Этапы и уровни саногенетических процессов

. Саногенез является основным механизмом выживания, самовосстановления и самосохранения человека. Его высо­чайшая смысловая и функциональная значимость прояви­лась в том, что механизмы и процессы саногенеза протекают на всех уровнях биологической и социальной организации человека — молекулярном, клеточном, тканевом (органном), системном, организменном, личностном. Рассмотрим их в этой последовательности.

Саногенез на молекулярном уровне

В схеме саногенеза самым главным звеном является ДНК. Мы уже отметили, что если генетическая информация о синтезе ферментов, осуществляющих синтез веществ, кото­рые становятся структурами организма и исполнителями процессов, сохранна, то повреждения клеток устраняются и клетки восстанавливаются. Поэтому первым этапом саноге­неза является восстановление молекул ДНК от повреждений, вызванных генотоксическими факторами. Этот процесс на­зывается термином репарация. Его информационное обеспе­чение также содержится в геноме.

Реализуется репарация по следующей схеме. При повреж­дениях каких-то генов в клетке активизируется ее «служба ох­раны». Появляются ферменты эндонуклеазы, которые распо­знают измененный участок ДНК. Этот участок нужно устра­нить, поскольку он стал «чужеродным» и от него могут на­чаться процессы, генетически не запрограммированные, в том числе опухолевый рост. Деструктивные информацион­ные воздействия опасны для жизни, но на молекулярно-клеточном уровне имеются аналоги строгих, принципиальных и неподкупных «цензоров», «прокуроров», «судей» и «судеб­ных исполнителей». Ферменты экзонуклеазы распознают и разрушают поврежденную часть ДНК, т.е. «с корнем выры­вают» угрозу перерождения клетки. На этом, самом ответ­ственном, информационном уровне организации жизни «де­мократия» и «плюрализм» исключаются. После работы экзонуклеаз в цепи ДНК образуется разрыв. Ферменты ДНК-полимеразы, находящиеся в клетке, синтезируют точно такую же цепочку нуклеотидов, которая была до повреждения, и благодаря этому ДНК, а соответственно набор генов, содер­жащихся в ней, восстанавливается. Последовательность сборки новой нуклеотидной цепочки ДНК-полимеразами обеспечивается тем, что молекула ДНК двойная. Две цепочки нуклеотидов обвивают друг друга. В литературе ее часто сравнивают с двойной спиралью. Порядок расположения нуклеотидов в каждой из молекул ДНК подчиняется принципу комплементарности. Поэтому по сохранной половине ДНК мож­но восстановить поврежденную часть.

С этого информационного уровня начинается процесс вос­становления и выздоровления не только в клетке, но и в организ­ме, и в обществе. Подчеркнем, что все описанное происходит внутри клетки человека (а также животного и растения) неза­висимо от здравоохранения и медицины. Клетка автономна. Информационное обеспечение этих сложнейших и тончай­ших процессов содержится в ДНК. Ферменты-исполнители тоже образуются и работают в клетке. Какое участие в репара­ции может принять здравоохранение? Как минимум — соблю­сти принцип «не навреди», а как максимум — помочь клетке в обеспечении «стройматериалами» и «энергоносителями». ДНК строится из четырех нуклеотидов — аденина, гуанина, тимина и цитозина, которые поступают с пищей и в виде ле­карственных препаратов. А энергия для биохимических реак­ций также образуется внутри клетки: окислительное фосфорилирование, с участием кислорода, - в митохондриях, а гли­колиз, без кислорода, — в цитоплазме. Но энергоносители, кислород и другие вещества поступают с пищей и воздухом. Поэтому для репарации необходимы полноценное питание, отсутствие стрессов, нормальная экология и здоровый, ак­тивный образ жизни. Человеку и обществу восстановление здо­ровья также нужно начать с удаления чужеродной (чужестран­ной) информации из сознания, с «обработки» средств массовой информации аналогами ферментов экзонуклеаз. Нация смо­жет себя восстановить, если ее перестать разрушать.

