Проблема психосоматического дизонтогенеза.

Часть 1 Глава 4 + лекции. Выготский. Могут быть выделены варианты аномального развития. регресс….

в ходе онтогенеза осуществляется психосоматическое развитие человека. Этот термин вводим. Т о помимо физич развития человека – роста, координации телес функций, помимо психич развития чел, в ходе кот становление впф, можно выделить еще один аспект - психосоматич развитие человека.

 

Психосоматич развитие - есть закономерное становление в онтогенезе механизмов психологич опосредования и регуляции телесных функций.

 

В психосоматич развитии чел мы выделяем 2 сон аспекта. Условно можно назвать внешним и внутренним

-Внешний - социализация тела, а именно освоение в онтогенезе культ навыков обращения к собственному телу - отправление тел функций, регуляция и т д

-внутренний аспект психосоматич развития - психологизация тела. Т е освоение психологич механизмов регуляции телесных процессов. Такая регуляция имеет место.

Итогом психосоматич развития явл становление, возникновение психосоматич феномена в норме или психосоматич симптома, если мы находим отклонение от нормального пути развития.

 

Психосоматич феномен в норме – это единство психосоматич связи. Мы р как аналог впф (только аналог). Психосоматич феномен - феномен телесности, прошедшей путь прижизненного развития имеет сходство с впф:

-по генезу - развитие, приобретение опред психологич качеств.

-По структуре. Феномен телесности, в кот воплощается психосоматич взаимосвязь по структуре опосредствован системой значений, в ходе прижизненного развития в контексте взаимодействия с др человеком.

-По функции - принципиальная возможность произвольной регуляции.

Многие телесные процессы подлежат телесной регуляции, но не все. В европейской культуре не все, но сущ и др культуры. Напр сущ техника йоги.

Т о феномен телесности есть явление, прошедшее опред путь развития. М говорить о нормативном ходе этого развития и об отклоняющемся ходе психосоматич развития. И тогда м сказать, что феномен телесности как в норме, так и в патологии, есть производная от общего хода онтогенетического развития. В случ отклонения от нормативного хода психосоматич развития на любом из этапов м возникать психосоматич симптом, или по кр мере психологич предпосылки к его возникновению в дальнейшем.

 

Если м говорить о нормальном ходе психосоматич развития, следовательно, м говорить о психосоматич дизонтогенезе. Т е о нарушении психосоматич развития человека. На сегодня день м выделить

3 осн вар психосоматич дизонтогенеза.

1. 1 отставание или задержки в психосоматич развитии ребенка. Они выражаются прежде всего в том, что в более поздние периоды по срав с нормой формируются телесные навыки отправления и регуляции телесной функции. Напр навыков опрятности, принятых в данной культуре способах телесного самообслуживания.

Осн условием, способств возникновению такого рода задержек явл опред стиль взаимодействия со взрослым на ранних этапах развития. Чаще всего это либо

-симбиоз - длительный, выходящий за рамки необходимого,

-либо бесконтрольность.

-Это м б факторы депривации, госпитализма.

 

Примеры. Памперсы. Очень удобное для всех средство. Как показывают результаты послед 10-летий - оборачивается тем, что при длительном применении у реб не формируется в должные возрастные периоды, у реб не формируются навыки регуляции опред функций.

По свидетельству врачей, спец по детской урологии, в последние 10-летия увелич колич детей с психогенным или функциональным энурезом, кот наблюдается в достат поздние возрастные периоды, вплоть дл подросткового. Не обязат причинно - следственная связь, но влияние есть. Применение некот средств ухода - приводит к задержке формирования психологич механизмов регуляции.

Еще пример, кот получен не в клинике, а в обыденной жизни. Пример того, как опред условия развития приводят к задержкам формирования опред телесных функций.

2 мальчика 7 и 6 лет, в гостях на сем празднике, детском, соседи из неблагополуч семьи. Когда на стол хозяйка ставит торт, дети нач прыгать вокруг стола. Эти 2 мальчика ведут себя по принципу детей - Маугли. Подбегают и делают попытки сразу откусить от торта свой кусок.

Здесь речь м идти не только о задержке психосоматич навыков, м б и задержка психич развитии. Старший был уже принят в первый класс школы, не для детей олигофренов.

Далее, когда каждому из детей был выдан кусок торта, эти дети продолжали есть таким же способом. Не пользуясь вилкой, ложкой и т д. Страдает регуляция. Грубая реакция, кот описал Левин, работая с 2-летним ребенком. Чтобы сесть на стульчик, реб д б повернуться к нему спиной, но реб не мог это сделать. Надо было достать предмет, и для этого сесть опред образом. Регуляция не сформирована.

В особых усл развития - задержки в психосоматич развитии.

 

2. вар дизонтогенеза - регресс в психосоматич развитии ребенка, как реакция на особые условия развития. Выраж в том, что реб теряет, утрачивает уже освоенные ранее способы отправления телес функций, телес навыки и действия. И ближайший взрослый, мать снова д принимать участие в организации телесных действий реб. Напр кормить, одевать, даже если действие было освоено ранее. Присутствовать при засыпании.

 

Какие условия м способствовать - это м б болезнь, соматич заболевание не психосоматич природы. Заболевание, кот связано с особым режимом жизни. Это м бы фактор отдаления от матери в силу разных причин - болезни матери, утраты матери. Как реакция на эти травмирующие события м возникнуть реакция регресса.

Эти реакции регресса чрезвычайно значимы для возникновения психосоматич симптома. Почему? Потому что реб, уже на каком-то этапе усвоивший опред навыки, снова становится объектом опеки и попадает в очень комфортную ситуацию

Т о реакции регресса часто создают для реб возможность манипуляции взрослым с использованием языка тела в кач осн средства манипуляции при отправление различ потребностей - засыпании, одевании, жалобы на боли. Создает почву для манипуляции и следовательно возможность для возникновения психосоматич симптома манипулятивного типа. Т е симптома коммуникативного, вследствие закрепления стереотипов манипуляции взрослым.

 

3. вар наруш психосоматич развития - искажение психосоматич развития. Относится к формированию телесного Я в целом, искажение психосоматич развития выражается в дисгармонич формировании телесного Я с неадекватными представлениями чел о собственном теле, его отдельных частях, и что особенно важно с негативным отношением к отдельным телесным проявлениям, или к собственному телу (уши торчат). Этот фактор негативного отношения к собств телу и его частям питает тревожность или агрессивность в опред периоды развития (напр в пубертате) и следовательно создает почву для соматизации за счет фактора хронизации негативного эмоц состояний.

Т о можно резюмировать - психосоматич развитие охватывает все телесные процессы чел, изменяя их структуру, наполняя телес процессы чел психологич содержанием, открывая возможность психологич регуляции телесных функций. И если мы полагаем, что телесные процессы проходят путь психологич развития в онтогенезе, мы м заключить, что в любом телесном процессе есть психологич составляющая. Правда ее удельный вес в отношении разных телес функций различен. Следовательно в любом симптоме телесном мы м найти этот психологич радикал в случае патологии. И это может коренным образом изменить отношение к проблеме симптомообразования, включая психологич фактор, как непременный фактор как нормального развития, так симптомообразования

 

 

ВКБ как сложный психосоматический феномен (см 7).

Есть сложные структуры. Есть разное представление о структуре.

 

 

Изучение ССР при соматических заболеваниях (см 20).

Лекции. Часть 2

 

 

Алекситимия (см24).

Какое это имеет отношение к психосоматике