![]()
Заглавная страница
Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Антикоагулянты. Механизм действия гепарина и антикоагулянтов непрямого действия. Применение. Осложнения. Антагонисты антикоагулянтов прямого и непрямого действия.1. антикоагулянты прямого типа действия: - гепарин - гепариноиды – траксипарин, эноксипарин - гирудин - гирудиноиды - онкрот - препараты-комплексоны (связывают Са) – трилон-Б (ЭДТА) и цитрат-Na 2. антикоагулянты непрямого типа действия: производные кумарина – неодикумарин, синкумар, варфарин, фепромарон производные индандиона – фенилин 3. Фибринолитики - фибринолизин - стрептокиназа - урокиназа 4. Антиагреганты - аспирин (в малых дозах) - трентал (пентоксифиллин) - танакан - клопидогрель (плавикс) Механизм действия гепарина: Гепарин – кислый мукополисахарид, содержащий большое количество отстатков серной кислоты с отрицательным зарядом. Действует на положительно заряженные факторы свертывания крови. Гепарин Фармакологическая группа: Антикоагулянты прямого действия. Механизм действия: антитромботическое действие, которое связано с его прямым влиянием на систему свертывания крови. 1) За счет отрицательного заряда блокирует I фазу; 2) Связываясь с антитромбином Ш плазмы крови и изменяя конформацию его молекулы, гепарин способствует занчительному ускорению связывания антитромбина Ш с активными центрами факторов свертывающей системы крови => торможение тромбообразования - нарушение П фазы; 3) нарушение образования фибрина - Ш фаза; 4) увеличивает фибринолиз. Эффекты: уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость, стимулирует коллатеральное кровообращение, оказывает спазмолитическое действие (антагонист адреналина), снижает содержение холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Применение: при остром инфаркте миокарда, тромбозы и эмболии магистральных вен и артерий, сосудов мозга, для поддержания гипокоагулирующего состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа. Побочные эффекты: геморрагии, аллергические реакции, тромбоцитопения, остеопороза, алопеция, гипоальдостеронизм. Противопоказан при геморрагических диатезах, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях, подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хр. Лейкозах, апластических и гипопластических анемиях, венозной гангрене. Антагонистом гепарина являются протаминосульфат, убиквин, толлуидиновый синий. Антагонист антикоагулянтов непрямого типа действия: витамин К (викасол)
3. Больному с воспалением легких при температуре тела 37,8° начали проводить курс антибиотикотерапии. После 2х инъекций состояние больного улучшилось, но затем жар усилился, температура тела достигла 39°. Доктор не отменил антибиотик, а назначил обильное питье, диуретик, витамин С, преднизолон. Состояние больного улучшилось. Каким антибиотиком мог лечиться больной (только один ответ верен)?
Обладающие бактерицидным действием Þ массовая гибель бактерий с высвобождением эндотоксинов (пирогенов)Þ жар обильное питье + диуретик Þ форсированный диурез с выделением пирогенов из организма витамин С Þ - усиление окислительно восстановительных процессов - адаптивности и сопротивляемости к инфекцииÞ оказывает антитоксическое действие из-за стимуляции выработки кортикостероидов - ¯проницаемости мембранÞ противоспалительный эффект преднизолонÞ антитоксическое действие: - мембраностабилизирующее действие - активности ферментов печени, участвующих в разрушении эндо- и экзогенных веществ противоспалительное действие 1. Нарушающие синтез клеточной стенки бактерий: 1) b-лактамные антибиотики: - пенициллины - цефалоспорины - монобактамы - карбопенемы 2) ванкомицин, ристомицин 2. Нарушающие проницаемость ЦПМ: - аминогликозиды - полимиксины - полиены 4.Препараты, применяемые при психозах (антипсихотические): РЕЦЕПТЫ
Rp: Sol. Proserini 0.05% - 1ml Dtd N 6 in amp. S По 1 мл подкожно (2 раза в день)
