Способы передачи материнского состояния м б различны.

1. это м быть мех подражания тем стереотипам отношения и поведения, кот реб наблюдает у матери и присваивает эти стереотипы

2. это м б мех импринтинга - запечатления опред телес проявлений

3. это м мех суггестии - внушение матерью реб опред паттернов поведения

4. присвоение через обучение факторов, кот м создавать риск соматизации у реб

Т о мать, чел, кот явл осн фактором становления реб как личности, м обладать опред качествами, кот дают риск соматизации ребенка.

 

· Еще одним фактором явл особенности взаимодействия реб с матерью. Особенно на ранних этапах онтогенеза. Можно назвать 2 наиболее патогенных

1. 1 длительно длящийся симбиоз. Что в этом случ влияет на психологич становление телесности. Мать, в случ длительно длящегося симбиоза, выступает активным партнером взаимодействия. Выступает в кач чел, кот консервирует ранние телесные способы взаимодействия с реб, непроизвольно тем самым тормозит его психосоматич развитие.

 

В таком случ мать манипулирует реб, сохраняя преимущественно способы телесной коммуникации, оставляя в кач ведущего язык тела.

Примеры того, как это м выглядеть в случ длительного симбиоза.

Работа Коваленко - на кафедре. Исследовались особенности психосоматич развития детей в возрасте 6-9 лет. Здоровые и дети больные ба. Некот показатели ТОО, как протекает социализации телесности у детей с ба.

57% детей в этом возрасте одевают родители.

44% - кормят родители.

73% - не могут самостоятельно засыпать, только в присутствии матери.

Понятно, что мать проявляет пристальное внимание к больному ребенку. Это психологич понятно, но мать с ее опекой вносит свой вклад в ход психосоматич развития. Она тормозит это развитие.

 

В др работе наблюдали, когда дети с ба, обнаруживающие приступы удушья, будучи помещенными в стационар даже без лечения обнаруживают прекращение приступов (часть детей). Тормозящее влияние матери. Реб использует симптом для воздействия на мать, с целью получения желательного для него взаимодействия.

 

Еще пример. Эти задержки в психосоматич развития нельзя р отдельно от общего хода психич развития. Это тесно переплетающиеся аспекты развития - психич развитие и психосоматич развитие.

Подросток. Девочка 15 лет. Наблюдение не в клинике, житейское. Воспитывалась родителями больше занятыми самими собой, чем ребенком. Не симбиоз, а была предоставлена сама себе. Попадает во вторую семью своего отца и нач жить с мачехой, женщиной очень семейной ориентации. Обнаруживает отчетливую задержку психосоматич развития. Девочка тянется к телесному контакту, как кошка - подойти, прижаться, требование телесной ласки, садится на колени к мачехе. Это дефицит эмоц контакта, реализуемый с пом языка тела, как это бывает на более ранних этапах развития. Язык тела остается в активе. Занимает большое место во взаимодействии со взрослым.

Подобные наблюдения у психологов, кот работают в интернатах - многочисл факты преобладания языка тела во взрослые периоды жизни. Язык тела остается актуальным. Дефицит телесного и эмоционального контакта.

 

2. Т о симбиоз с одной стороны - Депривация с другой

 

3. Третий тип - авторитарное отношение матери со скрытым отвержением ребенка. В этом случ создается психологич особая сит, в кот наибольшую активность в общении со взрослым обнаруживает реб, кот с пом телесных проявлений старается привлечь внимание матери к собств проблемам, желаниям, телес состояниям. В этой сит реб уже манипулирует матерью с целью привлечения ее внимания

Именно в этих сит возникают коммуникативные симптомы как головная боль. Живот болит и т д. Симптом возникает на порыве манипуляции с целью достижения опред уровня эмоц взаимодействия с матерью

 

Пример исследования, кот выполнено на кафедре - Мотовилин. Изучал проблему развития представлений о теле у ребенка в возрасте от 9 до 16 лет. Это были дети из полных семей и воспитывающиеся в интернатах без выраженной психологич и соматич патологии.

В отношении здоровых диагностировался стиль детско – материнского отношения.

Были выявлены дети с отвергающей матерью. Т о был выделены 2 группы здоровый детей

-адекватное отношение матери

-авторит мать со скрытым отвержением (по опросникам. И тд)

-Интернатские дети.

