Авдеенко В.С., Пустотин Д.А., Рыхлов А.С., Абдессемед Д.Л.

ФГБОУ ВПО Саратовский госагроуниверситет им. Н.И. Вавилова,
Саратов, Россия, e-mail: [e-mail]

Мастопатия собак часто сопровождаются развитием тяжелого синдрома системной воспалительной реакции нередко приводящей к неоплазии молочных желез (Авдеенко В.С., Бибина И.Ю., Кулимекова А.Н., 2008). Традиционные методы терапии данного заболевания малоэффективны (Мартынов А.Н., Турков В.Г., 2010). Поэтому особенно важным является поиск новых терапевтических методов лечения мастопатии (Бибина И.Ю., 2011).

Несмотря на то, что мастопатии у сук являются предметом многочисленных исследований, разработка методов и способов их терапии остаются недостаточно изученной и дискуссионной.

Целью настоящей работы является обоснование использования препарата тамоксифен для лечения мастопатии у сук.

Материал и методы исследований. Работа выполнена в 2010 - 2012 гг. на кафедре «Акушерство и хирургия животных» факультета ветеринарной медицины и биотехнологии, а также в учебно-научно-технологическом центре «Ветеринарный госпиталь» ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова».

Диагноз ставили на основании результатов клинических и лабораторных исследований.

При поступлении животного в клинику для исследования отбирались животные, имеющие отклонения со стороны репродуктивной системы и молочных желез (любые нарушения полового цикла, непродуктивные вязки, имеющие в анамнезе патологические роды и послеродовые осложнения, выделения из влагалища и молочной железы, нарушения общего состояния).

Обследование животного с неоплазией молочной железы проводилось по разработанному нами алгоритму:

- пальпация молочной железы в положении обследуемого животного стоя и лежа на спине. Исключали такие заболевания как грыжа брюшной стенки (пупочная или паховая), отмечали, какие пакеты молочной железы поражены, количество опухолей;

- описание пораженного пакета, отмечали болезненность, консистенцию, характер изменений других структур (кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц брюшной стенки);

- клиническое исследование регионарных (подмышечных и паховых) лимфатических узлов, а также других доступных физикальному обследованию (околоушных, заглоточных, предлопаточных и подколенных), отмечали их консистенцию, подвижность, увеличение, болезненность;

- предварительное морфологическое (цитологическое) исследование пунктата, а при подозрении на вовлечение в метастатический процесс лимфатических узлов, их морфологическое исследование;

- проводили рентгенографическое исследование и ультразвуковое сканирование грудной клетки и органов брюшной полости.

Для предварительной морфологической верификации мастопатии применяли цитологический метод исследования. Материал для исследования получали методом аспирационной биопсии тонкой иглой (АБТИ). Цитологические препараты окрашивали по Романовскому-Гимзе (азур-2 и эозин) и исследовали под световым микроскопом. Гистологическому исследованиюобязательно подвергали полученный биопсийный материал (Автандилов Г.Г.,2002). При морфологической верификации опухолей использовали гистологическую классификацию ВОЗ (Женева, 1984 г.).

Статистическую обработку результатов исследований проводили на персональном ПК Microsoft Excel XP.

Результаты исследований. Проведенные полевые исследования показали, что предшественниками мастопатии у собак являются:

- кисты яичника (яичников) – сферические полости, образовавшиеся в яичнике (яичниках) из фолликулов или желтых тел вследствие перерождения и атрофии их элементов (32,0 %);

- атипичные разрастания тканей паренхимы и стромы молочных желез, не завершающиеся формированием структуры альвеолярного аппарата, резко отличающиеся от других видов как физиологического, так и патологического роста – регенерации, гипертрофии (7,5 %).

Критерием постановки диагноза на мастопатию были наличие симптомов поражения молочных желез при одновременном клинически выявляемом астеническом синдроме, лихорадки и тахикардии.

