Д. Фиброэзофагогастродуоденоскопию

 

Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно?

А. Антибактериальных

Б. Противовирусных средств

В. β₂-адреномиметиков

Г. Глюкокортикоидов

Д. Противокашлевых

 

Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.

Консультация какого специалиста наиболее целесообразна в данном случае?

А. Пульмонолога

Б. Гастроэнтеролога

В. Оториноларинголога

Г. Инфекциониста

Д. Кардиолога

 

Женщина 28 лет, жалобы на приступообразный малопродуктивный кашель более 4 недель, ощущение свистящего дыхания, периодически возникает одышка; вышеуказанные симптомы чаще появляются ночью или рано утром. В анамнезе – аллергический ринит. При аускультации – удлинение выдоха. При спирографии – ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А. Бронхиальная астма

Б. Внебольничная пневмония

В. Саркоидоз легкого

Г. Туберкулез легких

Д. Хроническая обструктивная болезнь легких

 

В практической работе врачу ВОП прежде всего важно дифференцировать ХОБЛ от какого заболевания?

БА

2. ХОБЛ и СН

3. БЭБ

4. Туберкулез

5. Бронхиолит

 

1. На какой период времени перед проведением спирографии пациенту по возможности отменяют β₂-агонисты короткого действия?

1 за 3 часа

2 за 6 часов

3 за 9 часов

4 за 12 часов

5 за 15 часов

 

2. На какой период времени перед проведением спирографии пациенту по возможности отменяют β₂-агонисты длительного действия?

1 за 3 часа

2 за 6 часов

3 за 9 часов

4 за 12 часов

5 за 15 часов

 

3. На какой период времени перед проведением спирографии пациенту по возможности отменяют пролонгированные теофиллины?

1 за 6 часов

2 за 12 часов

3 за 18 часов

4 за 24 часа

5 за 30 часов

 

4. Показатель отношения ОФВ1/ФЖЕЛ при нормальной функции легких составляет?

1. более 80%

2. более 75%

3. более 70%

4. более 65%

5. более 60%

 

5. При хорошо контролируемой бронхиальной астме, в отличие от неконтролируемой, колебания пиковой скорости выдоха (ПС_выд) составляют?

1. ПС_выд < 20%

2. ПС_выд > 20%

3. ПС_выд < 30%

4. ПС_выд > 30%

5. ПС_выд > 20%

 

6. Что из нижеперечисленного является фактором риска бронхиальной астмы?

1. Отягощенный семейный аллергологический анамнез

2. Низкая физическая активность

3. Недостаток солей калия в рационе

4. Избыточная масса тела

5. Артериальная гипертензия

 

7. Какой фактор из нижеперечисленных весьма неблагоприятен в прогностическом отношении развития БА у ребенка?

Курение матери во время беременности

2. Анемия матери во время беременности

3. Избыточная эмоциональная нагрузка матери во время беременности

4. Ожирение матери

5. Артериальная гипертензия у родителей

 

8. Какая величина прироста ОФВ₁ при проведении бронходилатационного теста (при получении такого прироста бронхиальная обструкция считается обратимой) признана в качестве маркера положительного бронходилатационного ответа?

1. > 7 % должного или больше на 200 мл

2. > 9 % должного или больше на 200 мл

3. > 11% должного или больше на 200 мл

4. > 13% должного или больше на 200 мл

5. > 15% должного или больше на 200 мл

9. При отрицательном бронходилатационном тесте с ингаляционными β₂- агонистами обратимость бронхиальной обструкции у пациента может быть доказана после пробной терапии?

1. системными глюкокортикостероидами

2. антибиотиками

3. теофиллинами

4. антитромботическими препаратами

5. β – адреноблокаторами

 

10. Мужчина 45 лет, симптомы БА возникают ежедневно, обострения нарушают сон, ночные симптомы 2 раза в неделю, ежедневно использует β2 – агонисты короткого действия. Какую ступень БА можно предположить у пациента?

1. I ступень

2. II ступень

III ступень

4. IV ступень

5. V ступень

 

11. Мужчина 44 лет, симптомы БА возникают 2 раза в неделю, за сутки не более 1, обострения иногда нарушают сон и физическую активность, ночные симптомы 4 раза в месяц. Показатели ОФВ1 > 80% должных величин. Какую ступень БА можно предположить у пациента?

1. I ступень

II ступень

3. III ступень

4. IV ступень

5. V ступень

 

12. Мужчина 43 лет, жалобы на сухой кашель в ночное время 2 раза в месяц. Показатели функции внешнего дыхания: ОФВ1 > 80% должных величин. В анамнезе – аллергия на пыль.

Какую ступень БА можно предположить у пациента?

