Диагностика подвздошной кости, блокированной в верхнем

положении. (рисунок 83)

Тест флексии стоя позволит определить сторону повреждения: Обнаруживаем 3 высокие точки:

1. подвздошный гребень,

2. SIAS

3. SIPS

К тому же пациент имеет расслабление большой крестцово-седалищной связки.

NB: Автор даёт здесь традиционно допустимые способы диагностики повреждения подвздошной кости, блокированной в верхнем положении. В своей книге "Мышечные цепочки - Нижние конечности" он возвращается к детальному рассмотрению этого повреждения и показывает, что по трём верхним точкам можно определять ещё и функциональное положение подвздошной кости.

Подвздошная кость, блокированная в верхнем положении

(фото 75)

(поработать на квадратной мышце спины и поясничной мышце, расслабить их).

Пациент лежит на животе.

Врач стоит в ногах у пациента по оси нижней конечности со стороны повреждения. Врачделает 20° абдукции этой конечности до того момента, пока не почувствует, как подвздошная кость "отделяется" от крестца. Потом врач создаёт натяжение и выполняет коротким и резким движением траст на себя. Если это необходимо, он повторяет траст.

Эта прямая техника может быть использована только с одновременным уравновешиванием мышечных влияний на левом подвздошном крыле.

Фото 75

 

 

 

Повреждения крестца.

• Вокруг своей горизонтальной оси, проходящей через уровень S2, крестец может выполнять движения флексии (нутация) и экстензии (контр-нутация) (рис. 86).

• Вокруг своей косой оси, проходящей через верхнюю часть левой артикулярной поверхности крестца и через его правую нижнюю часть, крестец может выполнять:

 

- переднюю лево-левую торсию, когда передняя поверхность крестца "смотрит" влево на косую левую ось,

- заднюю право-левую торсию, когда передняя поверхность крестца "смотрит" вправо на косую левую ось (Право-левая),

• Вокруг правой косой оси крестец выполняет движения:

- передней право-правой торсии,

- задней лево-правой торсии.

Крестец вовлечён в торсию при ходьбе, когда подвздошные крылья поочерёдно идут то вперёд, то назад.

Эти движения - флексия, экстензия, торсия - физиологичны, но может возникнуть блокирование крестца в одном из этих положений.

Для диагностики крестца существуют различные тесты.

 

Рисунок 86

Оси движения крестца

Тест флексии сидя (фото 76).

SIPS, имеющий наибольшую баллистику, будет сигнализировать о стороне
крестцового повреждения.

Фото 76

Тест флексии сидя -оценка мобильности SIPS

Тест отскока (фото 77).

Пациент лежит на животе.

Врач стоит сбоку от больного. Ладонь левой руки врача ложится на поясницу
пациента. Ладонь правой руки ложится сверху.

Сначала врач оценивает глубину мобильности поясницы в лордозе при вдохе и выдохе. Затем в начале следующего выдоха пациента врач делает лёгкую экстензию своих локтей, делая компрессию, не превышающую глубины поясничной мольности в

лордозе.

Фото 77

Тест отскока

Если лордоз позволяет себя прогнуть:

- депрессивный тест,

- переднее повреждение = ФЛЕКСИЯ

ПЕРЕДНЯЯ ТОРСИЯ, левая по левой или правая по правой

Если лордоз сопротивляется, отталкивает, отскакивает:

- резистентный тест,

- заднее повреждение = ЭКСТЕНЗИЯ

ТОРСИЯ, правая по левой или левая по правой.

В случае переднего повреждения = ДЕПРЕССИВНЫЙ ОТСКОК - можно говорить о нескольких повреждениях:

Флексия - по горизонтальной оси.

- ВОГНУТАЯ САКРАЛЬНАЯ БОРОЗДКА (фото 78),

- НИЖНЕ-ЛАТЕРАЛЬНЫЙ УГОЛ + НИЖНИЙ И ЗАДНИЙ (фото 79) со стороны теста флексии сидя.

Фото 78

Определение

местонахождения вогнутой

сакральной бороздки

Фото 79

Определение

местонахождения нижне-

латерального угла

Передняя торсия: левая по левой и правая по правой косой оси

ВОГНУТАЯ БОРОЗДКА на стороне теста флексии сидя,

НИЖНЕ-ЛАТЕРАЛЬНЫЙ УГОЛ + НИЖНИЙ И ЗАДНИЙ со стороны противоположной тесту флексии сидя.

В случае заднего повреждения = резистентный отскок - можно говорить о нескольких

повреждениях:

- Экстензия - горизонтальная ось:

о ВЫПУКЛАЯ (ЗАПОЛНЕННАЯ) САКРАЛЬНАЯ БОРОЗДКА со стороны теста

флексии сидя (фото 80). о НИЖНЕ-ЛАТЕРАЛЬНЫЙ УГОЛ + ПЕРЕДНИЙ И ВЕРХНИЙ со стороны теста

флексии сидя.

- Задняя торсия: право-левая или лево-правая (косая левая или правая ось).

о ВЫПУКЛАЯ САКРАЛЬНАЯ БОРОЗДКА со стороны теста флексии сидя, о НИЖНЕ-ЛАТЕРАЛЬНЫЙ УГОЛ + ПЕРЕДНИЙ И ВЕРХНИЙ со стороны противоположной тесту флексии сидя (фото 81).

Фото 80

Фото 81

Определение местонахождения нижне-латерального угла

Сакральные повреждения.

ТЕСТ ФЛЕКСИИ СИДЯ ++

ТЕСТ ОТСКОКА

НИЖНЕ- ЛАТЕРАЛЬНЫЙ УГОЛ +НИЖНИЙ И ЗАДНИЙ НИЖНЕ-ЛАТЕРАЛЬНЫЙ УГОЛ + ПЕРЕДНИЙ И ВЕРХНИЙ

СО СТОРОНЫ ТЕСТА ФЛЕКСИИ ФЛЕКСИЯ

СО СТОРОНЫ ТЕСТА ФЛЕКСИИ С ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ ФЛЕКСИЯ ПЕРЕДНЯЯ ТОРСИЯ

ДЕПРЕССИВНЫЙ

ПЕРЕДНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

ВОГНУТАЯ БОРОЗДКА СО СТОРОНЫ ТЕСТА

РЕЗИСТЕНТНЫЙ

ЗАДНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

ВЫПУКЛАЯ БОРОЗДКА СО СТОРОНЫ ТЕСТА

С ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ ПЕРЕДНЯЯ ТОРСИЯ

- Крестец может иметь отношение к повреждениям затылочной кости (рис. 87).

- Автор будет иметь возможность развивать тему кранио-сакральных отношений в главе, посвященной сколиозу краниального происхождения.

- Поскольку футболист играет головой, отзвуки его черепно-затылочных повреждений встречаются на уровне таза и наоборот.

- Следствием таких проблем может быть

о головокружение,

о тошнота,

о головная боль,

о нарушения зрения.

К счастью все эти проблемы не возникают одновременно.

 

Рисунок 87

Взаимоотношения

затылок - твёрдая мозговая

оболочка - крестец