Оказалось, что по характеру выраженности процесса становления представлений о теле интернатские дети обнаруживают задержку - в более поздний период формируется категориальная структура - структура прописаний телес проявлений.

В более поздние возр периоды происходит дифференциация телес и эмоц проявлений.

В более поздние периоды целостное телесное Я

А дети с авторитарной матерью со скрытым отвержением занимают промежут положение между нормой и интернатскими детьми.

Т о м сказать, что этот фактор скрытого отвержения или отсутствия материнского влияния создает риск таких задержек в психосоматич развитии

 

· Говоря о факторах, кот влияют на психосоматич развитие нужно назвать семью в целом.

М перечислить наиболее значимые характер семьи как целостности, кот влияют на психосоматич развитие

1. 1 особый эмоц климат семьи, не поощряющий свободное выражение чувств. Прежде всего отрицат эмоций, в силу особой системы ценностей семьи – сдерживания, терпения. Сем стереотипы подавления отриц чувств присваиваются реб, и создают фон подавления отриц эмоций с риском соматизации.

2. 2 неспособность родителей к раннему распознаванию, считыванию телесных проявлений. состояний ребенка. и означиванию, наделению смыслом. Это м б ненаблюдательные родители, неготовые к вып родит функций, не готовые замечать проблемы ребенка. В этом случ возникает риск появления такого феномена как алекситимия. Риск невозможности дифференциации телес и эмоц состояний.

3. 3 Еще один существенный факто семьи, имеющ патогенное влияние - неспособность семья в целом к вербальному разрешению конфликтов, с включением ребенка в семейный конфликт, с использование реб в кач средства разрешения семейного конфликта. В этом случ семья в целом выступает как фактор манипуляции ребенком. Семья часто сплачивается, разрешает свои конфликты в случ болезни ребенка. Семья за счет симптома реб разрешает свои конфликты. Такая работа была выполнена - Ивановой, изучала группы детей с разными психосоматич патологиямий - патологией кожи и нормальных

Обнаружила значит группу детей, у кот обострения болезни возникают регулярно в сит конфликта в семье, и как только возникает заболевание, конфликт в семье разрешается.

Такого же рода особенности описаны и для других заболеваний - гол боли, язва желудка.

 

Пример - подросток лет 12 с язвой желудка, стационируется многократно. Патология столь выражена, что исчерпаны способы фармакологич лечения. Назначена операция. Срок операции был отодвинут и была поставлена задача перед психологом подготовить реб к операции, на 2- 3 недели была отсрочена операция. Велась раб с мальчиком и родителями. Пред операцией - повторное обследование - язва зарубцевалась. Каждый раз, когда возникал конфликт между супругами, у реб обострялась язва, как только наступало обострение родители консолидировались в опеке. Вывод - необходима пролонгированная работа с семьей.

 

Что кас отдаленного катамнеза - его нет. Но м предположить, что если семья осталась конфликтной, возможно повторение болезни. Если удалось организовать раб с семьей, возможно никакие доп средства не понадобились.

 

Нельзя р все случ язвы, как возникшие в рез конфликтов семьи. Но очевидно, что семья оказывает влияние и объектом работы психолога становится вся семья

 

4. еще одна сем характеристика – соматизация, как стиль семейной адаптации в целях извлечения выгоды и избегания ответственности. В этих случ как показывает опыт дети усваивают эти стереотипы сем реагирования - избегания ответственности со ссылкой на симптом – «не могу, потому что голова болит».

Если этот путь становится постоянным, хронич средством извлечения выгоды и избегания ответственности, то этот путь м породить действительный симптом, как путь закрепления поведенч стереотипа избегания ответственности

 

Например исследование школьников с разными патологиями - ба, гол боли. Двойка в школе - приступ ба - и никакой ответственности. Это м быть симптом любой локализации - боли в животе, гол боли.

То же самое у взрослых сит ответственности, наказания, неуспеха - реакция симптом, кот закрепляется по мех хронизации

 

5. 5 еще одна характеристика семьи - хронич соматич болезнь у кого-нибудь из взрослых членов семьи. Часто наблюдаем усвоение реб стереотипов болезненного телесного реагирования - боли в сердце, головные., кашель. Симптом, возникший как реакция подражания, может быть закреплен и стать настоящим симптомом.

 

Т о многие факторы оказывают влияние на психосоматич развиитие реб - и семья и мать, и характер взаимодействия.