Блок подвздошной кости справа в заднем положении.

Удлинение справа = 0 или меньше укорочения справа. Удлинение справа = 0 или меньше удлинения слева Удлинение слева = укорочению слева.

Блок подвздошной кости справа в переднем положении.

Укорочение справа = 0 или меньше удлинения справа. Укорочение справа = 0 или меньше укорочения слева Укорочение слева = 0 или меньше удлинения слева.

Задняя подвздошная кость. Билатерально морфологические или травматические.

Удлинение билатерально = 0

.. Травматические

Укорочение справа = укорочению слева

Укорочение справа = укорочению слева Удлинение билатерально = меньше укорочения билатерально

Морфологические

Передняя подвздошная кость. Билатерально морфологические или травматические.

Укорочение билатерально = 0

Травматические

Удлинение справа = удлинению слева.

Удлинение справа = удлинению слева. Морфологические

Укорочение билатерально меньше удлинения билатерально

Гипермобильность.

Удлинение билатерально 20 минут - флюорическое Билатеральное укорочение 20 минут - сверхгибкие женщины

6. Торсия подвздошных костей: правая задняя / левая передняя.

Удлинение справа = или меньше укорочения справа и удлинения слева. Укорочение слева = или меньше удлинения слева и укорочения справа.

7. Псевдоротация таза: неравная длина конечностей.

Удлинение справа = удлинению слева и укорочение справа = укорочению слева
Удлинение справа = укорочению справа и удлинение слева = укорочению слева.
Первичное повреждение на уровне поясничного отдела позвоночника
D12 - L4............... ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА.

Этот тест особенно важен для понимания биомеханики таза.

• Первая возможность: подвздошная кость блокируется в заднем положении.

- тесты на определение положения подтверждают это,

- тесты на мобильность тоже подтверждают,

- тест Даунинга = 0.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ, НАЗЫВАЕМОЕ ПЕРВИЧНЫМ.

• Вторая возможность: подвздошная кость функционирует в заднем положении. Действие мышечных компенсаций заставляет подвздошную кость функционировать предпочтительно в заднем направлении (рис. 84, 85). Это привычное функционирование оказывает влияние на структуры. Характер влияния можно выявить с помощью тестов:

- позиционные тесты дают подвздошную кость в заднем положении,

- тесты мобильности дают подвздошную кость в заднем положении,

- тест Даунинга выявляет лишь ограничение подвижности.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ, НАЗЫВАЕМОЕ ВТОРИЧНЫМ ИЛИ КОМПЕНСИРУЮЩИМ.

• Третья возможность: подвздошная кость в заднем компенсирующем положении блокируется при движении вперёд (или наоборот).

В том случае, когда подвздошная кость в заднем компенсирующем положении получает травму, которая блокирует её движение вперёд при наличии уже функционального заднего положения

- позиционные тесты дадут заднюю подвздошную кость.

- тесты мобильности подтвердят наличие подвздошного повреждения, но не сумеют определить его характер,

- тест Даунинга определит его характер, а именно ограничение в переднем направлении движения. Задняя подвздошная кость блокируется в переднем направлении своего движения.

Это потеря компенсации. С точки зрения симптомов боль очень острая, т. к. вся компенсация, рассчитанная на обезболивание, становится невозможной. С точки зрения статики больного, она нарушена, т. к. нарушена общая организация его тела.

 

Рисунок 84

Задняя

компенсация

подвздошной кости

 

Рисунок 85

Передняя

компенсация

подвздошной кости

Диагностика подвздошной кости в открытии или закрытии.

Тест флексии стоя показывает нам подвздошное повреждение (фото 52).

Пациент лежит на спине. Врач оценивает открытие S.I.A.S. по отношению к белой линии (фото 72).

Любое разведение SIAS со стороны теста флексии стоя - будет говорить о подвздошном открытии.

Любое сближение SIAS со стороны теста флексии стоя - будет говорить о подвздошном закрытии.

Оценка первичной подвижности подвздошной кости дополнит эту диагностику.

Фото 52

Определение

местонахождения SIAS

по отношению к белой

линии живота

Подвздошное закрытие

(фото 73)

Пациент лежит на спине.

Врач находится со стороны повреждения. Он кладёт свою цефалическую руку на SIAS с противоположной стороны. Каудальной рукой врач приводит во флексию нижнюю конечность пациента со стороны повреждения: флексия бедра по отношению к туловищу, флексия голени по отношению к бедру, стопа на столе, колено в максимальной абдукции в соответствии с двигательным барьером. Каудальной рукой врач встаёт на нижнюю треть голени и лодыжку, потом он помещает свой локоть на внутреннюю поверхность колена пациента и приводит в аддукцию бедро пациента, преодолевая его сопротивление, потом проделывает этот манёвр ещё раз, но уже имея новую амплитуду абдукции.

Выполнить 2 серии таких манёвров по 4 манёвра в каждой серии, в конце выполнить экстензию ноги пациента и положить её на стол, сохраняя абдукцию и наружную ротацию.

Фото 73

Подвздошное открытие

(фото 74).

Пациент лежит на спине.

Врач находится со стороны повреждения. Пальцы цефалической руки скользят под тазовую область пациента по направлению к задне-верхнему отростку подвздошной кости, цепляют его как крючком, со стороны повреждения. Каудальная рука встаёт на стопу пациента и делает флексию в 90' бедра пациента по отношению к туловищу и бедра по отношению к голени. Затем, используя плечо как наружную опору, произвести максимальную аддукцию и внутреннюю ротацию бедра. Затем сделать его абдукцию, преодолевая сопротивление и удерживая цефалической рукой тракцию задне-верхнего отростка подвздошной кости. Закончить манёвр, вернуться в нейтральное положение. Выйти на новый двигательный барьер, выигрывая в амплитуде.

Повторить 2 серии по 4 манёвра. Закончить экстензией нижней конечности, кладя её на стол и удерживая при этом аддукцию и внутреннюю ротацию.

Фото 74