Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки

Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки

Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка

Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром

Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни

Да, потому что больному в стационаре проводится эндоскопическое исследование

 

! Что из нижеперечисленного является характерной ранней гемодинамической реакцией на гипоксемию?

Снижение АД и учащение пульса

Снижение АД и урежение пульса

Повышение АД и учащение пульса

Повышение АД и урежение пульса

АД и частота пульса не изменяются

! Женщина 58 лет. Жалобы на головную боль головокружение, шум в голове, резкая слабость в правых конечностях. Из анамнеза: более 15 лет болеет артериальной гипертензией, при повышении АД принимает гипотензивные препараты. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 дней - головная боль и слабость в правых конечностях. Сегодня с утра появилось нарушение речи. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носогубной складки, выраженная дизартрия, правосторонний гемипарез. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 15 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 150/90 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Транзиторная ишемическая атака

Геморрагический инсульт

Ишемический инсульт

Субарахноидальное кровотечение

Субдуральное кровотечение

 

! Мужчина, 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром боль­ной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные пок­ровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Гипертонический криз. Геморрагический инсульт

Гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия

Гипертонический криз. Ишемический инсульт

Гипертонический криз. Преходящее нарушение мозгового кроообращения

Менингоэнцефалит. Артериальная гипертензия 3 степени.

 

! Юноша 16 лет жалуется на периодически возникающие приступы сердцебиения и синкопальные состояния. На ЭКГ в покое изменений нет. Компьютерная томография головного мозга без патологии. Эхокардиография в пределах нормы. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для диагностики синкопе?

А) Вентрикулографию

B) Чреспищеводную эхокардиографию

C ) Холтеровское мониторирование ЭКГ

D) Чреспищеводную электростимуляцию сердца

E) Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

! Женщина 59 лет жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: расширение границ сердца влево, акцент 2 тона над аортой. АД 180/100 мм рт.ст. Назначение какого из перечисленных препаратов необходимо для купирования развившегося состояния?

A) Верошпирон

B) Сульфат магния

C) Папаверина

D) Индапамин

E) Энаприлат

! Мужчина 40 лет обратился с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ночное время и ранние предутренние часы. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

В) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

С) ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

D) ИБС. Прогрессирующая стенокардия

E) ИБС. Вазоспастическая стенокардия

! Мужчина, 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На электрокардиограмме зубец Q в отведениях I,AVF увеличен; сегмент S-T в отведениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец T; сегмент S-T в отведенияхV1-V3 ниже изолинии; в отведении V2 - высокий, остроконечный зубец T. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Инфаркт передней стенки левого желудочка

Инфаркт нижней стенки левого желудочка

Инфаркт боковой стенки левого желудочка

Инфаркт межжелудочковой перегородки

Тромбоэмболия легочной артерии

! В какие сроки наиболее вероятно наблюдается максимальное увеличение СОЭ при неосложненном инфаркте миокарда?

Через несколько часов от начало заболевания

В течение первых суток болезни

В течение вторых суток болезни

Через 7-12 дней от начала заболевания

Через 20 суток от начала заболевания

! Что является средством выбора для экстренного снижения артериального давления у больных с расслаивающей аневризмой аорты на догоспитальном этапе?

А) Эналаприлат

Б) Магнезия сульфат

В) Нифедипин

Г) Фуросемид

Д) Бисопролол

 

! На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?

1.Жжелудочковая экстрасистолия

2.Пароксизм суправентрикулярной тахикардии

3.Синусовый ритм

4.+Пароксизм желудочковой тахикардии

5.Пароксизм фибрилляции желудочков

 

! У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями?

1.+Цитолитический синдром

2.Астеновегетативный синдром

3.Желтуха, холестаз

4.Портальная гипертензия

5.Синдром гиперспленизма

 

! У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.+Хронический холецистит в фазе обострения

2.Хронический панкреатит в фазе обострения

3.Язвенная болезнь желудка в фазе обострения

4.Хронический гепатит в фазе обострения

5.Цирроз печени в стадии декомпенсации

 

! У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки?

1.+Митральный стеноз.