Саногенез на клеточном уровне

Клетка — основная структурно-функциональная единица организма. Из клеток состоят все органы и ткани. Целост­ность и нормальная работа клеток являются непременным ус­ловием здоровья. Клетка может существовать автономно, т.е. вне организма, если ее искусственно обеспечивать всем, чем ее обеспечивает организм. Клетка очень сложно и тонко уст­роена. Каждая имеет геном, содержащий информационное обеспечение, и ферменты, осуществляющие обмен веществ и энергии. В клетке много органоидов, но важнейшим при­знается мембрана.

Клеточная мембрана образует «наружную стенку» клетки, т.е. обеспечивает ее структурную целостность, автономность и отделяет от других веществ и клеток. Внутриклеточные ор­ганоиды — митохондрии, рибосомы, лизосомы, канальцы и пр. — также образованы мембранами. Разнообразные жид­кости, содержащиеся в клетке, не разливаются и не переме­шиваются. Органоиды «не бултыхаются» и не переворачива­ются. Внутри клетки все упаковано, разложено по своим мес­там и фиксировано. Этот порядок обеспечивается мембрана­ми. Мембраны выполняют 4 функции — барьерную, транс­портную, регуляторную и ферментную. Барьерную мы уже охарактеризовали.

Транспортная функция мембран состоит в том, что через их поры и каналы в клетки проходят вещества, в которых они нуждаются, а из клеток выводятся полезные и бесполезные вещества (шлаки), которые в них образуются.

Регуляторная роль мембран проявляется в том, что в них встроены рецепторы — белковые молекулы, с помощью кото­рых клетки распознают гормоны, медиаторы, лекарственные препараты и другие вещества, передающие клеткам информа­цию. Получив эти химические сигналы, клетки в соответ­ствии со смысловым значением этих сигналов корригируют свои функции.

Ферментная функция мембран обусловлена тем, что многие ферменты, участвующие в транспорте, рецепции, обмене веществ, структурно встроены в мембрану или со­пряжены с ней. При повреждениях мембран нарушаются все их функции.

Мембраны повреждают те же воздействия, которые повреж­дают гены. Мембрано- и генотоксические факторы одни и те же — термические, лучевые, химические и эндогенные. Выше мы их описали.

Клетка, будучи автономной, обладает собственными «способностями» и возможностями для восстановления. Эти процессы называются термином реституция. Проявляются они в том, что при повреждении клеточных мембран в клетке образуются определенные вещества, которые активизируют соответствующие гены в этой же клетке, вследствие чего появляются ферменты, которые синтезируют новые фрагменты мембран и, как «заплатки», «вставляют» их на место повреж­денных участков. Т.е. клетка сама себя «ремонтирует». Под­черкнем, что эти процессы идут внутри клетки у человека (жи­вотных и растений). Здравоохранение к ним не причастно. Ал­горитм реституции «записан» в геноме. Ферменты - «испол­нители» этой работы — также образуются в клетке.

Медицинская поддержка реституции возможна в направ­лении обеспечения клетки «строительными материалами» и «энергоносителями». Структурно мембраны представляют двойной слой жиров и белков. Их состав известен. Он меня­ется в зависимости от предназначения и функционального состояния клетки. Общим принципом поддержки реституции является полноценное питание, содержащее белки и ненасы­щенные жиры для строительства мембран и синтеза фермен­тов; углеводы, витамины и другие вещества для энергообес­печения. Желательно также устранить препятствия для само­восстановления клеток — отек, сдавление, интоксикацию, ги­поксию, какие-либо дефициты.

