Распознание отравлений при исследовании трупа

При наружном исследовании:

•устанавливают пути введения яда:

на пероральный путь поступления яда указывают химические ожоги на губах, коже вокруг рта, на слизистой оболочке полости рта;

через слизистые оболочки прямой кишки, влагалища — химические ожоги на коже промежности:

при парентеральном пути введения яда имеются точечные ранки от уколов иглой;

на ингаляционный путь поступления яда указывают запахи отравляющих веществ от трупа и одежды, цвет кожных покровов и трупных пятен;

•устанавливают химическую сущность яда:

едкие яды, взаимодействуя с тканями в месте соприкосновения, вызывают химический ожог:

- при отравлении кислотами участки поврежденного эпидермиса коричневого цвета, плотные на ощупь, кайма губ плотная, буро-коричневого цвета;

- при отравлении щелочами участки поврежденного эпидермиса коричневого цвета мягкие, набухшие;

- функциональные яды изменяют размеры зрачков, цвет склер, способствуют быстроту темпу наступления смерти с развитием интенсивных трупных пятен и кожных экхимозов, субконъюнктивальных кровоизлияний; о кровяные яды изменяют цвет трупных пятен.

При внутреннем исследовании:

•Устанавливают пути введения яда:

через слизистые оболочки полостирта и носа, конъюнктиву глаз;

через желудочно-кишечный тракт;

через слизистые оболочки прямой кишки, влагалища;

через легкие;

парентерально;

•Устанавливают пути выведения яда:

через слизистые оболочки;

через почки;

через легкие;

с желчью;

•Диагностируют некоторые отравления:

Отравление едкими ядами:

- химические ожоги слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;

- струп на слизистой оболочке желудка, в желудке — черная жидкость;

При отравлении уксусной кислотой от органов ощущается запах, возникают желтуха, пигментный нефроз, очаги некроза и кровоизлияния печени;

При отравлении азотной кислотой образуется струп ярко-желтого цвета;

При отравлении фенолом образуется струп серовато-белого цвета, с множественными трещинами;

При отравлении резорбтивными ядами местное действие выражено слабо.

Признаки отравления сулемой (хлористой или двухлористой ртутью):

- поверхностный струп серо-белого цвета на слизистой оболочке рта, пищевода;

- дистрофия внутренних органов, жировая дистрофия печени;

- поражение путей выведения яда;

- стоматит;

- язвенный колит;

- некротический нефроз;

Смерть наступает быстро от сердечно-сосудистой недостаточности или в дальнейшем от осложнений;

Признаки отравления мышьяковистым ангидритом (желудочно-кишечная форма):

- дистрофия внутренних органов; dполосчатые кровоизлияния под эндокард;

- листки пристеночной брюшины и серозной оболочки тонкой кишки клейкие, неблестящие;

- склеивание петель кишечника; а в кишечнике жидкое содержимое, напоминающее рисовый отвар;

- геморрагическое воспаление слизистой оболочки кишечника в виде полнокровия сосудов и мелких кровоизлияний на вершинах складок (симптом «тигровой шкуры»);

Отравление кровяными ядами:

Признаки отравления окисью углерода:

- алая окраска крови, внутренних органов, мышц и светло-красный цвет трупных пятен обусловлены высокой концентрацией карбоксигемоглобина в крови;

При отравлениях функциональными ядами морфологические изменения неспецифичны, диагностика базируется на лабораторных данных.

Отравление цианистыми соединениями — синильной кислотой, цианистым калием, амигдалином:

- признаки асфиксии, запах горького миндаля,красноватый цвет трупных пятен, гиперемия слизистой оболочки желудка;

Отравление этанолом:

- признаки асфиксии, сильный запах, одутловатость и синюшность лица, пастозность век, инъекции сосудов глаз, слизь в дыхательных путях, раздражение слизистой оболочки желудка, переполненный мочевой пузырь, содержание этилового спирта в крови не менее 3 %о;

Отравление морфином:

- признаки асфиксии, точечные ранки от уколов иглой при парентеральном введении яда; морфин может быть найден при судебно-химическом исследовании крови, мочи, в мягких тканях в месте инъекций, головном и спинном мозге;

оотравление ядовитыми растениями:

- диагноз ставят на основании обстоятельств, клинической картины, химической и ботанической экспертизы.

Контрольные вопросы

1. Раскройте понятия «яд» и «отравление». Какова судебно-медицинская классификация ядов и отравлений?

2. Опишите судебно-медицинскую диагностику отравлений едкими ядами: их классификация, механизм токсического действия, морфологические проявления, причины смерти.

3. Охарактеризуйте судебно-медицинскую диагностику отравлений соединениями ртути и мышьяка: механизм токсического действия, морфологические проявления, причины смерти.

4. Опишите судебно-медицинскую диагностику отравлений моноксидом углерода, механизм токсического действия, морфологические проявления, причины смерти.

5. Опишите судебно-медицинскую диагностику отравлений цианистыми соединениями: механизм токсического действия, морфологические проявления, причины смерти.

6. Опишите судебно-медицинскую диагностику отравлений этанолом: механизм токсического действия, морфологические проявления, причины смерти.