I ступень

2. II ступень

3. III ступень

4. IV ступень

5. V ступень

 

13. Симптомы БА возникают ежедневно, физическая активность ограничена; обострения почти ежедневно, нарушают сон; ночные симптомы 4 раза в неделю, ежедневное использование β2 – агонистов короткого действия, постоянный прием системных глюкокортикостероидов. Показатели функции внешнего дыхания: ОФВ1 < 60% должных величин. Какую ступень БА можно предположить у пациента?

1. I ступень

2. II ступень

3. III ступень

4. IV ступень

V ступень

14.Симптомы БА возникают ежедневно, физическая активность ограничена; обострения почти ежедневно, нарушают сон и физическую активность; ночные симптомы 3 раза в неделю, ежедневное использование β2 – агонистов короткого действия. Показатели функции внешнего дыхания: ОФВ₁ < 60% должных величин. Какую ступень БА можно предположить у пациента?

1. I ступень

2. II ступень

3. III ступень

IV ступень

5. V ступень

 

15. Уменьшение объема поддерживающей терапии при бронхиальной астме возможно, если контроль над заболеванием продолжается …

1. в течение 2 недель

2. в течение 3 недель

3. в течение 1 месяца

2. в течение 2 месяцев

В течение 3 месяцев

 

15. Какой процент увеличения ПС _выд через 15-20 мин после ингаляции короткодействующего бронходилататора при проведении пикфлуометрии позволяет предположить диагноз «Бронхиальная астма»?

1. более чем на 3 %

2. более чем на 6 %

3. более чем на 9 %

4. более чем на 12 %

5. более чем на 15 %

 

16. При проведении пульсоксиметрии больным бронхиальной астмой какая величина SatO₂ указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии?

1. < 88%

2. < 90%

3. < 92%

4. < 94%

5. < 96%

 

17. Какой процент вариабельности ПС _выд в течение суток при проведении пикфлуометрии у пациента, не получающего бронхолитики, позволяет предположить диагноз «Бронхиальная астма»?

1. > 2 %

2. > 4 %

3. > 6 %

4. > 8 %

5. > 10 %

 

18. Какой из ниже перечисленных показателей наиболее отражает наличие и выраженность бронхиальной обструкции?

1 Остаточный объем легких

2 Объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ₁)

3 Диффузионная способность легких

4 Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

5 Отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ

19. Женщина, 35 лет. Жалобы на одышку, кашель со скудной мокротой, слабость, покраснение и боль в глазах. Объективно: число дыханий 28 в минуту, на коже туловища пятнисто-папулезная сыпь, дыхание везикулярное ослабленное. На рентгеннограмме легких увеличение лимфатических узлов в области корней легких. В анализе крови: лейкоциты 3,7х10⁹/л, СОЭ 15 мм/ч. Уровень кальция в сыворотке 2,9 ммоль/л.

Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен?

A. Фиброзирующий альвеолит

B. Туберкулез легких

C. Рак легкого

D. Пневмония

E. Саркоидоз

20. Женщина 34 лет, перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амоксиклавом 625 мг 3 раза в сутки, спустя 14 дней обратилась к врачу с повышением температуры тела, одышкой, слабостью. Объективно: кожные покровы желтушные, дыхание везикулярное, частота 36 в минуту. Пальпируется селезенка, печень 11-9-8 см. В крови: эритроциты 2,1х10¹²/л, гемоглобин 75г/л, цветной показатель 1,07; ретикулоциты 30%, лейкоциты 15х10⁹/л, тромбоциты 180х10⁹ /л, «монетные столбики», СОЭ 25 мм/ч.

Назначение какого препарата является наиболее обоснованным?

A. Преднизолон

B. Циклоспорин А

C. Пиридоксин

D. Железо (II)

E. Десфериоксиамин

 

21. О частично контролируемой БА целесообразно говорить, когда количество проявлений дневных симптомов составляет?

1. < 2 в неделю

2. < 2 в неделю

3. > 2 в неделю

4. < 2 в месяц

5. < 2 в год

 

22. О неконтролируемой БА целесообразно говорить, когда количество проявлений дневных симптомов составляет?

1. < 3 в течение любой недели

2. < 3 в течение любой недели

3. > 3 в течение любой недели

4. < 3 в течение любого месяца

5. < 3 в течение года

 

23. Какой из нижеперечисленных факторов, влияющим на выполнение врачебных назначений, связан с лекарственным препаратом?

1. Непонимание или недостаточно полные инструкции

Неудобный режим приема

3. Несоответствие ожиданий реальности

4. Гнев, связанный с заболеванием или лечением

5. Недооценка тяжести заболевания

 

24. Какой из нижеперечисленных факторов при лечении бронхиальной астмы, влияющим на выполнение врачебных назначений, связан с лекарственным препаратом?

1. Особенности культуры