Наблюдения показали, что мастопатии составили 65,7 %, от всех зарегистрированных доброкачественных неоплазий. Макроскопически фиброзно- кистозная болезнь представляла собой несколько клинических вариантов течения: узлы разного размера от 0,5 см до 25,0 см в диаметре, различной консистенции от мягкой до практически «каменной».

Из лабораторных признаков всегда выявлялся лейкоцитоз, моноцитоз, повышение СОЭ, анемия, повышение значений мочевины и креатинина. Окончательно диагноз устанавливался при УЗИ - диагностики.

В результате проведенных исследований кистозная мастопатия молочной железыбыла представлена многочисленными плотно лежащими трубочками, напоминающими не секретирующие молочные ходы долек.

При внутрипротоковых папилломах микроскопически обнаруживали солоидные пролифераты с некрозом в центре, часто некротические массы были кальцифицированы. В кистозной полости выявляются тесно лежащие сосочки и железистые структуры. На долю аденом приходится не более 18,0 %, от всех зарегистрированных доброкачественных неоплазий. Встречались участки апокринной метаплазии эпителия и пролиферация эпителия протоков с образованием сосочковых структур. Для доброкачественных эпителиом было характерно внутриэпителиальное распространение в пределах долек, при сохраненной архитектоники долек, но структуры, образующие дольки, были представлены полиморфным эпителием.

Проведенные исследования характеризуют морфометрические параметры молочных желез при дисгормональных патологических процессах под влиянием препарата тамоксифен.

Ренгено-, эхография молочных желез демонстрирует значительную роль относительного и абсолютного повышения уровня эстрогенов в патогенезе мастопатии. Это дает обоснование назначения антиэстрогенных препаратов при мастопатиях.

Полученные данные позволяют прогнозировать изменения структуры молочных желез на фоне лечения препаратом тамоксифен и дифференцированно подходить к терапии больных сук мастопатией, а также вторичной профилактике рака молочных желез.

Так, пероральное введение собакам препарата тамоксифен в сроки до 8 недель не вызывает развития патологических процессов, под его действием незначительно увеличиваются размеры протоков, высота эпителия, а в целом восстанавливается нормальная структура молочной железы. В условиях гиперэстрогении, независимо от дозы введения препарата тамоксифен в сроки до 4-х недель сдерживает развитие кистозного процесса, но не предотвращает их полностью. Наиболее выраженные регрессивные изменения кист наблюдаются при применении максимальных доз в течение восьми недель.

При экспериментально вызванной кистозной мастопатии после прекращения гиперэстрогении препарат тамоксифен вызывает регрессию кистозного процесса с развитием перидуктального склероза, наиболее оптимальным является применение терапевтических доз в течение восьми недель.

Заключение. Морфометрические признаки регрессии кистозной мастопатии, установленные по динамике и ренгено-, эхограической картине соответствуют аналогичным изменениям у больных сук диффузной мастопатией с преобладанием кистозного компонента и могут служить критериями оценки эффективности терапии препаратом тамоксифен.

С учетом полученных результатов рекомендуется длительное использование препарата тамоксифен для восстановления структуры молочных желез при мастопатии.

Литература. 1. Авдеенко В.С., Бибина И.Ю., Кулимекова А.Н. Применение аппарата «КВЧ О2» для лечения маститов у разных видов животных // Ученые записки Казанской госакадемии ветмедицины им. Н.Э. Баумана, 2008, Т. 195.- С.3-7. 2. Бибина И.Ю. Сравнительная оценка полихимиотерапевтического метода лечения неоплазий молочных желез сук: автореф. дисс. … канд. вет. наук. Саратов.- 2011.- 22 с. 3. Мартынов А.Н., Турков В.Г. Нозологические типы доброкачественных новообразований молочной железы у собак и кошек //Актуальные проблемы и перспективы развития АПК: материалы Междунар. научно-практич. конф., посвященной 80-лет. Ивановской ГСХА им. Академика Д.К. Беляева.- Иваново, 2010, Т.2.- С.53-54. 4. Автандилов Г.Г. Диагностическая медицинская морфометрия.- М.: РМАПО, 2002.- С.4-24.