Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки.

Оснащение: газоотводная трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, один конец слегка расширен, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, стерильный вазелин, судно, клеенка, перчатки, ширма.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Отгородите пациента ширмой, уложите на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Вымойте руки, наденьте перчатки.

4. Смажьте закругленный конец трубки стерильным вазелином.

5. Левой рукой разведите ягодицы, правой введите в прямую кишку трубку на глубину 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

6. Укройте пациента простыней.

7. Через час извлеките трубку и обработайте анус салфеткой.

8. Придайте пациенту удобное положение, уберите ширму и судно.

9. Проведите дезинфекцию трубки, судна и клеенки после манипуляции.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

Газоотводную трубку больше 1 часа держать нельзя, так как на слизистой оболочке кишки могут образоваться пролежни.

Измерение артериального давления

Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения за 15 минут.

2. Вымойте руки.

3. Освободите руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

4. Наложите манжету на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

5. Головку фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

6. Постепенно произведите нагнетание воздуха грушей в манжету тонометра до тех пор, пока давление в мажете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт.ст тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой артерии.

7. Сохраняя положение фонендоскопа, откройте вентиль и медленно начните выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду.

8. Запомните по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление.

9. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Накрывание стерильного стола в процедурном кабинете

Цель: сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.

Показания: подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.

Оснащение: бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Обработайте поверхность стола 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом в 15 мин.
2. Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.
3. Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.
4. Наденьте маску, вымойте руки, обработайте гигиеническим способом, наденьте стерильные перчатки.
5. Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.

6. Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.

1. Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.
2. Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;
3. Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);
4. Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;
5. Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).
6. Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу - стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);
7. Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.

14. Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Сроки сохранения стерильности стерильных столов:

Ø мини-столика – 2 часа;

Ø в процедурном кабинете – 6 часов;

Ø в операционном блоке - 24 часа, если инструментарием со стола не пользовались;

Ø стерильный стол накрывается в процедурном кабинете, в перевязочной или в операционной, в которых перед началом работы обязательно включаются бактерицидные лампы не менее, чем на 60 минут;

Ø стерильный стол не должен оставаться открытым;

Ø медицинская сестра не должна брать стерильный инструментарий со стола руками, а только стерильным пинцетом, который должен лежать в правом углу стерильного стола.

Если стерильный стол накрывается в операционном блоке медицинская сестра предварительно облачается в стерильную одежду.

 

Пользование карманным ингалятором

Цель: получение местного эффекта или общего воздействия

Алгоритм действий медицинской сестры:

Правила обращения с баллончиком (ингалятором).

1. Снимите с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.

2. Хорошо встряхните баллончик с аэрозолем.

3. Сделайте глубокий выдох.

3. Плотно обхватите губами мундштук.

4. Сделайте глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика (дозу аэрозоля определяет врач).

5. Задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно извлеките мундштук изо рта и сделайте медленный выдох через нос.

6. После ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.

Промывание желудка

 

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: отравления - пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 бо­ковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки, стерильная резиновая трубка, длиной 70 см, стерильная соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, стерильная воронка вместимостью 1 л., стерильное вазелиновое масло, таз для промывных вод, ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров, литровая кружка, резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2.Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

2. Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите пациента на стул со спинкой.

3. Слепой конец зонда обработайте стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

4. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

5. Как только пациент сделает глотательное движение, медленно продвигайте зонд в пищевод.

6. Доведя зонд до нужной метки (длина вводимого зонда: рост минус 100 см), опустите воронку до уровня колен пациента.

7. Держа воронку наклонно, влейте в нее 1 литр воды.

8. Медленно поднимите воронку выше головы пациента.

9. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

10. Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой трубке и на дне воронки.

12. Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия, промывайте до "чистых" вод.

13. Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.

15. Первую порцию промывных вод направьте в лабораторию.

16. Извлеките зонд с помощью салфетки, спросите о самочувствии.

Примечание:

Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, так как он попал в трахею, а не в пищевод.

 

 

Универсальная укладка бикса

Цель: подготовка материала к стерилизации

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки; легкость передвижения пояса.
2. Откройте боковые отверстия бикса.
3. Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
4. Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
5. В нижний слой положите перевязочный материал вертикально по секторам, вторым слоем уложите операционное белье вертикально, по секторам и по часовой стрелке.
6. Разместите в биксы индикаторы стерильности в 3-х уровнях.
7. Поверх простыни (1-й слой) уложите халат, маску, салфетки, полотенце для рук и контрольный индикатор.

8. Плотно закройте крышку бикса и привяжите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.

Примечание. В один бикс укладывают разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию.