Лекция 7. Судебно-медицинская танатология

Общая информация

Танатология - учение о смерти - раздел патологии, посвященный изучению различных причин смерти, механизмов ее наступления, процесса умирания и посмертных явлений. Судебно-медицинские аспекты учения о смерти изучает судебно-медицинская танатология.

Различают медико-биологическую и социально-правовую классификацию смерти. Первая классификация рассматривает смерть как естественный или неестественный исход жизни, вторая – как исход, вызванный насильственным действием.

Основанием медико-биологической классификации смерти служат причины смерти. Все причины смерти сводятся в две группы: смерть естественная и неестественная. Это две основные категории причин смерти.

Естественная смерть – это исход, который обусловлен физиологическими причинами, делающими невозможным существование целостного организма: от наступающего в глубокой старости полного исчерпания физиологических ресурсов организма, от недостатка физиологических ресурсов организма вследствие глубокой недоношенности (незрелости) плода.

Неестественная смерть – это исход жизни, наступивший ранее физиологического предела. Причиной такого исхода могут быть повреждения и заболевания.

Основанием социально-правовой классификации служат обстоятельства ее наступления.С социально-правовой точки зрения прекращение жизни рассматривается в зависимости от наличия или отсутствия противоправных причин, определяющих гибель человека. Основными категориями данной классификации являются насильственная и ненасильственная смерть.

Насильственной называют смерть, наступившую в результате убийства, самоубийства и случая. Это роды насильственной смерти. Они имеют исключительно юридическое содержание.

Насильственная смерть может наступить:

от механических повреждений;

от механической асфиксии;

от отравлений;

от действия физических факторов:

крайних температур;

электричества;

изменений атмосферного давления;

лучистой энергии.

Ненасильственная смерть – это смерть, при которой не нарушаются какие либо правовые нормы. Она может наступить по причине естественной (физиологической) смерти либо:

от заболеваний сердечно-сосудистой системы;

от заболеваний органов дыхания;

от заболеваний центральной нервной системы;

от заболеваний желудочно-кишечного тракта;

от злокачественных новообразований;

при инфекционных заболеваниях;

при беременности и родах;

от заболеваний других органов и систем организма.

Трупные явления

Трупными явлениями называются изменения, развившиеся в трупе после смерти и в результате прекращения жизненных функций организма. Трупные явления развиваются в определенной последовательности и делятся на ранние и поздние, что позволяет использовать их для установления давности наступления смерти:

Ранние трупные явления становятся заметными в 1-е сутки, к ним относят охлаждение трупа, высыхание, трупные пятна, трупное окоченение, аутолиз;

Поздние трупные явления становятся заметными со 2-х суток, разделяются на разрушающие (гниение) и консервирующие (жировоск, торфяное дубление, мумификация).

Охлаждение трупа

В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит его охлаждение до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завершается обычно к концу 1-х суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 ч, медленнее снижается температура в подмышечной впадине. Рекомендуются измерение температуры в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермометра со специальными игольчатыми датчиками.

Для установления давности смерти температура имеет лишь ориентировочное значение, так как, кроме других факторов, неизвестно, какая температура тела была в момент смерти, а она может колебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых.

Температура трупа временно повышается при смерти от столбняка, сепсиса.

Температура тела после смерти может повышаться при высокой температуре воздуха.

Охлаждение замедляется при солнечном ударе, отравлении окисью углерода.

Теплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, вентиляции, особенностей одежды. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие подкожной жировой клетчатки (обладая низкой теплопроводностью, она замедляет охлаждение), возраст (у детей теплоотдача идет интенсивнее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышьяком, кровопотере теплоотдача ускоряется), поэтому значение результатов термометрии относительное.

Высыхание

Высыхание развивается в связи с испарением влаги с поверхности тела. Физиологическое равновесие между потерей и пополнением жидкости после смерти нарушается, организм начинает терять влагу путем конвекции и испарения.

В местах, которые при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание проявляется интенсивно и представлено в виде участков пергаментной плотности. Эпидермис предохраняет кожу от высыхания, поэтому там, где он повреждается, создаются условия для высыхания (ссадины, борозды).

На скорость и интенсивность влияют условия среды — температура воздуха, перемещение воздуха — и индивидуальные особенности — степень питания, обезвоженность, одежда.

Высыхание начинается с роговиц открытых или приоткрытых глаз, подсыхание в форме треугольника носит название пятен Ларше, которые становятся заметными через 2-4 ч после смерти.

Высыхание кожных покровов и слизистых оболочек начинается сразу после наступления смерти, но визуально проявляется через несколько часов.

Отсутствие прямой зависимости между скоростью высыхания и посмертным периодом, а также действие других значимых факторов препятствуют использованию данных признаков для установления давности смерти.

Трупные пятна

После прекращения сердечной деятельности кровь под действием силы тяжести стекает в нижерасположенные части тела и переполняет потерявшие тонус сосуды (гипостаз).

Затем происходят выход плазмы в околососудистое пространство (диффузия) и сгущение крови, затрудняющее ее перемещение (стаз).

Через 1 сутки завершается гемолиз эритроцитов с пропитыванием окружающих тканей плазмой с гемоглобином (имбибиция).