Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Цель: устранить гипоксию тканей.

Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания.

Оснащение: дозиметр, вода или 96 % этиловый спирт, стерильный носовой катетер, стерильный глицерин, лоток, бинт, лейкопластырь, стерильные перчатки, шпатель, ножницы. Противопоказания: определяет врач.

 

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. До- брожелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры	Психологическая подготовка к мани- пуляции

 

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Определить длину, на которую должен быть введен носовой катетер (расстояние от мочки уха до кончика носа)	Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути
6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
7. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и обработать глицерином	Обеспечение продвижения катетера через носовой ход
П. Выполнение процедуры 1. Ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки (примерно 15—18 см)	Обеспечение попадания дыхательные пути	кислорода в
2. Осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден при осмотре	Обеспечение нахождения дыхательных путях	катетера в
3. Закрепить катетер на щеке и крыле носа пациента лейкопластырем (катетер не должен выпадать из носового хода и причинять неудобства)	Обеспечение фиксации катетера
4. Соединить катетер с дозиметром, заполненным водой или этиловым спиртом (при отеке легких)	Исключение высыхания слизистых оболочек носового хода и ожога дыхательных путей
5. Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача. Примечание: катетер может находиться в полости носа не более 12 ч	Обеспечение назначенной врачом скорости подачи кислорода. Профилактика развития пролежней
6. Извлечь катетер и осмотреть слизистую оболочку носа пациента	Выявление возможного слизистой оболочки носа	раздражения
7. Помочь пациенту занять удобное положение. Спросить о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально	Обеспечение физического гического комфорта	и психоло-
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственного сестринского ухода

Примечание. Подачу кислорода можно осуществлять через носовую канюлю или воронку.

 

ГЛАВА 8 ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС МАСЛЯНЫХ КАПЕЛЬ

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: лекарственное средство, пипетка, маска, салфетки, лоток для использованного материала.

 

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки. Надеть маску	Профилактика внутрибольничной инфекции
П. Выполнение процедуры 1. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи	Создание условий для прохождения масляных капель через носовую полость. Предупреждение инфицирования среднего уха
2. Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову	Создание условий для попадания масляного раствора на заднюю стенку глотки
3. Набрать в пипетку масло. Приподнять кончик носа пациента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5—6 капель	Введение лекарственного средства
4. Поместить пипетку в лоток для использованного материала	Обеспечение инфекционной безопасности

 

5. Попросить пациента полежать несколько минут	Обеспечение прохождения необходимого времени для попадания масла на заднюю стенку глотки
6. Спросить у пациента, чувствует ли он вкус капель	Вкус ощущается при попадании масла на заднюю стенку глотки
7. Помочь пациенту сесть, спросить его о самочувствии	Определение процедуру	реакции	пациента	на
III. Окончание процедуры 1. Погрузить пипетку в емкость с дезинфектантом. Снять маску. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в журнале о введении лекарственного средства и в медицинских документах — о реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

 

ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: лекарственное средство, пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки), салфетки, маска.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки. Надеть маску	Профилактика внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение сидя	Облегчение проведения процедуры
2. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи	Создание условий для прохождения масляных капель через носовую полость. Предупреждение инфицирования среднего уха
3. Набрать в пипетку лекарственное средство. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу	Обеспечение правильного положения головы для введения лекарственного средства в левую половину носа

 

4. Приподнять кончик носа пациента	Создание условия для попадания лекар ственного средства в носовую пол осп
5. Закапать в левую половину носа 2—3 капли лекарственного средства	Введение лекарственного средства
6. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения	Создание условий для лучшего перераспре деления и всасывания лекарственно] средства в носовой полости
7. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же действия	Введение лекарственного средства
8. Поместить пипетку в лоток для использованного материала	Профилактика внутрибольничной и инфекции
9. Помочь пациенту занять удобное положение, спросить о самочувствии	Определение реакции пациента процедуру
III. Окончание процедуры 1. Погрузить пипетку в емкость с дезинфектантом. Снять маску. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности сестрин ского ухода