2.Митральная недостаточность

3.Аортальный стеноз

4.Аортальная недостаточность

5.Трикуспидальная недостаточность

! У больного С, на 20-е сутки острого трансмурального инфаркта развились интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью. Объективно: субфебрилитет – 37,8° С, в легких аускультативно жесткое дыхание, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца глухие, над областью абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Препараты какой группы целесообразнее назначить при данном осложнении острого инфаркта миокарда?

1.Антибиотики широкого спектра;

2.+Нестероидные противовоспалительные;

3.Антагонисты кальция;

4.Ингибиторы АПФ;

5.Антикоагулянты

 

! Больная Н., 32-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Туберкулез почек

2.Гломерулонефрит

3.+Пиелонефрит

4.Амилоидоз почек

5.Мочекаменная болезнь

 

! Что является «золотым» стандартом в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

1.Рентгенологическое исследование пищевода

2.рН-метрия

3.+Эндоскопия пищевода

4.Гистологическое исследование

5.Биопсия слизистой пищевода

 

! У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?

1.+Глубокий, широкий зубец QS

2.Отрицательный, коронарный зубец Т

3.Смещение сегмента ST ниже изолинии

4.Смещение сегмента ST выше изолинии

5.Удлинение интервала P-Q

 

19. Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:

1.Спонтанного пневмоторакса

2.Легочного кровотечения

3.Кавернозного туберкулеза легких

4.Внебольничной пневмонии

5.+Эмфиземы легких

 

20. У 53 летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?

1.+Перидуктальный фиброз общего желчного протока

2.Опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока

3.Опухоль общего желчного протока

4.Компрессия общего желчного протока пседвдокистой поджелудочной железы

5.Стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза

21. У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной ситуации?

1.+Регургитацию на митральном клапане;

2.Утолщение створок митрального клапана;

3.Вегетации на митральном клапане;

4.Недостаточность аортального клапана;

5.Утолщение листков перикарда.

 

22. У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около-суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Ревматический артрит

2.+Ревматоидный полиартрит

3.Деформирующий остеоартроз.

4.Болезнь Бехтерева

5.Подагрический артрит

 

23. Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Пневмония

2.Рак легкого

3.+Хроническая обструктивная болезнь легких

4.Бронхиальная астма

5.Туберкулез

24. Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х10⁹/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная?

1.Произвести спленэктомию

2.Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях

3.Продолжать лечение преднизолоном

4.+Переливание донорских тромбоцитов

5.Цитостатики

 

25. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации неспецифического язвенного колита?

1.Физикальное исследование

2.Исследование калана скрытую кровь

3.Ирригоскопия

4.Микробиологическое исследование кала

5.+Ректороманоскопия

 

26. Чем обусловлен патогенез идиопатической тромбоцитопении?

1.Недостаточное образование тромбоцитов

2.Повышенным потреблением тромбоцитов

3.+Разрушением тромбоцитов антителами

4.Наследственные нарушения образования тромбоцитопоэтинов

5.Механической травмой тромбоцитов вследствие увеличения селезенки.

27. У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?

1.Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ

2.+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

3.Билирубинемия

4.Гипопротеинемия

5.Гипергаммаглобулинемия

 

28. У больного с длительным стажем курения при объективном исследовании выявлено расширение межреберных промежутков, горизонтальный ход ребер, поперечный размер грудной клетки приближен к продольному. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Чем обусловлены данные изменения?

1.Бронхоэктазами

2.Абсцессом легких

3.Кавернами

4.Бронхиолитом

5.Эмфиземой легких

 

29. Больная 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. Тромбоциты 18,0х10⁹/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Какой из методов лечения показан в данной ситуации?

