Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Цель: устранение кислородного голодания тканей.

Показания: экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение: стерильный катетер, перчатки, аппарат Боброва с увлажнителем, источник кислорода с расходометром, дистиллированная вода, лейкопластырь.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции;

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите его дистиллированной водой.

4. Введите катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.

5. Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

6. Соедините катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.

7. Обеспечьте достаточную свободу движений катетера или кислородных трубок и прикрепите их к одежде безопасной булавкой.

8. Проверяйте состояние катетера, скорость потока кислорода, концентрацию через каждые 8 часов.

9. Наблюдайте за тем, чтобы увлажнитель в аппарате Боброва был постоянно.

10. Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

Примечание.

Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки.

Оснащение: газоотводная трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, один конец слегка расширен, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, стерильный вазелин, судно, клеенка, перчатки, ширма.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Отгородите пациента ширмой, уложите на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Смажьте закругленный конец трубки стерильным вазелином.

5. Левой рукой разведите ягодицы, правой введите в прямую кишку трубку на глубину 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

6. Укройте пациента простыней.

7. Через час извлеките трубку и обработайте анус салфеткой.

8. Придайте пациенту удобное положение, уберите ширму и судно.

9. Проведите дезинфекцию трубки, судна и клеенки после манипуляции.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

Газоотводную трубку больше 1 часа держать нельзя, так как на слизистой оболочке кишки могут образоваться пролежни.

Измерение артериального давления

Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения за 15 минут.

2. Вымойте руки.

3. Освободите руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

4. Наложите манжету на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

5. Головку фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

6. Постепенно произведите нагнетание воздуха грушей в манжету тонометра до тех пор, пока давление в мажете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт.ст тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой артерии.

7. Сохраняя положение фонендоскопа, откройте вентиль и медленно начните выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду.

8. Запомните по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление.

9. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Накрывание стерильного стола в процедурном кабинете

Цель: сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.

Показания: подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.

Оснащение: бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Обработайте поверхность стола 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом в 15 мин.
2. Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.
3. Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.
4. Наденьте маску, вымойте руки, обработайте гигиеническим способом, наденьте стерильные перчатки.
5. Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.

6. Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.

1. Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.
2. Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;
3. Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);
4. Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;
5. Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).
6. Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу - стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);
7. Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.

14. Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Сроки сохранения стерильности стерильных столов:

Ø мини-столика – 2 часа;

Ø в процедурном кабинете – 6 часов;

Ø в операционном блоке - 24 часа, если инструментарием со стола не пользовались;

Ø стерильный стол накрывается в процедурном кабинете, в перевязочной или в операционной, в которых перед началом работы обязательно включаются бактерицидные лампы не менее, чем на 60 минут;

Ø стерильный стол не должен оставаться открытым;

Ø медицинская сестра не должна брать стерильный инструментарий со стола руками, а только стерильным пинцетом, который должен лежать в правом углу стерильного стола.

Если стерильный стол накрывается в операционном блоке медицинская сестра предварительно облачается в стерильную одежду.

 

Пользование карманным ингалятором

Цель: получение местного эффекта или общего воздействия

Алгоритм действий медицинской сестры:

Правила обращения с баллончиком (ингалятором).

1. Снимите с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.

2. Хорошо встряхните баллончик с аэрозолем.

3. Сделайте глубокий выдох.

3. Плотно обхватите губами мундштук.

4. Сделайте глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика (дозу аэрозоля определяет врач).

5. Задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно извлеките мундштук изо рта и сделайте медленный выдох через нос.

6. После ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.

Промывание желудка

 

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: отравления - пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 бо­ковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки, стерильная резиновая трубка, длиной 70 см, стерильная соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, стерильная воронка вместимостью 1 л., стерильное вазелиновое масло, таз для промывных вод, ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров, литровая кружка, резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2.Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

2. Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите пациента на стул со спинкой.

3. Слепой конец зонда обработайте стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

4. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

5. Как только пациент сделает глотательное движение, медленно продвигайте зонд в пищевод.

6. Доведя зонд до нужной метки (длина вводимого зонда: рост минус 100 см), опустите воронку до уровня колен пациента.

7. Держа воронку наклонно, влейте в нее 1 литр воды.

8. Медленно поднимите воронку выше головы пациента.

9. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

10. Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой трубке и на дне воронки.

12. Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия, промывайте до "чистых" вод.

13. Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.

15. Первую порцию промывных вод направьте в лабораторию.

