Промыть желудок ребенку 10-ти лет.

Оснащение:

§ Желудочный зонд.

§ Резиновый фартук (2 шт.).

§ Емкость с раствор для промывания 20 – 22⁰С.

§ Таз для промывных вод.

§ Лоток для оснащения.

§ Лоток для отработанного материала.

§ Марлевые салфетки.

§ Шпатель.

§ Стерильная емкость для промывных вод.

§ Бланк-направление.

§ Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

§ Резиновые перчатки.

Обязательные условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

 

Подготовка к процедуре.

Подготовить необходимое оснащение.

Надеть фартук.

Обработать кушетку дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:

- ноги помощник охватывает своими ногами;

- руки фиксирует одной рукой;

- голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку.

Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации.

Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего.

Поставить таз для промывных вод у ног ребенка.

Выполнение процедуры.

Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка).

Смочить «слепой» конец зонда в воде.

Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.

Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее пера, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.

Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем провой руки завести зонд за зубы.

Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд.

Присоединить к зонду воронку.

Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания.

Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки).

Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз.

Повторить промывание до получения «чистой воды».

Примечание:

а. Количество воды берется из расчета 1 литр на год жизни (1 литр × 10 лет = 10 литров.).

б. При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.

Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.

Завершение процедуры.

Прополоскать рот ребенку.

Передать ребенка маме или положить в кроватку.

Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость.

Отправить в лабораторию в сопровождении направления.

Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

 

Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку

 

Ввести раствор пенициллина ребенку в возрасте 1 год.

Оснащение:

§ Резиновые перчатки.

§ Флакон с антибиотиками.

§ Растворитель для антибиотика.

§ Разовый шприц с иглами.

§ 70% этиловый спирт.

§ Стерильный столик лоток с ватными шариками, пинцетом.

§ Лоток для отработанного материала.

 

Подготовка к процедуре.

Подготовить необходимое оснащение.

Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика.

Примечание:

- детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1: 1, т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика);

- детям старшего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 2: 1, т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора всегда содержится 200 000 ЕД антибиотика).

Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы.

Пример:

Суточная доза пенициллина (из расчета 100 тыс.ЕД/кг/сут) для ребенка 1-го года весом 10 кг. составляет 100 тыс.ЕД/кг/сут × 10 кг. = 1 млн.ЕД./сут. Учитывая кратность введения антибиотика на притяжении суток через каждые 6 часов, необходимо рассчитать разовую дозу антибиотика.

1 млн../сут: 4 раза = 250 тыс.ЕД.

Форма выпуска пенициллина натриевой соли порошок во флаконах по 1 000 000 ЕД и 500 000 ЕД.

Для разведения антибиотика необходимо взять 10 мл. растворителя, ввести растворитель во флакон содержащий 1 млн.ЕД пенициллина натриевой соли: 1 мл. раствора содержит 100 000 ЕД. антибиотика ð разовая доза составляет 250 тыс.ЕД или 2,5 мл.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Проверить срок годности, указанный на упаковке шприца и ее герметичность.

Вскрыть упаковку с той стороны, где виден поршень.

Сбросить шприц в стерильный лоток.

Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.

Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток).

Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика/лотка.

Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток).

Слегка встряхнуть ампулу с растворителем, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

Надпилить ампулу пилочкой, обработать ампулу ватным шариком, смоченным в спирте.

Накрыть стерильным ватным шариком и отломать узкий конец ампулы.

Сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.

Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно, ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора, осторожно приподнимая вверх дно ампулы.

Пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток.

Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с антибиотиком.

Снять флакон с подигольного конуса и встряхнуть его.

Надеть иглу с флаконом на шприц.

Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора.

Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса.

Надеть иглу для инъекции, проверить ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держа при этом шприц вертикально на уровне глаз.

Положить шприц внутрь стерильного столика/лотка.

Поместить в левую руку 2 ватных шарика, смоченных спиртом.

Выполнение процедуры.

Уложить ребенка на живот.

Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом.

Кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки.

Быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 90⁰ к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см.

Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции).

Ввести медленно раствор, не создавая высокого давления.

Извлечь иглу.

Месть инъекции обработать, слегка массируя, ватным шариком, оставленном в руке.

Положить использованный инструмент, ватные шарики на вскрытый пакет от одноразового шприца.

Завершение процедуры.

Снять перчатки.

Вымыть и осушить руки.