Б. Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых ощущений: стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое.

B. Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка возникает при минимальных физических нагрузках и в покое.

Г. Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии возникают лишь при интенсивных нагрузках.

Д. Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-300 м, при подъеме на 1 пролет, могут возникать редкие приступы стенокардии покоя.

 

Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии?

A. Блокада правой ножки пучка Гиса.

Б. Депрессия сегмента ST на 1 мм.

B. Подъем сегмента ST на 5 мм

Г. АВ-блокада I степени.

Д. Блокада левой ножки пучка Гиса.

 

40. Проба с нагрузкой считается положительной в случае:

A. Повышения АД более 200/100 мм рт.ст.

Б. Отсутствия адекватного повышения АД.

B. Появления депрессии сегмента ST на 1-2 мм

Г. Появления желудочковых экстрасистол.

Д. Появления блокады правой ножки пучка Гиса.

 

Показания для проведения коронароангиографии при стабильной стенокардии.

A. Мерцательная аритмия.

Б. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

B. Стабильная стенокардия напряжения II функционального класса по CCS.

Г. Низкая толерантность к нагрузке, выявляемая при проведении нагрузочной пробы.

Д. Желудочковая экстрасистолия.

 

Целевой уровень общего холестерина у больных со стабильной стенокардией:

A. Ниже 4,5 ммоль/л.

Б. Ниже 5,0 ммоль/л.

B. Ниже 5,5 ммоль/л

Г. Ниже 5,8 ммоль/л

Д. Ниже 6,0 ммоль/л.

 

Препараты для снижения уровня общего холестерина:

A. Ацетилсалициловая кислота

Б. Гепарин

B. Симвастатин

Г. Молсидомин

Д. Азаметония бромид (пентамин)

 

Противопоказания для назначения Р-адреноблокаторов при стабильной стенокардии:

A. Гипертоническая болезнь.

Б. Сахарный диабет.

B. Синусовая тахикардия

Г. Синусовая брадикардия

Д. Синусовая аритмия.

 

Показания для назначения пролонгированных нитратов при стабильной стенокардии:

A. Стеноз устья аорты

Б. Инфаркт миокарда в анамнезе

B. Один приступ стенокардии в неделю

Г. Четыре приступа стенокардии в неделю

Д. Нестабильная стенокардия

 

Препараты для профилактики возникновения ангинозного приступа:

А. Нитроглицерин

Б. Изосорбида динитрат

В. Индапамид

Г. Валсартан

Д. Каптоприл.

 

К острому коронарному синдрому относится:

A. Пароксизм фибрилляция предсердий

Б. Атриовентрикулярная блокада II степени

B. Стенокардия IV функционального класса по CCS

Г. Ранняя постинфарктная стенокардия

Д. Синкопальное состояние

 

К нестабильной стенокардии относится:

A. Впервые возникшая стенокардия I функционального класса по CCS.

Б. Впервые возникшая стенокардия II функционального класса по CCS.

B. Прогрессирующая стенокардия с I до II функционального класса по CCS.

Г. Прогрессирующая стенокардия со II до III функционального класса по CCS.

Д. Стенокардия IV функционального класса по CCS.

 

Причиной коронарной окклюзии при ИМ считается:

A. Ишемия коронарных артерий

Б. Некроз коронарных артерий.

B. Тромбоз коронарных артерий

Г. Амилоидоз коронарных артерий

Д. Гранулематоз коронарных артерий

 

Вариант дебюта ИМ, при котором наблюдается неврологическая симптоматика на фоне гипертонического криза называется:

A. Ангинозный

Б. Аритмический

B. Цереброваскулярный

Г. Астматический

Д. Абдоминальный

 

Вариант начала ИМ с отека легких называется:

A. Ангинозный

Б. Аритмический.

B. Цереброваскулярный

Г. Астматический.

Д. Абдоминальный.

 

ЭКГ-критерии переднего распространенного Q-образующего ИМ в остром периоде:

A. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF.

Б. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF и депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4.

B. Подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4.

Г. Депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V4-6

Д. Подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4 и депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF.

 

ЭКГ-критерии нижнего Q-образующего ИМ в остром периоде:

A. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF.

Б. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF и депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4.

B. Подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4.

Г. Депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V4-6

Д. Подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4 и депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF.

 

Диагностическое значение при подозрении на ИМ имеет увеличение МВ-КФК на:

A. 20 %

Б. 50 %.

B. 75 %

Г. 100 %.