Саногенез на тканевом уровне

Каждый человек имел возможность убедиться в том, что раны и язвы заживают даже без лечения. Кости при перело­мах тоже сами срастаются. Гипсовые лонгеты или аппарат Илизарова обеспечивают совмещение и фиксацию костей, а костная мозоль образуется «сама»»

Структурно-функциональное восстановление целостнос­ти поврежденных органов и тканей вследствие роста и размно­жения специфических элементов называется термином реге­нерация. В тканях, образованных делящимися клетками, эпителиальной, костной, соединительной — в процессе реге­нерации увеличивается число клеток, и дефект ткани в значи­тельной степени ликвидируется. В тканях, образованных неделящимися клетками — нервными и мышечными, — число клеток не увеличивается, но благодаря вышеописанным меха­низмам репарации и реституции клетки увеличиваются в раз­мерах. Например, удлиняются нервные волокна, увеличивает­ся число шипиков и синапсов. В клетках возрастает количество органоидов — митохондрий, рибосом, фибрилл и др. и их «производительность». Повышается активность ферментов. В результате этих процессов поврежденные органы восстанав­ливают свою структуру и функцию. Процессы регенерации так­же осуществляются за счет ресурсов организма. Информацион­ное, «методическое», «кадровое» и энергетическое обеспече­ние регенерации осуществляется организмом. Каков вклад здравоохранения в реализацию этих ресурсов?

Медицинская помощь может «присоединиться» к этим процессам на уровне их снабжения строительными и энергодающими веществами. Для восстановления клеток нужны белки, жиры, углеводы, минералы и другие «расходные мате­риалы» и ферменты.

Синтез белков, деление клеток, рост тканей регулируются с участием гормона роста. Его синтез происходит во сне, во время медленноволновой фазы сна. Поэтому для ускоре­ния регенерации нужно обеспечить больным покой, комфорт и достаточный, полноценный сон.

Создание условий для регенерации включает устранение пре­пятствий для нее — сдавления тканей, отека, застоя, гипоксии, интоксикации и др. Имеется фармакологическая группа стиму­ляторов регенерации — стекловидное тело, торфот, гумизоль, препараты плаценты, каланхоэ, пелоидин, экстракт алоэ и др. Интересно то, что эти биостимуляторы «производятся» живы­ми растительными или животными клетками путем помещения этих клеток в неблагоприятные условия — затемнение, подсу­шивание, охлаждение. Оказавшись в трудных условиях, клетка начинает «бороться за свою жизнь», в том числе синтезировать вещества, активизирующие ее устойчивость, которые затем вы­деляются из клеток и применяются для лечения людей.

Саногенез на системном уровне

Условия, в которых мы живем, постоянно меняются. Не стабильны погодно-климатические условия — освещенность, температура и влажность воздуха. Не стабильна социальная, экономическая и политическая обстановка — поведение зна­чимых людей дома, на работе, во власти; стоимость жизни; количество всевозможных катастроф, террористических ак­тов и других далеких и близких, больших и малых опасностей.

 

Но как бы ни была изменчива окружающая среда, внутренняя среда организма должна сохраняться стабильной. Для боль­шинства биохимических, ферментных реакций в клетках и тканях организма необходимо сохранение гомеостаза — тем­пературы тела, концентрации кислорода, кислот, оснований, глюкозы, солей, белков и т.д. При грубых нарушениях пара­метров гомеостаза наступает гибель клеток и организма. Со­хранять внутреннюю стабильность при внешней нестабиль­ности помогают механизмы адаптации. Они дарованы всем, родившимся на свет, и обеспечивают способность приспосаб­ливаться и выполнять все человеческие функции в самых раз­нообразных условиях.

Система адаптации сложно структурирована. В ее органи­зации участвуют центральная нервная, вегетативная нервная и эндокринная системы, которые формируют поэтапный, на­растающий по сложности и широте приспособительный ответ организма на повреждающие воздействия. Адаптационный синд­ром (реакция напряжения или стресс) протекает по одному алго­ритму у всех людей, т.е. его смысловое содержание, программ­ное и исполнительское обеспечение заложено в геноме. Зная эти механизмы, можно стресс предупреждать и корригировать.

Причиной начала стресса или запуска механизмов адапта­ции является внезапное нарушение стабильности и безопас­ности человека. Минимальным набором причин для стресса является неожиданное появление серьезной опасности и де­фицит информации о ней, который не позволяет пострадав­шему выработать программу конструктивного восстановле­ния безопасности.

