Мытье, антисептическая обработка рук, надевание стерильных перчаток

Цель: обеспечить инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, профилактика внутрибольничной инфекции.

Показания: перед проведением инвазионных процедур.

Противопоказания: инфекционные и гнойничковые заболевания кожи и нарушения целостности кожи рук.

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70% или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами кожный антисептик (АХД - 2000, АХД - специаль и др.), стерильные марлевые салфетки, стерильный лоток, пинцет, стерильные перчатки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Проверьте целостность кожных покровов.

2. Снимите с рук украшения и часы.

3. Откройте кран и отрегулируйте струю и температуру воды.

4. Вымойте барашки крана мылом и закройте их бумажной или марлевой салфеткой, тем самым предотвратить контакт чистых рук с микроорганизмами при закрытии крана.

5. Намыльте дважды руки мылом (при использовании кускового мыла ополоснуть его и положить в мыльницу с решеткой).

6. Мойте руки путем механического трения друг об друга, начиная с кончиков пальцев ладонные поверхности.

7. Затем вымойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

8. Вымойте поочередно круговыми движениями большие пальцы рук.

9. Промойте руки теплой водой до полного удаления мыла.

10. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины.

11. Закройте кран.

12. Высушите руки стерильными марлевыми салфетками.

13. Тщательно обработайте руки в течение 2-3 мин тампоном или марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом или спиртсодержащим кожным антисептиком, разрешенным к применению для этих целей.

14. Погрузите использованный тампон в специальную емкость.

1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).
2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в печатку.
4. Введите под отворот левой перчатки I, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону 1 пальца на левой перчатке.
5. Держите левую перчатку II – IV пальцами правой руки вертикально.
6. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.
7. Расправьте отворот вначале на левой перчатке надев ее на рукав, затем на правой с помощью II и III пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

Примечание. В зависимости от ситуации перчатки лучше надевать на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

 

Подготовка бикса к стерилизации, видовая укладка

Цель: подготовка материала к стерилизации

Оснащение: бикс, 0.5 % раствор нашатырного спирта, салфетки, простыня, индикаторы, халаты, пинцет, полотенце.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки, легкость передвижения пояса.
2. Откройте боковые отверстия бикса.
3. Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
4. Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
5. Уложите в бикс определенный вид материала: операционное белье, перевязочный материал, халаты рыхло, вертикально.
6. Разместите в биксе индикаторы стерильности в 3-х уровнях.

7. Плотно закройте крышку бикса и прикрепите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, кабинет, наименование укладки, находящейся в биксе.

Измерение температуры тела

 

Цель: оценка функционального состояния пациента.

Оснащение: максимальные медицинские термометры, температурный лист, емкости для хранения чистых термометров, емкости для дезинфекции термометров, часы, полотенце, марлевые салфетки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Представьтесь пациенту, объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Вымойте руки.

3. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

4. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

5. Осмотрите и осушите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

6. Поместите термометр в подмышечную впадину и попросите пациента плотно прижать руку к туловищу.

7. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

8. Извлеките термометр, определите температуру тела.

9. Зарегистрируйте результаты в температурном листе истории болезни.

10. Проведите дезинфекцию термометра.

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

 

Подсчет частоты дыхательных движений

Цель: оценка функционального состояния органов дыхания

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Представьтесь пациенту, предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
2. Вымойте руки.
3. Придайте пациенту удобное положение, усадите или уложите его так, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки.

4. Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения.

7. По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель.

8. Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию.

 

Сбор мочи на сахар

Цель: определение количества сахара в моче.

Показания: подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.

Оснащение: чистая, сухая 3-хлитровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Подготовьте посуду и оформите направление.

2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».

3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.

4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.

6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.

 

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному

Цель: со­блюдение личной гигиены пациента, создание постельного ком­форта, профилактика пролежней и опрелостей.

Показания: постельный режим пациента.

Оснащение: чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента, мешок для грязного белья.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Слегка приподнимите голову пациента и уберите подушки.
3. Осторожно приподнимая пациента, соберите рубашку вверх до подмышечных впадин, а по спине — до шеи.
4. Сложите руки пациента на груди.
5. Правой рукой поддерживайте голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимайте, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
6. Опустите голову пациента на подушку.
7. Освободите руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
8. Наденьте чистую рубашку пациенту, выпол­няя все действия точно в обратной последовательности, т.е. со­берите чистую рубашку по спине, наденьте рукав на больную руку, затем на здоровую, сложите руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой наденьте рубашку через отвер­стие горловины на голову пациента, расправьте рубашку по всей длине.

 

 

ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ

 

Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.

Показания:

Перед и после выполнения манипуляции, перед и после осмотра пациента, перед едой, после посещения туалета, после надевания и после снятия перчаток.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

Мыло жидкое с антибактериальным компонентом, индивидуальное сухое полотенце, перчатки

Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД - 2000, АХД - специаль и др.).