Д. Не имеет диагностического значения.

 

Диагностическое значение при подозрении на инфаркт миокарда имеет увеличение тропонинов Т и I на:

A. 20 %

Б. 50 %.

B. 75 %.

Г. 100 %.

Д. Не имеет диагностического значения.

 

Диагностическое значение при подозрении на ИМ имеет увеличение АСТ на:

A. 20 %

Б. 50 %.

B. 75 %

Г. 100 %.

Д. Не имеет диагностического значения

 

Противопоказания для проведения реперфузионной терапии у больных с ОКС:

A. Острая блокада левой ножки пучка Гиса

Б. Длительность болевого синдрома до 12 ч.

B. Изменения ЭКГ, характерные для Q-образующего ИМ.

Г. Изменения ЭКГ, характерные для не Q-образующего ИМ

Д. Предыдущее проведение тромболизиса стрептокиназой.

 

Реперфузионная терапия показана при длительности клинических проявлений ИМ:

A. До 3 ч

Б. До 6 ч.

B. До 9 ч.

Г. До 12 ч.

Д. До 24 ч.

 

Укажите способ лечения, не являющийся методом реперфузионной терапии:

A. Тромболизис.

Б. Антикоагулянтная терапия.

B. Ангиопластика

Г. Стентирование.

Д. Аорто-коронарное шунтирование.

 

Препарат, который не применяется для лечения больного с Q-образующим ИМ в остром периоде:

A. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Б. Периндоприл.

B. Метопролол.

Г. Стрептокиназа.

Д. Дифенгидрамин (димедрол)

 

На 3-й день неосложненного переднего крупноочагового ИМ больной должен получать:

А. Триметазидин.

Б. Лидокаин.

В. Ингибитор АПФ

Г. Нитрат

Д. Варфарин.

 

Ранняя постинфарктная стенокардия возникает в период:

A. 24 ч - 4 нед после перенесенного ИМ

Б. 24 ч - 8 нед после перенесенного ИМ.

B. Через 2 мес после перенесенного ИМ

Г. Через полгода после перенесенного ИМ

Д. Через год после перенесенного ИМ.

 

Для лечения больного с нестабильной стенокардией применяется:

A. Гидрохлортиазид (гипотиазид*)

Б. Метопролол.

B. Стрептокиназа

Г. Омепразол.

Д. Диклофенак.

 

Для лечения больного с не Q-образующим ИМ в остром периоде применяется:

A. Спиронолактон (верошпирон*)

Б. Фуросемид.

B. Клопидогрел

Г. Преднизолон.

Д. Тканевой активатор плазминогена.

 

Перед выпиской из стационара больному, перенесшему ОКС, нужно провести:

A. Стресс-тест.

Б. Рентгенографию сердца с контрастированием пищевода.

B. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)

Г. Клинический анализ крови.

Д. Анализ крови на тропонины Т и I.

 

После выписки из стационара больной, перенесший неосложненный ИМ, должен принимать препараты из следующей группы при отсутствии противопоказаний:

A. Мочегонные.

Б. Антикоагулянты.

B. Тромболитики.

Г. β-Адреноблокаторы.

Д. Ингибиторы H+, К+-АТФазы.

 

Литература, используемая при составлении тестов:

1. Общая врачебная практика: национальное руководство. В 2 т. Том 1./ под ред. Акад. РАМН И.Н.Денисова. проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 976 с.

2. The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение / гл.ред. Марк Х.Бирс; пре. С англ. Под ред А.Г.Чучалина. – 2-е изд. – М.: Литерра, 2011. – 3744 с.

3. www.ginashtma.org

4. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б.И. Шулутко, С.В.Макаренко. – 5-е изд. – СПб.: ООО «Медкнига ЭДБИ-СПб»; Ренкор, 2009. – 699 с.

5. Хроническое легочное сердце: классификация, клиника, диагностика, лечение. О.В.Полякова, Г.Г.Арабидзе. Московский государственный медико-стоматологический университет. CardioСоматика №1 / 2011 (http://www.consilium-medicum.com/article/20566)

6. http://pulmonolog.com/content/quantiferon-tb-gold

7. Диагностические подходы при синдроме хронического кашля. Л.А. Яшина, д.м.н., профессор, заведующая отделением диагностики, клинической фармакологии и терапии заболеваний легких, С.Г. Ищук, Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, г. Киев. Здоровье Украины. 2/1, 2009 года, стр. 11-12. (http://health-ua.com/articles/3499.html)

8.