Ввести новорожденному ребенку 15 мл. Грудного молока через зонд.

Оснащение:

§ Резиновые перчатки.

§ Медицинская шапочка, маска.

§ Отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37 – 38⁰С.

§ Стерильный желудочный катетер.

§ Зажим.

§ Стерильный шприц 20мл.

§ Лоток для оснащения.

§ Электроотсос или резиновая груша.

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

- масса менее 1000г. - № 4 носовой или № 6 ротовой;

- масса 1000 – 2500г. - № 6 носовой и ротовой;

- масса более 2500г. - № 6 или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

 

Подготовка к процедуре.

Подготовить необходимое оснащение.

Надеть медицинскую шапочку, маску.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

Выполнение процедуры.

Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.

Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух (следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой).

Удалить поршень из шприца.

Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх.

Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком.

Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой кали молока из отверстия в области слепого конца зонда).

Вернуть зонд в левую руку в исходное положение.

Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх.

Зажать катетер зажимом на расстоянии 5 – 8 см. со стороны шприца.

Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки.

Правой рукой взять зонд на расстоянии 7 – 8 см. от слепого конца.

Смочить его в молоке.

Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.).

Добавить в шприц молоко.

Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.

При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер.

Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2 – 3 см. от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку.

Завершение процедуры.

Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Использованные инструменты поместить в дезраствор.

 

Простейшие физиотерапевтические процедуры.

Оксигенотерапия

 

Дать увлажненный кислород при помощи аппарата Боброва и носового катетера ребенку 3-х лет.

Оснащение:

§ Источник кислорода.

§ Аппарат Боброва.

§ Увлажнитель кислорода.

§ Стерильный носоглоточный катетер.

§ Стерильные пинцеты и шпатель.

§ Стерильный материал (марлевые салфетки).

§ Лоток для оснащения.

§ Лоток для отработанного материала.

§ Лейкопластырь, ножницы, часы.

§ Перчатки.

§ Сосудосуживающие капли в нос.

Подготовка к процедуре.

Вымыть и осушить руки.

Приготовить к работе аппарат Боброва:

- налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40 – 45⁰С (недопустимо повышать температуру раствора);

- длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода;

- обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке;

- проверить проходимость аппарата.

Примечание: для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонического раствора натрия хлорида, 2% натрия гидрокарбоната; при наличии поражения легочной ткани инфекционными агентами используют – 40% раствор спирта, при наличии отека легких используют - 96% спирт, температура которого должна быть комнатной.

Обработать дезраствором пеленальный матрац.

Вымыть и осушить руки.

Постелить пеленку.

Придать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находилась на приподнятом изголовье матраца.

Надеть перчатки.

Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.

Выполнение процедуры.

Измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа):

- захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки;

- извлечь катетер из упаковки, проверить его целостность;

- положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом, - у козелка уха, не касаясь лица ребенка;

- сделать метку (если отсутствует стандартная метка, ее делают полоской лейкопластыря).

Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3 – 5 см. от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива.

Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица).

Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя.

Примечание: катетер введен правильно, если его кончик находится на 1 см. ниже язычка мягкого неба.

Закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками пластыря.

Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60см.) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью.

Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротатометром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель).

Засечь время подачи кислорода (скорость, длительность, и кратность подачи кислорода в течение суток определяет врач).

После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода.

Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30 – 60 мин. следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода.

Завершение процедуры.

Удалить катетер через салфетку.

Ввести в носовой ход 2 – 3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли, содержащие адреналин и фурациллин).

Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор.

Вымыть и осушить руки.

Сделать запись о проведенной процедуре.