Обработка волосистой части головы при выявлении педикулеза

Цель: дезинсекция.

Оснащение: противопедикулезные средства (лосьон «Ниттифор», «Педилин», аэрозоль «Пара-плюс», шампунь «Тринцид», "Перфолон"), фартук, косынка, клеенка, гребешок, ватные тампоны, перчатки, 6% раствор столового уксуса, мешки для одежды, ножницы, бритвенный прибор.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наденьте на себя дополнительный халат и косынку.

2. Усадите пациента на кушетку и клеенку в санитарной комнате.

3. При помощи ватного тампона обработайте волосы пациента противопедикулезным средством.

4. Покройте волосы косынкой на 20 – 30 мин. (в зависимости от средства).

5. Промойте волосы теплой водой.

6. Ополосните 6% раствором столового уксуса. Вычешите волосы частым гребнем в течение 10-15 мин. При наличии площиц обрабатывают волосы на лобке и в подмы­шечной впадине, втирая в кожу 10% серную или белую ртутную мазь.

7. Белье пациента сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру (как и халат, фартук медицинской сестры)

9. На листе истории болезни в верхнем правом углу сделайте отметку "Р" красным карандашом (контроль постовой медсестры через 7 дней).

10.Заполните "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" и отправьте в районную СЭС по месту жительства пациента. Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную для принятия гигиенической ванны или душа.

 

 

Смена постельного белья (пациент на строгом постельном режиме)

Цель: создание по­стельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранитель­ного режима), профилактика пролежней, соблюдение личной ги­гиены пациента.

Показания: строгий постельный режим пациента.

Оснащение: ч истая простыня - достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Поперечный способ применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Простыню скатайте валиком по ширине на 2/3.

3. Попросите санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.

4. Уберите подушки, скатайте валиком грязную простыню к спине пациента.

5. Чистую простыню раскатайте валиком к спине пациента.

6. Подложите подушки в чистых наволочках, опустите па­циента на подушки.

7. Попросите санитарку приподнять пациента в области таза.

8. Скатайте грязную простыню с освободившейся части кро­вати и раскатайте чистую, положите пациента.

9. Попросите санитарку приподнять ноги пациента.

10. Уберите с кровати грязную простыню в непромокаемый мешок и раскатайте до кон­ца чистую.

11. Чистую простыню со всех сторон подверните под матрац.

12. Поменяйте пододеяльник, укройте пациента.

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Cмена постельного белья (пациент на постельном режиме)

Цель: создание по­стельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранитель­ного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной ги­гиены пациента.

Показания: постельный режим пациента.

Оснащение: чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Продольный способ применяется, когда пациента можно повернуть на бок.

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Чистую простыню сложите валиком по длине на 2/3.
3. Уберите одеяло, осторожно приподнимите голову пациента и уберите подушки.
4. Поверните пациента на бок от себя.
5. На освободившейся половине постели скатайте грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
6. На освободившуюся часть кровати раскатайте подготов­ленную чистую простыню валиком к пациенту.
7. Поверните пациента на другой бок лицом к себе.
8. Уберите с кровати грязную простыню в непромокаемый мешок и раскатайте до кон­ца чистую.
9. Уложите пациента на спину, подложите подушки в чистых наволочках.
10. Смените пододеяльник, укройте пациента одеялом.
11. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Постановка местного согревающего компресса

Цель: оказание отвлекающего и рассасывающего действия.

Показания: воспалительные заболевания подкожной клетчатки, подкожные кровоизлияния, боли в суставах, мышцах, постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания: нарушение целостности кожи и гнойничковые заболевания в месте постановки компресса, высокая температура тела пациента.

Оснащение: сложенный в 6-8 раз кусок марли или хлопчатобумажной ткани, компрессная бумага, клеенка или полиэтилен на 2 см. больше слоя марли, кусок ваты достаточной толщины, по размеру больше компрессной бумаги на 2 см., вода комнатной температуры или 45 % спирт, бинт.

Техника выполнения:

1. Вымойте руки.
2. Смочите марлевую салфетку и отожмите так, чтобы не стекала жидкость.
3. Смоченную салфетку приложите к больному месту.
4. Поверх марлевой салфетки положите компрессную бумагу или клеенку, затем вату, полностью закрывая два предыдущих слоя.
5. Наложенный компресс прочно фиксируйте бинтом так, чтобы не было видно предыдущих слоев.

Примечание: правильность постановки компресса необходимо проверить через 2 часа (1-2 пальца просуньте под салфетку, вы должны ощутить влажность и тепло). Время действия компресса составляет 6-8 часов.

 

Постановка масляной клизмы

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме, первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов.

Оснащение: масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50—100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50—100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наберите масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.
2. Постелите на кушетку клеенку и пеленку.
3. Предложите пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
4. Наденьте резиновые перчатки.
5. Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, введите в прямую кишку на 10—15 см (сначала трубка вводится на 3 — 4 см по направлению к пупку, а затем до 10—15 см параллельно позвоночнику).
6. Выпустите из шприца (баллончика) воздух, соедините его с ректальной трубкой.
7. Масло медленно толчками введите в прямую кишку.
8. Закончив введение масла, отсоедините шприц от трубки. Трубку пережмите и извлеките из прямой кишки.
9. Уберите клеенку и пеленку.
10. Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования погрузите в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обработайте по ОСТу 42-21-2-85.
11. Порекомендуйте пациенту не двигаться 10—15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).
12. Снимите перчатки и вымойте руки.
13. Утром у пациента поинтересуйтесь, был ли стул.

Примечания. При строгом постельном режиме положение пациента во время постановки клизмы остается на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10—12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.

Контроль качества предстерилизационной очистки.

Азопирамовая проба.

Цель: контроль качества предстерилизационной очистки.

Оснащение: 100 грамм амидопирина в порошке, 1 – 1,5 грамма солянокислого анилина, 3% пере­кись водорода, 95% этиловый спирт, перчатки, флакон из темного стекла, мерная посуда, стеклянная палочка, маска, медицинский инструментарий., стерильный перевязочный материал, салфетки.

Приготовление реактива азопирама.

1. Реактивы: 100 грамм амидопирина в порошке, 1 – 1,5 грамма солянокислого анилина, 3% пере­кись водорода, 95% этиловый спирт.

2. Приготовление исходного раствора:

• На 1 л раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокис­лого анилина.
• Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% эти­ловым спиртом до объема 1 л.
• Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов.
• Готовый раствор может храниться в плотно закрытых флаконах в темноте при температуре 4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре 18-23 °С не более месяца.

3. Приготовление рабочего раствора:

• Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
• Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2-3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, пере­ходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению.
• Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Постановка реакции:

1. Рабочим раствором обработайте исследуемые изделия - протрите стерильными тампонами, смо­ченными реактивом, или наносите несколько капель реактива на исследуе­мые изделия с помощью пипетки.
2. В цилиндры шприцев накапайте по 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвиньте поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю по­верхность цилиндра, особенно места соединения стекла с металлом, где ча­ще всего остается кровь, реактив в шприце оставьте на 0,5-1,0 минуту, после чего реактив вытесните на марлевую салфетку.
3. Читайте результат. Если не позднее, чем через 1 минуту после с загрязненным участком, проявляется окрашивание, вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд преходящее в розово-сиреневый, то присутствуют следы крови. Если бурое окрашивание – ржавчина и хлорсодержащие окислители. Если желтое окрашивание – лекарственные препараты. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которых отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.