Механизм действия желчегонных средств.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слиз.оболочки кишечника, а также их влиянием на экзосекрецию печени: они увелич.кол-во секретируемой желчи и соединения в ней холатов, повыш. осмотический градиент между кровью и желчью, ускоряет ток желчи, но усиливают переваривающее и двиг.активность тонкого кишечника.

 

Фарм.эффекты нитратов.

- Антиангинальный

- Дилатирующий

- Антиагрегатный

- Антитромботический

ВАРИАНТ-2а

1. Rp.: Tab.Thiamini chloridi 0,01 (10мг)

D.t.d.N50

S. По 1 таб. 3 р в день при полиневритах.

2. Rp.: Sol. Desoxycortoni acetatis oleosae 0,5%-1ml

D.t.d.N10 in amp.

S. По 1 мл в\м 1-2р в день при болезни Аддисона.

3. Rp.: Tab.Verapamili hydrochloride 0,04 (40мг)

D.t.d.N30

S. По 1 таб. 3 р в день после еды для проф.стенокардии сосудов сердца.

4. Rp.: Sol.Furosemidi 1%-2ml

D.t.d.N9 in amp.

S. 2мл вводить в\в при гипертонич.кризе.

5. Rp.: Tab.Acidi Acethylsalicylicy 0,005(500 мг)

D.t.dN30

S. по 1\4 после еды 2р в день при тромбофлебитах.

 

Классификация мочегонных средств

1. Средства наруш. функцию эпит. почечных канальцев.

а. Средства влияющие преимущ.в начальной части дистальных канальцев.

• тиазид. диуретики (гидрохлортиазид, циклопентиазид)

•тиазидопод.диуретики (хлорталидон, клонамид)

б. Петлевые диуретики (Фуросемид, Буметонид)

в. Натрий сберегающие диуретики (Триамтерен, амилорид)

2. Антагонисты альдостерона (Спиронолактон)

3. Осмотич.диуретики (Маннитол, Ксантины)

 

Механизм действия нитратов

Расширяет сосуды. Расширяя вены. уменьшает венозный возврат к сердцу и диастол.давление. Расширяет артерии, понижает артер.давление, т.е.уменьшает пред и постнагрузку на сердце, это приводит к уменьшению работы сердца и потреб.его в кислороде.

 

Фарм.эффекты глюкокортикоидов

- Противовоспалительный

- Иммунодепрессивный

- Противоаллергический

- Противошоковый

 

 

Вариант-3а

1. Rp.: Tab.Thiomaroli 0,005

D.t.d.N20

S. По 1 таб. 3 р в день для леч.диффуз.токсич. зоба.

2. Rp.: Tab.Acidi dehydroholici 0,2 (200мг)

D.t.d.N20

S. По 1 таб.2р в день при холецистите.

3. Rp.: Tab.Isosorbidi dinitratis 0,01(10мг)

D.t.d.N30

S. По 1 таб.3р в день для леч.приступов стенокардии.

4. Rp.: Tab.Aethylis biscoumacetatis 0,1(100мг)

D.t.d.N30

S. По 1 таб.3 р в день при тромбофлебитах.

5. Rp.: Sol.Furosemidi 1%-2ml

D.t.d.N5 in amp.

S. Вводить 2мл. в\в при гипертоническом кризе.

 

Классификация средств примен-х при бронхиальной астме

1. Средства расшир.бронхи (бронхолитики)

• β₂-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол, Тербутамин)

• М-холиноблокаторы (Атропина сульфат, Метоцин, Ипратропий)

• Спазмолитики миотроп.действия (Теофиллин, Эуфиллин)

2 Средства обладающие противовоспалительной и бронхолитич. активностью.

• Стероид.противовосп.средства (Дексаметазон, Гидрокортизон)

• Противоаллергич.средства (Катотифен, Кромолин натрия)

• Ср-ва влия.на систему лейкотриенов (Зилеутон, Зафирлукаст, Монталукаст)

 

Механизм действия сердечных гликозидов

Ингибирует Na⁺, K⁺ АТФазу, вследствие чего нарушается перенос ионов через клеточ.мембрану. Это приводит к сниж. концентрации ионов K⁺ и увеличению концентрации ионов Na⁺ в цитоплазме кардиомиоцитов. В кардиомиоцитах в норме происходит обмен ионов Ca²⁺ на ионы Na⁺ (поступает по градиенту концентрации) Ионы Ca²⁺ связ.с тропонином С, устраняет его тормозящее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увелич. силу сердеч.сокращений, которая приводит к улучшению кровоснабжению органов и тканей.

 

Фарм.эффекты β-адреноблокаторов

 

-Сужение кровеносных сосудов

-Повышение тонуса бронхов

-Повышение сократительной активности миометрия

 

-Антигипертензивный

-Антиангинальный

-Антиаритмический

-Сниж. внутри глазничное давление.

 

Вариант-4а

1. Rp.: Inf. Herbae Termopsidis 0,6-180ml

D.S. По 1 таб. 1 стол.ложке 3-4р.в день после еды при остром бронхите.

2. Rp.: Tab.Acidi dehydrocholici 0,2(200мг)

D.t.d.N20

S. По 1 таб.3р.в день после при язв.болезни желудка и 12-перстной кишки.

3. Rp.: Sol.Mannitoli 15%-200ml

D.t.d.N2

S. 200 мл вводить в\в медленно при отеке мозга.

4. Rp.: Tab.Aethylis biscoumacetatis 0,1 (100мг)

D.t.d.N30

S. По 1 таб.по схеме под контролем противосверт.системы крови при тромбофлебитах.

5. Rp.: Insulini 5ml(40ED-1ml)

D.t.d.N10

S. 40EД развести 10 мл 5% глюкозы, вводить в\в для купирования диабет.комы.

6. Rp.: Cytitoni 1ml

D.t.d.N6 in amp.