Подчеркнем, что алгоритмы стресса являются иллюстраци­ей единства биологических, социальных и духовных проявлений жизни человека. Они объясняют, каким образом нематериаль­ные — психические, информационные — воздействия на че­ловека и переживания, возникшие на психическом уровне, переходят на уровень материальных, биохимических процес­сов в его организме.

Чтобы остаться живым, восстановить и удержать внутрен­нюю стабильность, организму нужно изменить режимы рабо­ты многих его систем. Как известно, устранение опасности возможно в двух вариантах: вступление в борьбу с ней или бег ство от нее. И для борьбы, и для бегства нужна энергия. Для то­го, чтобы эту потребность обеспечить, все органы и системы организма, участвующие в энергообразовании, повышают уровень своей функциональной активности. Это является смысловой связкой между психическими и соматическими компонентами стресса — повышением кровяного давления, концентрации в крови глюкозы и жирных кислот, учащением пульса, расширением бронхов, задержкой натрия и воды.

В регуляцию этой стимуляции обменных процессов после­довательно включаются гормоны мозгового слоя надпочечни­ков — адреналин и норадреналин; рилизинг-гормоны гипотала­муса; гормоны передней доли гипофиза — адренокортико-, сомато- и тиреотропный; гормоны коркового слоя надпочечни­ков — глюкокортикостероиды, минералокортикоиды, гормоны щитовидной железы. Глюкокортикостероиды стабилизируют клеточные мембраны, повышают чувствительность рецепторов к медиаторам и ускоряют передачу информации к клеткам. Но за адаптивные эффекты гормонов организм «расплачивает­ся» превращением белков в углеводы, замедлением энергоем­ких процессов деления клеток и роста, потерей калия, кальция и магния, повышением возбудимости нервной системы и др. Из адаптационного синдрома «вытекают» гипертония, атеро­склероз, сахарный диабет, образование язв в слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, снижение иммунитета и другие психосоматические болезни.

Программа помощи людям, оказавшимся в стрессовом со­стоянии, включает комплекс мероприятий. Нужно устранить опасность, дать информацию о ситуации, способах преодоле­ния стресса, восстановить конструктивность в мыслях и поступ­ках, составить программу действий и начать ее реализацию. Для устранения тревоги и страха рекомендуются транквили­заторы — мебикар, феназепам, реланиум (седуксен, релиум), атаракс, афабазол и другие препараты.

Существует фармакологическая группа адаптогенов. Это препараты женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, ара­лии, заманихи, левзеи, лимонника, пантокрин и др. Они все являются смесями биологически активных веществ и оказы­вают оптимизирующее влияние на процессы регуляции и ме­таболизма при стрессе. Адаптогены способствуют более раннему использованию жиров для окислительных процессов, увеличению объема и скорости восполнения веществ, ис­пользующихся в качестве «строительных материалов» и «топ­лива», оказывают защитное действие на клеточные мембра­ны. При стрессе значительно повышается потребность в ас­корбиновой кислоте — до 500 мг — и других витаминах, в ка­лии, кальции, магнии, белках, т.е. в полноценном питании.

Подчеркнем, что механизмы адаптации есть в организме каждого живого существа. Они дарованы Создателем, доступ к ним свободный, бесплатный, круглосуточный. Их инфор­мационное обеспечение заложено в геноме, а энергетическое и пластическое обеспечение осуществляется за счет питания. Каждый человек может (и должен) сам развивать и укреплять механизмы адаптации. Они не специфичны. Их можно фор­мировать и развивать закаливанием и физкультурой, а помо­гут они при любом стрессе — информационном, токсическом, радиационном и др. Механизмы адаптации подвластны толь­ко «хозяину» организма. Полномочия министерства здравоох­ранения и медицины на них не распространяются. Люди уже сейчас имеют много возможностей в удобное для себя время заниматься физкультурой и закаливанием. Для этого не надо ждать, когда государственные деятели разработают правовое и методическое обеспечение, примут законы, найдут бюджет­ные средства, подготовят специалистов и т.д. Все давно есть. Требуются только наши собственные интеллектуальные и воле­вые усилия. Их невозможно переложить ни на кого — ни на го­сударство, ни на врачей.

