотечение.

— Максимальная выраженность признаков достигает через 8-24 часа после укуса, при неверном оказании помощи состояние больного остается тяжелым 2-3 дня.

— При легких формах поражения преобладают местные проявления в зоне укуса.

Лечение:

При оказании помощи пострадавшему от укуса змеи категорически запрещаются следующие мероприятия:

• Прижигание места укуса.
• Обкалывание места укуса любыми препаратами.
• Разрезы места укуса.
• Перетягивание конечности жгутом (кроме укуса кобры).
• Употребление алкоголя в любых количествах.

При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-15 (20) минут (в первые 6 минут удаляется около 3/4 всего извлекаемого яда) с его отплевыванием, что позволяет удалить от 30 до 50% всего введенного в организм яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Процедура отсасывания змеиного яда безопасна при отсутствии ранок во рту пострадавшего при самопомощи или во рту оказывающего помощь. Яд, попавший в желудок, обезвреживается желудочным соком!
Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна транспортная иммобилизация (п. 12.1.) подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки и т.п.).
Пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и при транспортировке. Нежелательно пытаться двигать пораженной конечностью. Полезны обильное питье (чай, кофе, бульон). Прием алкоголя в любом виде противопоказан.
Обработка раны проводится по общим правилам лечения ран (кожа вокруг раны обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго (!) или лейкопластырем).
При нарушении дыхания проводится дыхание «рот в рот» или вспомогательное с помощью дыхательных мешков с переводом на искусственное дыхание в стационарных условиях.

 

II. ЧАСТНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

Соединения свинца.

К соединениям свинца относят: свинца ацетат; свинца карбонат; свинцовый сурик, тетраэтиленсвинец. Все соединения свинца применяются в промышленности. Наиболее опасен тетраэтиленсвинец (ТЭС) – жидкость с запахом спирта, которая применяется, как антидетонатор горючих жидкостей для двигателей внутреннего сгорания.

Токсикодинамика

Свинец может поступать в организм животных через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. Наиболее токсичны соединения свинца, растворимые в воде и разбавленных кислотах. Некоторые нерастворимые в воде соединения свинца под влиянием кислоты желудочного сока переходят в растворимое состояние и токсичность их при этом усиливается.

Особенно хорошо проникают через кожу жирорастворимые органические соединения свинца. При попадании на кожу растворимые соединения свинца оказывают прижигающее действие, вследствие чего их ранее применяли как вяжущие средства.

Наибольшую опасность представляют пары и мелкая пыль свинца в воздухе, так как через легкие они всасываются значительно быстрее, чем через рот. Проникновение свинца через легкие зависит в значительной степени от размеров частиц аэрозоля и концентрации в воздухе.

Свинец понижает резистентность эритроцитов, увеличивает проницаемость клеточных оболочек, что ведет к потере калия, гемолизу эритроцитов.

Основная масса свинца (80%) выводится из организма с мочой, некоторая часть с потом, молоком, волосом. Свинец может проникать через плаценту в кровь.

Попавший в кровь свинец связывается эритроцитами (96-98%) и только 2-4% с плазматическими белками.

Свинец выделяется, главным образом, через почки (80%) и кишечник (20%). Наибольшее количество его обнаруживается в костях, печени и почках (особенно в корковом слое).

Наиболее чувствителен к интоксикации свинцом крупный рогатый скот, у лошадей введение этого препарата вызывает лишь тяжелое отравление. Большая чувствительность жвачных к препаратам свинца объясняется специфическим характером пищеварения, в связи с наличием у них многокамерного желудка. Овцы несколько более устойчивы к отравлению свинцом, чем крупный рогатый скот. Смертельная доза свинца ацетата для них 50 г. Весьма чувствительны к отравлению свинцом собаки и особенно птица.

Клинические признаки

Различают 4 группы свинцовых отравлений.

1. Носительство свинца - наличие свинца в моче, свинцовая кайма на зубах.

2. Легкое свинцовое отравление - ретикулоцитоз. Повышение количества базофильно-зернистых эритроцитов, явления астеновегетативного синдрома, умеренный гепатит.

3. Свинцовое отравление средней тяжести - малокровие (понижение количества гемоглобина, ретикулоцитоз, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов, слабо выраженная свинцовая колика, токсический гепатит, астеновегетативный синдром, полиневрит

4. Тяжелое свинцовое отравление - малокровие, снижение уровня гемоглобина на 50%, ретикулоцитоз, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов, выраженная свинцовая колика, параличи, энцефалопатия.

Наиболее часто отравления свинцом встречаются у крупного рогатого скота. Отравления у него могут протекать в различных формах: сверхострой, острой и хронической.

Сверхострое течение интоксикации характеризуется внезапным появлением клонических судорог, стремлением к движению вперед, назад или по кругу. Животные мычат и падают на землю. Через 15-20 минут у животных наблюдается агония и они вскоре погибают.

Острое отравление проявляется вначале угнетением, отказом от корма. У животных наблюдается слюнотечение, атония преджелудков, иногда тимпания. У коров резко снижается удой. У большинства животных отмечается понос, который нередко сменяется запором, угнетение вскоре сменяется возбуждением, появляется подергивание отдельных групп мышц, животные совершают манежные движения. В дальнейшем нервные явления продолжают усиливаться. Обнаруживается нарушение зрения. Животные стремятся двигаться в разные стороны, ревут, появляется состояние буйства. Иногда наблюдаются судороги тетанического типа. Приступы судорог перемежаются периодами относительного угнетения. Животные упираются головой в стену, падают на землю, запрокидывают голову и в боковом положении совершают плавательные движения конечностями. Температура тела в пределах нормы. Судорожные приступы постепенно прекращаются. Животные становятся сонливыми. Возможно развитие параличей, особенно тазовых конечностей. При клиническом обследовании обнаруживают твердый, нитевидный пульс. Дыхание затр