16. Извлеките зонд с помощью салфетки, спросите о самочувствии.

Примечание:

Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, так как он попал в трахею, а не в пищевод.

 

 

Универсальная укладка бикса

Цель: подготовка материала к стерилизации

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки; легкость передвижения пояса.
2. Откройте боковые отверстия бикса.
3. Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
4. Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
5. В нижний слой положите перевязочный материал вертикально по секторам, вторым слоем уложите операционное белье вертикально, по секторам и по часовой стрелке.
6. Разместите в биксы индикаторы стерильности в 3-х уровнях.
7. Поверх простыни (1-й слой) уложите халат, маску, салфетки, полотенце для рук и контрольный индикатор.

8. Плотно закройте крышку бикса и привяжите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.

Примечание. В один бикс укладывают разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию.

 

Постановка масляной клизмы

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме, первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов.

Оснащение: масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50—100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50—100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наберите масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.
2. Постелите на кушетку клеенку и пеленку.
3. Предложите пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
4. Наденьте резиновые перчатки.
5. Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, введите в прямую кишку на 10—15 см (сначала трубка вводится на 3 — 4 см по направлению к пупку, а затем до 10—15 см параллельно позвоночнику).
6. Выпустите из шприца (баллончика) воздух, соедините его с ректальной трубкой.
7. Масло медленно толчками введите в прямую кишку.
8. Закончив введение масла, отсоедините шприц от трубки. Трубку пережмите и извлеките из прямой кишки.
9. Уберите клеенку и пеленку.
10. Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования погрузите в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обработайте по ОСТу 42-21-2-85.
11. Порекомендуйте пациенту не двигаться 10—15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).
12. Снимите перчатки и вымойте руки.
13. Утром у пациента поинтересуйтесь, был ли стул.

Примечания. При строгом постельном режиме положение пациента во время постановки клизмы остается на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10—12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.

Азопирамовая проба.

Цель: контроль качества предстерилизационной очистки.

Оснащение: 100 грамм амидопирина в порошке, 1 – 1,5 грамма солянокислого анилина, 3% пере­кись водорода, 95% этиловый спирт, перчатки, флакон из темного стекла, мерная посуда, стеклянная палочка, маска, медицинский инструментарий., стерильный перевязочный материал, салфетки.

Приготовление реактива азопирама.

1. Реактивы: 100 грамм амидопирина в порошке, 1 – 1,5 грамма солянокислого анилина, 3% пере­кись водорода, 95% этиловый спирт.

2. Приготовление исходного раствора:

• На 1 л раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокис­лого анилина.
• Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% эти­ловым спиртом до объема 1 л.
• Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов.
• Готовый раствор может храниться в плотно закрытых флаконах в темноте при температуре 4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре 18-23 °С не более месяца.

3. Приготовление рабочего раствора:

• Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
• Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2-3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, пере­ходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению.
• Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Постановка реакции:

1. Рабочим раствором обработайте исследуемые изделия - протрите стерильными тампонами, смо­ченными реактивом, или наносите несколько капель реактива на исследуе­мые изделия с помощью пипетки.
2. В цилиндры шприцев накапайте по 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвиньте поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю по­верхность цилиндра, особенно места соединения стекла с металлом, где ча­ще всего остается кровь, реактив в шприце оставьте на 0,5-1,0 минуту, после чего реактив вытесните на марлевую салфетку.
3. Читайте результат. Если не позднее, чем через 1 минуту после с загрязненным участком, проявляется окрашивание, вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд преходящее в розово-сиреневый, то присутствуют следы крови. Если бурое окрашивание – ржавчина и хлорсодержащие окислители. Если желтое окрашивание – лекарственные препараты. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которых отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

 

Подача судна

Цель: опорожнение мочевого пузыря или кишечника пациента.

Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Подложите под таз пациента клеенку.

5. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9. Уберите судно и клеенку.

10. Проведите дезинфекцию судна и клеенку.

11.Уберите ширму, снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: Иногда описанный выше метод подачи судна использовать не­возможно, так как тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

4. Подведите судно под ягодицы пациента.

5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.

7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.

8. Уберите судно.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.

10. Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента.

11.После выполнения манипуляции уберите судно, клеенку, ширму.

12.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: Кроме эмалированного судна, широко используют резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

Подмывание пациентов

Цель: уход за наружными половыми органами и промежностью.

Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурациллина 1:5000, слаборозовый раствор перманганата калия, 2% раствор гидрокарбоната натрия).