1.+Лечение преднизолоном

2.Спленэктомия

3.Цитостатики

4.Плазмаферез

5.Переливание тромбомассы

 

30. У больной В., 43 лет, жалобы на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Объективно: больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям. ЧДД - 26 в мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Пневмония

2.Фиброзирующий альвеолит

3.Хроническая обструктивная болезнь легких

4.+Бронхиальная астма

5.Туберкулез

31. Больная жалуется на возникновение геморрагии спонтанно или после небольших травм с локализацией на передней поверхности туловища и конечностей; в местах инъекций появляются крупные кровоизлияния. Объективно: кровоточивость петехиально-пятнистого типа без других патологических изменений. Лабораторные данные исключают гипо и афибриногенемию, дисфибриногенемию. Содержание протромбина, проконвертина в пределах нормы. Время кровотечения удлинено. Ретракция кровяного сгустка уменьшена, число мегакариоцитов в трепанате костного мозга нормальное. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Геморрагический васкулит

2.Гемофилия

3.+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

4.ДВС – синдром

5.Цинга (гиповитаминоз С)

 

32. Больной К., 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

1.Рак почек

2.Гломерулонефрит

3.Пиелонефрит

4.Амилоидоз почек

5.+Мочекаменная болезнь

 

33. У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна?

1.Пневмоторакс

2.+Абсцесс легкого

3.Гангрена легкого

4.Саркаидоз

5.Бронхоэктатическая болезнь

 

34. Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному?

1.+ЭКГ, тропонин Т

2.Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

3.ЭхоКГ с добутамином

4.ЭКГ с физической нагрузкой

5.Суточное мониторирование ЭКГ

 

35. Больная Н., 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе -повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд. в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной?

1.Ингибиторы АПФ

2.Селективные b-адреноблокаторы

3.+Оперативное лечение плановое

4.Агонисты I₁ имидазолиновых рецепторов

5.Дигидропиридиновые антагонисты кальция

 

36. Больная А., 40 лет поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в 1 мин., АД 160/60 мм рт.ст. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

1.Наблюдение кардиолога

2.Медикаментозное лечение

3.Оперативная вальвулотомия

4.Протезирование митрального клапана

5.+Протезирование аортального клапана

 

37. Больная 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. Бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Укажите ожидаемые изменения на ЭХОКГ:

1.Регургитация крови из левого желудочка в предсердие

2.+Шунт из левого желудочка в правый желудочек

3.Регургитация крови из правого желудочка в предсердие

4.Шунт из левого предсердия в правое предсердие

5.Регургитация крови из аорты в левый желудочек

 

38. Больной Г., 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз?

1.Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)

2.Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)

3.Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)

4.Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

5.+Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

Правильный ответ} = Е

 

39. Больной Х., 49 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА и почему?

1.+Пантапразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты

2.Фамотидин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках

3.Метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием

4.Алмагель, потому что обладает антацидным действием

5.Метацин, потому что обладает спазмолитическим действием

 

40. Больная К. 52 года, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боли в правом плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации сустав болезнен. ОАК эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г/л, СОЭ 15 мм/час, РФ (-), СРБ (+). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте клинический диагноз.

1.+Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0.

2.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I.

3.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II.

4.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

5.Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

 

41. Двухстороний фиброз и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:

1.+Фиброзирующего альвеолита

2.Двусторонней пневмонии

3.Милиарного туберкулеза

4.Амилоидоза легких

5.Саркоидоза легких

 

42. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:

1.ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию

2.ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию

3.Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование

4.+ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.

5.ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты

 

43. Больную Р., 40 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

1.Маалокса

2.Алмагеля

3.Мотилиума

4.Рабепразола

5.+Мизопростола

44. Больного К., 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. Страдает остеомиелитом нижней челюсти много лет. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Выберите правильный диагноз:

1.+Хронический остеомиелит нижней челюсти. АА-амилоидоз.

2.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АL-амилоидоз

3.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АF-амилоидоз

4.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АS-амилоидоз

5.Хронический остеомиелит нижней челюсти. АE-амилоидоз

 

45. Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38^oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного?

