Концепция профилей личности в психосоматике.

Концепция профилей личности в психосоматике. Данбар. Это в рамках психоаналитического подхода. Т.е. не просто конфликт определенного содержания, а у какой личности. Доп вопрос – а какие вы знаете еще попытки поиска специфичности. – феномен алекситимии. – это очередной виток в поиске.

Данбар - теория профилей личности

Данбар - современница Александера. Тоже эмигрировала из Германии. Основала психосоматич центр в Англии. Врач - клиницист. Работала на протяж жизни с больными. Ее подход опирается на опыт ее практич деятельности. Этот опыт позволил совершить шаг, аналогич тому, что сделал Кречмер. Она сделала шаг относительно личности больных с различ формами болезни психосоматич специфичности - язва, астма. Выдвинула гипотезу относительно симптомообразования, кот получила в литературе название - теория профилей личности (это скорее гипотеза, а не теория).

Наблюдая за больным, обратила внимание на то, что личностный профиль больных, страд тем или иным заболев психосоматич специфичности, отличается. Напр коронарная недостат и астма

Она предположила, что конфликт, его динамика важны для понимания природы симптома. Но это мало. Важно знать у какой личности этот конфликт возникает. Она предложила описание на уровне клинико - житейских описаний особенностей личности, страд тем или иным заболеванием.

Примеры

Коронарная личность - заболевания сердца - это лица энергичные авторитарные властолюбивые, с нацеленностью на успех, высокие достижения. Высоко оценивающие свои возможности и достоинства. В силу своей активности одновременно вовлечены в большое колич дел, ведут напряж образ жизни. Для них характерна агрессивность в достижении целей.

 

Язвенная личность. Прямолинейность в поведении и отношении к людям, ригидность поведенч программ. Категоричность в оценках, суждениях. С формальным пониманием долга. Тревожные. Тревожность часто сочетается с агрессивностью, со скрытой недоброжелательностью к людям.

 

Бронхиальная личность. Сенситивность, особенно в сист отношений. Переживание зависимости от людей. Неуверенность. Пониж фон настроения. Часто низко оценивающие себя, свои возможности, достижения. С неустойчивостью желаний, стремлений, намерений. Нередко с переживанием чувства вины.

 

Сах диабет. Несколько заторможенные, пунктуальные, эпилептоиды. Обстоятельность, педантизм. Склонность к аффективным вспышкам.

 

Скорее чисто житейские описания, если проанализировать, наложить психологич сетку - увидим, что

речь идет о колич мотивации.

Некот эмоц качества она описывает - переживание вины, тревожности, агрессивности, враждебности.

Есть признаки, хар особенности самооценки - устойчивая – неутойчив, высокая - низкая

Некот характеристики характера - зависимость, пунктуальность, ригидность, жесткость в поведении и общении.

Этого психологич анализа в работах Данбар не содержится.

 

Вопрос - на что она опирается. На данные анамнезов, в кот она обращ внимание на

1. некот ключевые с т зр психоанализа моменты

наличие психотравм.

Локализация психотравм во времени - раннее детство или более поздний возраст

Содержание псхиотравм

Способы контроля, совладания.

Ее интересует стиль семейного воспитания.

Отношение в диаде с матерью на разных этапах онтогенеза.

Характеристика матери. Особенности ранней идентификации.

2. 2-я тема, кот интересует Данбар при наблюдении за больными - отношения со средой. Доминирующий тип межличностных отношений (человеческая среда).

3. социальный статус пациента. При этом она обращ внимание не только на формально занимаемое место в обществе. Но ее интересует удовлетворенность человека занимаемым местом. Мы находим предпосылки того, что в дальнейшем называет качеством жизни.

4. ее интересуют личностные черты, проявления в самом широком жизненном контексте

 

Роль личностных профилей. Она предполагает, что эти профили личности м иметь диагностическое значение, т е она полагает, что наличие соответствующих личностных характеристик м рассматриваться в кач признаков психологич риска возможности возникновения того или иного заболевания. Она полагает, что тип личности предполагает возможность возникновения опред конфликта. Это имеет:

-Психопрофилактич значение

-Предполагает, что эти профили м иметь прогностич значение по отношению к ходу заболевания.

Именно личностные профили опред с ее т зр содержание конфликта, его возмож глубину. Могут позволить диагностировать характер конфликта и характер его переработки пациентом.

 

Тогда возникает ряд вопросов - насколько профили Данбар, носящие описательных характер, могут выполнять диагностич и прогностич роль. Почему не могут? Они не получили психологич квалификации, не было экспер, не было выделения психологич параметров. Она клиницист и наблюдала уже заболевших той или иной болезнью. Больных имеющих некот опыт болезни, разную длительность. Мы м предположить, что она имела дело с людьми, личность кот уже изменена в условиях болезни. Это старый мед постулат, идет от старых психиатров - личность больного, чем бы он не страдал, всегда изменяется. Вопрос – возможно ли перенести данные, получ на больных хроников на характеристику личности здоровых людей.

В связи с этим нельзя сказать, что речь идет о теории (это скорее гипотеза).

 

На протяж 20 века были попытки применить ее наблюдения в работе с клинич больными, но они не получили подтверждения. Подход остался проблематичным. Почему об этом говорим? Этот цикл работ - особое направление. Дополняет школу Ал, фиксация внимания на проблемах личности.

Резюме

-Пусковая сит - конфликт, сопряж с эмоциями

-Инд различия обусловлены профилем личности, ее складом

-Выбор органа пораж - х-фактор - врожденная или генетич обуслов слабость той или иной телесной системы.

Для психологов этот контекст работы Данбар может служить проблемным полем.

 

 

Психологические аспекты изучения внутренней картины болезни (ВКБ).

Псих аспекты изучения ВКБ. Что это за феномен. Если феномен проходит стадию становления, то надо рассказать о факторе становления, тяжести, возраста начала болезни, фактор тяжести болезни, фактор лечения, длительности.и разные модели. С 2 нас знакомили. Разные представления о сущности, структуре.

Внутренняя картина болезни.

Любое заболевание, особенно если приобретает хронич течение, создает особую жизненную ситуацию, не может не вызвать повышенного внимания человека к сит, собственной судьбе. Т о соматич заболевание, приковывая к себе внимание пац снова. Как и на ранних этапах онтогенеза побуждает человека к самопознанию - познанию себя в качестве больного. Т е снова возникает у только что заболевшего человека - проблема овладения собственным телом в его новом качестве. Аналогично овладению своим телом на ранних этапах онтогенеза.

Активность познания себя в кач больного порождает особый психологич феномен, получивший название - субъективная или внутренняя картина болезни

 

Первые попытки выделения этого феномена были предприняты врачами

Захарьин.

Гольдшейдером - кот описал феномен аутопластической картины болезни – то есть картина болезни, созданная самим человеком.

Несколькими годами позже, в середине 30-х терапевт Р А Лурия - отец А Р Лурии - предложил термин внутр картина болезни. Он был ориентирован на работу. Лечение человека как человека.

В литературе параллельно понятию аутопластичекая, внутренняя - используются понятия - сознание болезни, переживание болезни, концепция болезни.

Лурия - называет внутр картиной болезни все то, что испытывает и переживает больной. Всю массу его ощущений, переживаний, оценок собственной болезни. Он противопоставляет внутр картину болезни объективной картине, кот получает врач.

Т о вкб - отражая внутр представление пац, с одной сторны м характеризовать пац как личность. С др стороны зашумлять объективную картину болезни

Вкб - это образ болезни, как элемент образа Я, образа телесного Я (если говорим о телесной болезни).