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Уложите пациента на спину, ноги должны быть согнуты в коленях и разведены.

4. Постелите под пациента клеенку и поставьте судно.

5. Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (слаборозовым раствором марганцовокислого калия, раствором фурацилина 1:5000) или водой при температуре 30-35°С.

6. Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) проводите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения тампоны, вначале подмывают половые органы (половые губы у женщин, половой член и мошонку у мужчин), затем, паховые складки, в последнюю очередь подмывают область промежности и ануса.

7. Высушите в той же последовательности сухими тампонами.

8. Уберите судно, клеенку и ширму.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

ЗАПОМНИТЕ!

Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.

При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Женщин подмывают только сверху вниз!

 

Техника подкожных инъекций

 

Цель: введение лекарственного средства, минуя ЖКТ.

Оснащение: шприц стерильный 1-2 мл, лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки резиновые, емкость для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Помогите пациенту занять необходимое положение.

3. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте спиртовым шариком.

4. Выпустите воздух из шприца.

5. Обработайте дважды место инъекции стерильными шариками, смоченными спиртом, в одном направлении.

6. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, а остальными цилиндр.

7. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

8. Введите иглу под кожу срезом вверх на 2/3 длины иглы в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи.

9. Перенесите левую руку на поршень.

10. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

11. Введите медленно лекарственное вещество.

12. Приложите стерильный спиртовой шарик к месту инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

13. Помогите пациенту занять удобное положение.

14. Обработайте шприц, иглы, шарики.

15. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечания.

Анатомические области для выполнения подкожных инъекций:

Верхняя наружная поверхность плеча.

Верхняя наружная поверхность бедра.

Подлопаточная область.

Передняя брюшная стенка.

Примечание.

Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.

 

 

Подготовка бикса к стерилизации, видовая укладка

Цель: подготовка материала к стерилизации

Оснащение: бикс, 0.5 % раствор нашатырного спирта, салфетки, простыня, индикаторы, халаты, пинцет, полотенце.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки, легкость передвижения пояса.
2. Откройте боковые отверстия бикса.
3. Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
4. Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
5. Уложите в бикс определенный вид материала: операционное белье, перевязочный материал, халаты рыхло, вертикально.
6. Разместите в биксе индикаторы стерильности в 3-х уровнях.

7. Плотно закройте крышку бикса и прикрепите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, кабинет, наименование укладки, находящейся в биксе.

Измерение температуры тела

 

Цель: оценка функционального состояния пациента.

Оснащение: максимальные медицинские термометры, температурный лист, емкости для хранения чистых термометров, емкости для дезинфекции термометров, часы, полотенце, марлевые салфетки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Представьтесь пациенту, объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Вымойте руки.

3. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

4. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

5. Осмотрите и осушите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

6. Поместите термометр в подмышечную впадину и попросите пациента плотно прижать руку к туловищу.

7. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

8. Извлеките термометр, определите температуру тела.

9. Зарегистрируйте результаты в температурном листе истории болезни.

10. Проведите дезинфекцию термометра.

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

 

Сбор мочи на сахар

Цель: определение количества сахара в моче.

Показания: подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.

Оснащение: чистая, сухая 3-хлитровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Подготовьте посуду и оформите направление.

2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».

3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.

4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.

6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.

 

Противопоказания: Нет

Оснащение:

Мыло жидкое с антибактериальным компонентом, индивидуальное сухое полотенце, перчатки

Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД - 2000, АХД - специаль и др.).

Примечания.

Руки моют двукратным намыливанием. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД 2000, АХД 2000 специаль) и одевают перчатки.

Схема обработки рук

Европейский стандарт обработки EN-1500

1. Тереть ладонью о ладонь.	2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 мин.	4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.	6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

 

 

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Цель: устранение кислородного голодания тканей.

Показания: экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение: стерильный катетер, перчатки, аппарат Боброва с увлажнителем, источник кислорода с расходометром, дистиллированная вода, лейкопластырь.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции;

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите его дистиллированной водой.

4. Введите катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.

5. Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

6. Соедините катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.

7. Обеспечьте достаточную свободу движений катетера или кислородных трубок и прикрепите их к одежде безопасной булавкой.

8. Проверяйте состояние катетера, скорость потока кислорода, концентрацию через каждые 8 часов.

9. Наблюдайте за тем, чтобы увлажнитель в аппарате Боброва был постоянно.

10. Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

Примечание.

Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.