Саногенез на уровне организма

В результате вышеописанных саногенетических механиз­мов в организме достигается восстановление функций по­врежденного органа. Этот процесс и результат обозначается термином компенсация. Она осуществляется по различным путям, которые также «предусмотрены» геномом и собствен­ными ресурсами организма. Сохранившиеся клетки могут увеличиваться в размерах и повышать свою продуктивность. Функции погибших клеток могут, в определенной степени, замещаться клетками, близкими к ним по строению и пред­назначению. Ведь геном во всех клетках один и тот же. Смежные по функциям органы также могут в какой-то степени подменять друг друга. Например, при снижении выделитель­ной функции почек часть шлаков начинают выводить кишеч­ник, кожа и легкие. Отсутствие зрения компенсируется уси­лением слуха, обоняния и осязания. Известны примеры лю­дей, которые, потеряв руки, вырабатывали навыки рисовать и писать ногами, набирать номер телефона, нажимать на нужные клавиши, водить машину и т.д.

Успешность компенсации повышается тренировками, соб­ственными целенаправленными волевыми и интеллектуальными усилиями. Есть специалисты-реабилитологи, владеющие множеством методик — лечебной физкультуры, массажа, пси­хотерапии, трудотерапии, логопедии, лечебной педагогики и др. Можно оказать и медикаментозную поддержку компен­саторным процессам назначением ноотропных, холинотропных препаратов, актопротекторов, биостимуляторов, витами­нов и других лекарств, улучшающих передачу нервных им­пульсов и питание клеток.

Мы кратко охарактеризовали 5 уровней саногенеза. Они входят один в другой, как матрешки или как голографические контуры, усложняются, как раскручивающаяся спираль. Под­черкнем психотерапевтическое и воспитательное значение этой информации. Человек по своему «устройству» — самое совершенное создание в природе. Создан по образу и подо­бию Бога. Сейчас, когда появились компьютеры, тонкая, наукоемкая, информационная технология, мы стали пони­мать, что все эти достижения науки и техники давным-давно «используются» в организме человека. Многоуровневые ме­ханизмы саморегуляции и самоорганизации обеспечивают организму самодостаточность и гармоничность.

Человек «обречен» быть здоровым. Ему для этого все дано. Это нужно осознавать, ценить, беречь. Здоровый организм — этот бесценный дар. Людям он дается бесплатно, поэтому они не уважают труд Создателя, не берегут, относятся потреби­тельски и порой варварски. Устройство своего собственного организма надо знать. Это чрезвычайно интересно, поучи­тельно и полезно. Выбирать образ жизни, составлять план ле­чения и реабилитации следует с учетом потребностей и вос­становительных ресурсов организма.

 

Здоровье — продукт собственного организма и личности. Оно «не вносится» в организм действиями законодателей, врачей или лекарств. От иждивенческого и потребительского отношения к медицине и фармации следует избавляться.

Деньги, достающиеся здравоохранению, нужно вклады­вать не только в койки, аппаратуру и лекарства, но и, прежде всего, в воспитание и образование людей. Если люди научатся жить, соблюдая главный принцип медицины — «не навреди», беречь и укреплять свое и чужое здоровье, развивать свои и чужие физические, социальные и духовные потребности, то это будет самым крупным, конструктивным и качественным вкладом в улучшение здоровья народа, в демографическую, экономическую, социальную и моральную ситуацию в стра­не. А если не научатся, то никакие программы и финансовые вложения не остановят нашу деградацию и вымирание.