1.Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней

2.Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

3.+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

4.Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

5.Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

 

46. Больная С., 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головную боль, одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре лицо больного бледное и одутловатое, набухшие шейные вены, АД-180/110мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Поставьте диагноз:

1.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, ХПН 0

2.+Острый гломерулонефрит, развернутая стадия, ХПН 0

3.Острый гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0

4.Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0

5.Острый гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0

 

47. Больная Л. 54 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с жирным блеском. В анализе кала - эластаза-1 – 100мкг/г. В анализе крови без изменений. При ультразвуковом исследовании: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием замазкообразной желчи, отек паренхимы и диффузные изменения поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватную схему терапии в данном случае:

1.Ферменты поджелудочной железы

2.+Ферменты +ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота

3.Ферменты поджелудочной железы+ингибиторы протиолитических ферментов

4.Ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота

5.Ингибиторы протонной помпы+корректоры дисбиоза

 

48.Патогномоничным симптомом для стенокардии является:

1.Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

2.Желудочковая экстрасистолия после нагрузки

3.+Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

4.Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм

5.Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

 

49. У больного К., 68 лет перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:

1.Распространение зоны поражения миокарда

2.Идиопатический перикардит

3.+Синдром Дресслера

4.Разрыв миокарда

5.Разрыв сердечных хорд

 

50. Больной Г.,31 год. Жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС - отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз?

1.Хронический гастрит типа А

2.+Хронический гастрит типа В

3.Язвенная болезнь желудка

4.Хронический панкреатит

5.Хронический энтероколит

 

Дней

4. 11-22 дня

5. 13-26 дней

 

Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет. Какова степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS)?

1. степень 0

Степень 1

3. степень 2

4. степень 3

5. степень 4

 

Когда вероятнее всего проявляется развернутая клиническая картина ХОБЛ при табакокурении (человек регулярно курит)?

1. через 3 года

2. через 5 лет

2. через 7 лет

3. через 10 лет

4. через 15 лет

5. через 20 лет

К главным факторам риска ХОБЛ относят?

A. Аномалии строения грудной клетки.

Б. Снижение выработки IgM.

B. Злоупотребление алкоголем.

B. Тиотропия бромид

Г. Аминофиллин (эуфиллин)

Д. Сальбутамол.

 

Укажите классические признаки ХОБЛ:

A. Усиление голосового дрожания

Б. Усиление бронхофонии.

B. При сравнительной перкуссии выявляется тимпанит.

А. Хронический бронхит

Б. Муковисцидоз

В. Идиопатический легочный фиброз

Г. Инфекционный эндокардит

Д. Цирроз печени

 

Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии. Он мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.

При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства. О каком характере возникновения симптома «барабанных палочек» можно предполагать в данном случае?

А. Наследственная аномалия

Б. Идиопатический легочный фиброз

В. Рак легкого

Г. Остеоартропатия

Д. Цирроз печени

 

Наиболее часто встречающийся симптом (частота встречаемости - 92%) при остром бронхите?

А. Слабость

Б. Кашель

В. Затруднение дыхания

Г. Боль в грудной клетке

Д. Головная боль

 

Какой основной симптом НАИБОЛЕЕ важен для дифференциальной диагностики гастроэзофагеального рефлюкса от острого бронхита?

Б. 10 дней

В. 14 дней

Г. 18 дней

Д. 21 день

 

Женщина 32 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Иногда при тяжёлых длительных приступах кашля в мокроте появляются прожилки крови. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 12 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие, различной тональности. При спирографии – ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. Внебольничная пневмония

Б. Острый бронхиолит

В.Острый бронхит

Г. Бронхиальная астма

Д. Хронический бронхит

 

Женщина 28 лет, жалобы на остро возникший кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.

Какое диагностическое исследование необходимо провести?

А. Бактериологическое исследование мокроты

Б. Спирометрию

В. Бронхографию

Г. Рентгенографию органов грудной клетки

Д. Рентгенографию придаточных пазух носа

 

Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела.

Какое диагностическое исследование необходимо провести?

А. Бактериологическое исследование мокроты

Б. Бронхографию

В. Спирометрию

Г. Рентгенографию органов грудной клетки

А. Пульмонолога

Б. Гастроэнтеролога

В. Оториноларинголога

Г. Инфекциониста

Д. Кардиолога

 

Женщина 28 лет, жалобы на приступообразный малопродуктивный кашель более 4 недель, ощущение свистящего дыхания, периодически возникает одышка; вышеуказанные симптомы чаще появляются ночью или рано утром. В анамнезе – аллергический ринит. При аускультации – удлинение выдоха. При спирографии – ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А. Бронхиальная астма

Б. Внебольничная пневмония

В. Саркоидоз легкого

Г. Туберкулез легких

Д. Хроническая обструктивная болезнь легких

 

В практической работе врачу ВОП прежде всего важно дифференцировать ХОБЛ от какого заболевания?