S. По 0,5-1мл в\м для рефл.стимуляции дыхания.

 

Классификация маточных средств.

1. Средства стим.миометрий

а. средства стим.ритм.сокращение матки

• препараты группы окситоцина: - Окситоцин, Питуитрин

• препараты простогландинов: - Динопрост, Динопростон

б. средства стим.тонич.сокращения матки

• препараты спорыньи: - Эргометрин

• синтетич.средства: - Катарнина хлорид

2. Средства расслабляющий миометрий

а. Препараты β₂-адреномиметиков: - Фенотерол, Сальбутамол

б. Препараты разных групп: -средства для наркоза, спазмолитики миотроп.действия

 

Механизм действия слабительных средств

Повышают осмотич.давление в просвете кишечника, вследствие чего задерж.всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличив, что приводит к раздражению рецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника.

 

Фарм.эффекты дезоксикортона ацетата

- Нормализация коры надпочечников

- Противовоспалительный

- Повышение тонуса и работоспособности мышц.

 

 

Вариант-5а

1. Rp.: Sol.Ergometrini maleatis 0,02%-1ml

D.t.d.N5 in amp.

S. По 1 мл (200мкг) в\в при ранних послерод.кровотечений.

2. Rp.: Tab.Thiamazoli 0,005(5мг)

D.t.d.N20

S. По 1 таб.3р.в день при диффузном токсическом зобе.

3. Rp.: Sol.Potassii chloride 4%-50ml

D.t.d.N5 in amp.

S. По 50 мл раствора развести водой для инъекций до 500 мл,вводить в\в капельно при интоксикации сердеч.гликозидами.

4. Rp.: Tab.Phenolphtaleini 0,1(100мг)

D.t.d.N20

S. По 1 таб.на ночь при хронических запорах.

5.Rp.: Tab.Ethinilestradioli 0,001(1мг)

D.t.d.N20

S.По 1 таб.1р.в день при врожден.аменорее.

Классификация урикозурических средств.

1. Средства усилив.вывдение мочевой кислоты с мочой

- Этамид, Пробенедид, Сульфинпиразон, Уродан

2. Средства угнет.образование моч.кислоты: - Аллопуринол, Бензбромарен

3. Нестероид. и стероид.противовоспал.средства

-Кортизона ацетат, Гидрокортизон (естеств.)

- Преднизалон, Метилпреднизалон (синтетич.)

-Дексаметазон. Бекламетазон (синтетич.)

 

Механизм действия антитиреоидных средств

Радиоактивный йод захватыв.щит.железой и включается в тиреоглобулин. Изотоп излучает Х-лучи и β-частицы оказывает цитотоксич.действие на клетки эпителя фолликулов, т.е.тормозится способность щит.железы захватывать и накапливать йод.

 

Фарм.эффекты гепарина

- Антикоагулянтный (противосвертывающий)

- Сниж.содерж.липидов в крови

- Антиагрегатный

 

Вариант-6а

1. Rp.: Sol.Strophantini K 0,05%-1ml

D.t.d.N10 in amp.

S. По 0,5мл(250мкг) в\в медленно, предварительно развести в 20мл 20% раствора глюкозы, при острой сердечной недостаточности.

2. Rp.: Heparini 5ml (a 10 000ED – 1ml)

D.t.d.N5

S. 10 000ЕД гепарина развести в 500мл 5% раствора глюкозы, вводить в\в со скоростью 2- капель в мин.при остром инфаркте миокарда (под контролем времени сверт.крови)

3. Rp.: Tab.Acidi dehydroholici 0,2 (200мг)

D.t.d.N20

S. По 1 таб.2р в день при холецистите.

4. Rp.: Sol.Furosemidi 1%-2ml

D.t.d.N5 in amp.

S. Вводить 2мл. в\в при гипертоническом кризе.

5. Rp.: Aprothinini 10 000ED

D.t.d.N6 in amp.

S. В\в кап.при остром панкреатите.

 

Классификация гормональных средств

 

1. Преп.горм.гипоталамуса: - Серморелин, Протиремин, Сонотостатин, Гонадоролин)

2. Преп.горм.гипофиза: • перед.доли (Кортикотропин, Гонадотропин, Соматотропин)

• зад.доли (Окситоцин, Десмопрессин)

• промежуточной доли (Интермедин)

3. Преп.горм.эпифиза: Мелатонин

4. Преп.горм.паращит.желез: Паратиреоидин, Кальцитриен

5. Преп.горм.щит.железы: • тиреоид.ср-ва (Миотиронин, Тероидин, Калия йодид)

• антитиероид.ср-ва (Калия перхлорат, Тиамазол, радиоактив.йод)

6. Преп.горм.подж.железы: Инсулин, Карбутамид, Талазомид

7. Преп.горм.коры надпочечников: преп.глюкокортикоидов, минералкортикоидов, преп.антагон. кортикостероидов.

8. Преп.жен.пол.гормонов: • эстроген.преп.(эстрадиол, эстрон, гексэстрол)

• антиэстрогенпреп.(Тамоксифен)

• гестаген.преп.(прогестерон, Аллиэстренол)

• антигестаген.преп.(Мифепристон)

• противозачат.ср-ва (Овидон, Морфелон)

9. Преп.мужс.пол.гормонов: • антиандроген.ср-ва (Ципротерон, Флутамид, Финастерид)

• андроген.ср-ва (Андриол, Оленадрен, метилтестостерон)

 

Механизм действия противокашлевых средств.

 

-препараты центрального действия угнетают активность нейронов кашлевого центра.

-препараты периферического действия оказывают местноанестензир.действие, уменьшает чувствительность рец-в слиз.дых.путя.