Гормон

Звено цепи саногенеза — гормон — определяет место гор­мональной регуляции в саногенетических процессах. Кроме собственно гормонов эту функцию выполняют белки-посред­ники, метаболиты, ферменты и другие вещества. Функцио­нальное предназначение гормонов состоит в передаче инфор­мации генам и в активации генов. Без этих химических сигна­лов гены могут «промолчать» и не проявиться. Сами гормоны «не работают». Они проходят через клеточные мембраны в яд­ро клетки, отыскивают в молекуле ДНК свой ген и определен­ным образом способствуют снятию Копии с него в виде цепоч­ки нуклеотидов, которая называется информационной РНК (рибонуклеиновой кислотой). С этой копии гена синтезирует­ся новый структурный или ферментный белок. Каждой трой­ке нуклеотидов в ДНК соответствует определенная аминокис­лота в белке, который синтезируется с востребованного гена. Таким образом, гормональные эффекты выполняют клетки, рецепторы которых связались с гормонами. Поэтому в коли­чественном отношении гормонов нужно очень немного и су­ществуют они тоже недолго. Их продукция измеряется в мил­лиграммах. Гормонов известно более 100.

В контексте книги важно то, что они являются эндогенны­ми продуктами организма. Их строение и функция «закодированы» в геноме. Уровень их продукции и активности регулиру­ется по механизму обратной связи. Образование гормонов можно корригировать нагрузками, подбором продуктов и ле­карств. Для синтеза гормонов белкового (аминокислотного) строения, например гормонов гипофиза, инсулина, глюкагона и др., нужны соответствующие белки в пище. Гормоны стеро­идного строения — глюкокортикостероиды, андрогены, эстро­гены образуются из холестерина. Этот тетрациклический нена­сыщенный спирт из класса стероидов также поступает в орга­низм с пищей, главным образом с животными жирами. Гормо­ны щитовидной железы образуются из заменимой аминокис­лоты тирозина и йода, которые также поступают с пищей.

Существуют препараты — аналоги гормонов, которые ис­пользуются как средства заместительной терапии при дефи­ците эндогенных гормонов. При повышенном образовании гормонов применяются препараты-антагонисты или снижа­ющие их эндогенный синтез.

Нагрузка

Первым звеном в схеме саногенеза стоит слово «нагруз­ка». Это обобщенное обозначение функционирования орга­низма или органа — любой вид деятельности, а также бездея­тельность. Нагрузки могут быть самыми разными — двигатель­ными, мышечными, интеллектуальными, эмоциональными, тепловыми, Холодовыми, звуковыми, световыми, пищевыми, сексуальными, информационными, климатическими и т.д.

Наиболее демонстративен пример с физическими нагруз­ками. Если человек, не довольный своим здоровьем и фигу­рой, начнет заниматься физкультурой— бегать, работать на тренажерах, плавать и т.д., то в его организме появятся опре­деленные метаболические сдвиги — снизится уровень глюко­зы, кислорода, будут происходить потери воды и солей и дру­гих веществ, возрастет потребность в энергии, выносливости, физической силе. Механизмы саморегуляции активизируют­ся. Продукты обмена веществ станут сигналами для эндо­кринных клеток, которые повысят продукцию тех гормонов, которые понадобятся для решения возникших задач, в част­ности гормона роста, инсулина, глюкокортикостероидов и др. По вышеописанной схеме гормоны активируют «востребованные» гены. От этих генов начнется синтез «востребо­ванных» ферментов. Ферменты, в свою очередь, начнут син­тез «веществ», который проявится увеличением объема мышц, укреплением связок и костей, а также ростом вынос­ливости, работоспособности, скорости движений и т.д.

Полученный результат станет выполнять роль «нагрузки» для нового цикла по схеме саногенеза.

Совокупность нагрузок можно определить как образ жизни, в котором суммируются внутренние и внешние физические, психические, социальные и духовные нагрузки. Многие из них мы не осознаем. Например, нагрузки на слух, зрение, восприятие, эмоции, внимание, мышление, память, интел­лект, сознание, которые на нас обрушивают средства массо­вой информации и управленческая деятельность государства. Отсутствие осознания создает условия для разрушения здоро­вья каждого человека и всей нации. Этот пробел в знаниях и действиях необходимо устранить для успешного выполне­ния национальных проектов «Здоровье», «Образование», «Демография».