БА

2. ХОБЛ и СН

3. БЭБ

4. Туберкулез

5. Бронхиолит

 

1. На какой период времени перед проведением спирографии пациенту по возможности отменяют β₂-агонисты короткого действия?

1 за 3 часа

2 за 6 часов

3 за 9 часов

4 за 12 часов

5 за 15 часов

 

2. На какой период времени перед проведением спирографии пациенту по возможности отменяют β₂-агонисты длительного действия?

1 за 3 часа

2 за 6 часов

3 за 9 часов

4 за 12 часов

5 за 15 часов

 

3. На какой период времени перед проведением спирографии пациенту по возможности отменяют пролонгированные теофиллины?

1 за 6 часов

2 за 12 часов

3 за 18 часов

4 за 24 часа

5 за 30 часов

 

4. Показатель отношения ОФВ1/ФЖЕЛ при нормальной функции легких составляет?

1. более 80%

2. более 75%

3. более 70%

4. более 65%

5. более 60%

 

5. При хорошо контролируемой бронхиальной астме, в отличие от неконтролируемой, колебания пиковой скорости выдоха (ПС_выд) составляют?

1. ПС_выд < 20%

2. ПС_выд > 20%

3. ПС_выд < 30%

4. ПС_выд > 30%

5. ПС_выд > 20%

 

6. Что из нижеперечисленного является фактором риска бронхиальной астмы?

1. Отягощенный семейный аллергологический анамнез

2. Низкая физическая активность

3. Недостаток солей калия в рационе

4. Избыточная масса тела

5. Артериальная гипертензия

 

7. Какой фактор из нижеперечисленных весьма неблагоприятен в прогностическом отношении развития БА у ребенка?

III ступень

4. IV ступень

5. V ступень

 

11. Мужчина 44 лет, симптомы БА возникают 2 раза в неделю, за сутки не более 1, обострения иногда нарушают сон и физическую активность, ночные симптомы 4 раза в месяц. Показатели ОФВ1 > 80% должных величин. Какую ступень БА можно предположить у пациента?

1. I ступень

II ступень

3. III ступень

4. IV ступень

5. V ступень

 

12. Мужчина 43 лет, жалобы на сухой кашель в ночное время 2 раза в месяц. Показатели функции внешнего дыхания: ОФВ1 > 80% должных величин. В анамнезе – аллергия на пыль.

Какую ступень БА можно предположить у пациента?

I ступень

2. II ступень

3. III ступень

4. IV ступень

5. V ступень

 

13. Симптомы БА возникают ежедневно, физическая активность ограничена; обострения почти ежедневно, нарушают сон; ночные симптомы 4 раза в неделю, ежедневное использование β2 – агонистов короткого действия, постоянный прием системных глюкокортикостероидов. Показатели функции внешнего дыхания: ОФВ1 < 60% должных величин. Какую ступень БА можно предположить у пациента?

1. I ступень

2. II ступень

3. III ступень

4. IV ступень

V ступень

14.Симптомы БА возникают ежедневно, физическая активность ограничена; обострения почти ежедневно, нарушают сон и физическую активность; ночные симптомы 3 раза в неделю, ежедневное использование β2 – агонистов короткого действия. Показатели функции внешнего дыхания: ОФВ₁ < 60% должных величин. Какую ступень БА можно предположить у пациента?

1. I ступень

2. II ступень

3. III ступень

IV ступень

5. V ступень

 

15. Уменьшение объема поддерживающей терапии при бронхиальной астме возможно, если контроль над заболеванием продолжается …

1. в течение 2 недель

2. в течение 3 недель

3. в течение 1 месяца

2. в течение 2 месяцев

В течение 3 месяцев

 

15. Какой процент увеличения ПС _выд через 15-20 мин после ингаляции короткодействующего бронходилататора при проведении пикфлуометрии позволяет предположить диагноз «Бр