Билет№6 Доксициклин Фармакологическая группа: химиотерапевтические средства. Антибиотики. Производные тетрациклина П поколение (полусинтетические). Механизм и характер противомикробного действия;: Характер действия: бактериостатический Механизм действия: в результате угнетения активности транслоказы (синтетазы) 30S субъединиц рибосом происходит блокирование взаимодействия т-РНК с м-РНК (трансляции), в результате нарушается синтез белка на рибосомах внутри клетки. Кроме того молекулы реакционно-способны образовывать хиелатные соединения с 2-х валентными ионами (Са , Mg , Zn , Fe), что приводит к нарушению анаболических и дыхательных процессов внутри клетки. Эффекты: широкого спектра действия: грам+, грам-. Показания к применению: • Препараты выбора при кишечных инфекциях (дизентирия, холера, энтероколиты, амебиаз) • Риккетсиозы (возвратный и сыпнойтиф,геморрагические лихорадки) • Бруцеллезы, Туляремии, Хдамидиозы • Инфекции устойчивые к природным пинециллинам (хронические процессы для долечивания) • Остеомиелит и другие костные инфекции • Актиномикозы (при устойчивости к пенициллинам) • Бактериальные осложнения при гриппе. Д Осложненш: I. Из-за широкого спектра действия - цитотоксические осложнения (связанные с антибактериальным действием): • Дисбактериоз • Суперинфекция (чаще кандидомикозы) • Холероподобные поносы • Гиповетаминозы (витамины группы В и К) П. Из-за прямого токсического действия: • Раздражающее действие на ЖКТ (а: тошнота, рвота и другие диспептические расстройства; б: язвенный стоматит, гингивит) Гепатотоксическое действие • Нарушение костного скелета и зубов (т.к. связывается с ионами Са): изменение окраски, исчерченность, неправильная форма, нарушение сроков прорезывания зубов • Тератогенное действие • Аноректальный синдром • Фотосенснбилизация Ш. Алергические реакции немедленого и замедленного типа Фентанил Фармакологическая группа: наркотический анальгетик. Опиаты. Механизм действия: 1 Действие на постсинаптическую мембрану'. - возбуждает опиатные рецепторы ЦНС, спинного мозга и периферических тканей => блокада Са-каналов ==> снижение выработки медиаторов боли (брадикинин, субстанция Р, АДФ) и активация К-каналов => гипсрполяризация мембраны=> блокада провс-зения нервных импульсов. Действие на прссинаптическу мембрану" Тормозится активность аденилатциклазы через систему G-белков => снижение концснтращш внутриклеточного Са, ц-АМФ. 2. Активация эндогенной антиноцецептивной системы => торможение ноцецептивной системы и увеличивается порог болевой чувств; телыюсти. 3. Изменение субъективного эмоционального восприятия и оценки боли. Эффекты: 1. Анальгстический (складывается из трех компонентов, описанных выше). 2. Действиена ЦНС. Угнетает: 1) Отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли и формирование эмоциональной оценки; 2) Корумозга => седативное действие и формирование ложной эйфории; 3) Дыхательный центр ^угнетение дыхания до апноэ; 4) Кашлевой центр ^центральное противокашлевое действие 5) Рвотный центр (в 70% случаев) 6) Центр терморегуляции => снижение Т. Активирует: 1) Сенсорные зоны коры (зрительная, обонятельная, осязательная) => формирование соответствующих галлюцинаций; 2) Центр блуждающего нерва =^брадикардия, бронхоспазм, гипотония; 3) Вегетативныйсегмент ядра глаэодвигатслыюго нерва => миоз -сужение зрачка; 4) Трнгсрную зону рвотного центра (в 30% случаев) => тошнота и рвота центрального происхождения. 3. Действие на ЖКТ. Оказывает абстибирующес (запирающее действие). Механизм данного действия связан с активацией мю-рецепторов ЖКТ => снижение высвобождения Ац-холина, вазоинтестициального пептида Y, ПГ группы Е => замедление перистальтики и спазму сфинктеров => более полное всасывание воды и замедление продвижения каловых масс. 4. Вызывает олиго- или анурию за счет увеличения выработки АДГ и абстибиру тощего действия на мочевыводящиепути. 5. Эндокринная система. Вторично снижает выработку ГК и половых гормонов и увеличивает секрецию пролактина, АДГ и соматотропного гормона, что приводит у мужчин к гинекомастии, импотенции, аспермии, у женщин развивается галакторея, дисмснорея, бесплодие. 6. Вызывают гиперемию кожи и ощущение тепла. Данные эффекты обусловлены расширением сосудовв результате высвобождения гистамина из тканевых депо. Показания к применению: премедикация перед операцией, нейролептоанальгезия (фентанил + дроперидол); хр. Боли при онкозаболеваниях. Побочные эффекты: угнетение дыхания, бронхоспазм, возбуждение ЦНС, брадикардия, тошнота, рвота, задержка мочи, местные аллергические реакции. При быстром в/в введении наблюдается ригидность дыхательных мышц (синдром «деревянной грудной клетки). |
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 435; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.212.99.248 (0.004 с.) |