Уход за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером

 

Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Шприц на 150 мл (шприц Жане) Фонендоскоп Вакуумный отсасыватель Лоток Зонд назогастральный
Лекарственные средства	Глицерин Физиологический раствор или специальный раствор для промывания
Прочий расходуемый материал	Нестерильные перчатки Стерильные марлевые салфетки Емкость для промывания катетера Пластырь Шпатель
Алгоритм ухода за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Надеть перчатки.   2. Выполнение процедуры: 1. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления. 2. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке. 3. Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки). 4. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией. 5. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы. 6. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.   3. Окончание процедуры: 1. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен. 2. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:	- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

Приложение 1

 

 

№ 18. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги-

ПОСОБИЕ ПРИ ГАСТРОСТОМАХ

 

Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача.
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Функциональная кровать. Зонд желудочный стерильный Зажим для зонда. Шприц Жанэ.
Лекарственные средства Прочий расходуемый материал Алгоритм пособия при гастростоме	Паста Лассара Нестерильные перчатки Пластырь Салфетки. Мешок для сбора белья. Мешок для сбора отработанного материала. Емкость с теплой водой. Воронка.   I. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру Помочь пациенту занять высокое положение. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Надеть нестерильные перчатки.   II. Выполнение процедуры. Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала. Пожить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим. Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой. Обработать перчатки антисептическим средством. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.   III.Окончание процедуры. Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать. Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

 

 

№ 19. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги -

ПОСОБИЕ ПРИ ИЛЕОСТОМЕ

 

Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры.
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Калоприемник.
Лекарственные средства	Спирт этиловый 70% Гель для кожи.
Прочий расходуемый материал	Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики) Салфетки. Полотенце или простыня. Одноразовые полиэтиленовые пакеты. Зажим для мешка. Емкость для воды Пластырь Перчатки нестерильные Мешок для использованного белья Ведро
Алгоритм пособия при илеостоме	I. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить все необходимое. Надеть нестерильные перчатки. Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомы.   II. Выполнение процедуры. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изьязвления. Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, обработать кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин). После его подсыхания повторите обработку. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо Кагауа подальше от свежих разрезов в коже. Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим.   III. Окончание процедуры. При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке калоприемника Поместить старый калоприемник в пакет, снять пеленку, поместить ее в пакет Использованный материал и инструменты поместить в емкость для дезинфекции. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на ½ или 1/3 объёма, в противном случае может нарушится герметичность стыка вокруг стомы.
Достигаемые результаты и их оценка	Пациент чувствует себя комфортно. Кожа вокруг стомы без видимых изменений.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Отсутствие осложнений. - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

 

№ 20. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги -