А. Рентгенография грудной клетки

B. Электрокардиограмма

C. Общий анализ крови

D. Острофазовые показатели крови

Е. Спирография

 

57. Мужчина 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, доставлен в приёмный покой. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Какой первый шаг экстренной помощи?

А. Увеличение дозы симпатомиметиков

Б. Регидратация

В. Применение кортикостероидов

Г. Увеличение дозы эуфиллина

Д. Искусственная вентиляция легких

 

58. У мужчины 24 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник при­ступ резких болей в грудной клетке слева, одышка. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вертеброгенная торакалгия

Б. Инфаркт миокарда

В. Сухой плеврит

Г. Тромбоэмболия легочной артерии

Д. Спонтанный пневмоторакс

 

59.Мужчина 24 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие в ночное время; свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Число дыханий – 19 в мин. При бронхоскопии отёк и гиперемия слизистой верхних отделов дыхательных путей. При ФГДС: гиперемия, сливные эрозии по всей окружности нижней трети пищевода. Какова наиболее вероятная причина бронхообструкции?

А. Бронхиальная астма

Б. Трахеобронхиальная дискинезия

В. Сердечная астма

Г. Экзогенный фиброзирующий альвеолит

Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

 

60. У мужчины 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, в течение 2 недель отмечается слабость, боли в грудной клетке справа, фебрильная лихорадка, кашель с отделением вязкой мокроты малинового цвета, неприятного запаха. На рентгенограмме инфильтративная тень в верхней доле правого легкого.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

А. Амоксициллин

B. Азитромицин

C. Ципрофлоксацин

D. Гентамицин

E. Цефазолин

 

61. Женщина 28 лет жалуется на резкую слабость, потливость, сухой кашель, одышку при ходьбе, боли в голеностопных суставах, повышение температуры тела в течение нескольких дней. Работает бухгалтером на полиметаллическом руднике. Объективно: узловатая эритема в области голеней, предплечий. Рентгенологически: расширение корней легких за счет увеличенных лимфоузлов. Ка­кой наиболее вероятный диагноз?

А. Саркоидоз

Б. Лимфогранулематоз

В. Пневмокониоз

Г. Туберкулез

Д. Хронический бронхит

 

62. Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал над­сад­ным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часо­вых сте­кол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные сред­не­пузырчатые хрипы.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический бронхит

Б. Внебольничная пневмония

В. Бронхоэктатическая болезнь

Г. Туберкулез легких

Д. Рак легкого

 

 

63. Юноша 16 лет, в тяжёлом состоянии с температурой 39,1ºС, выраженной интоксикацией, отхаркивает гнойно-кровянистую обильную мокроту, на рентгенограмме лёгких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости. В анализах крови - выраженный лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. Что наиболее вероятно будет выделено при бактериологическом исследовании мокроты?

Микоплазма

Стафилокок

Стрептокок

Хламидия

Пневмоциста

 

64. Мужчина, 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией в течение 7 лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение 3-х часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Лицо гиперемировано. В легких: перкуторно легочный звук, аускультативно - по всем легочным полям масса влажных крупно - и мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин. АД 210/100 мм.рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?

Респираторный дисстрес -синдром

Тромбоэмболия легочной артерии.

Спонтанный пневмоторакс.

Интерстициальный отек легких

Альвеолярный отек легких

 

65. Женщина 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Полчаса тому назад была укушена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 мин. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Инсектная аллергия. Отек гортани

Инсектная аллергия. Отек Квинке

Инсектная аллергия. Астматический статус

Бронхиальная астма, астматический статус

Инсектная аллергия. Анафилактический шок

 

66. Мужчина, 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Страдает бронхиальной астмой в течение 9 лет. Принимает эуфиллин, ингаляции беротека. Приступы повторяются 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимал ингаляции беротека за час трижды - без эффекта. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД – 21 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Тромбоэмболия легочной артерии

Внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН II

Интерстициальный отек легких

Астматический статус

Респираторный дисстрес –синдром

 

67. Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевация ST _V1-V6. Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст.

Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно?

Кардиогенный шок

Разрыв миокарда

Острая аневризма

Отек легких

Тромбоэмболия

68. Наиболее частое осложнение парагриппа:

Миокардит

Пиелонефрит

+Пневмония

Отит

Гайморит

 

69. Показаниями к применению антибактериальных препаратов при парагриппе являются:

Токсикоз

Ложный круп

Менингизм

Ларингит

+Пневмония

70. Больной 20 лет, студент, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит. Курит по 1,5 пачки в день. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов.

О каком заболевании можно думать?

A) атопическая бронхиальная астма, среднетяжелое течение

B) атопическая бронхиальная астма, легкое течение

C) инфекционно-зависимая бронхиальная астма, легкое течение

D) хронический обструктивный бронхит, легкое течение, обострение

E) острый бронхит

 

71. Мужчина 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с «мясным» запахом, боль в боку. Лейкоциты 10х10⁹/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в области задних отделов верхнего правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен?

A) пневмония Фридлендера

B) микоплазменная пневмония

C) туберкулезный инфильтрат

D) стафилококковая пневмония

E) вирусная пневмония

 

72. В стационар поступила больная 17 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Температура тела нормальная. У нее часто закладывает нос, насморк без температуры. Мать страдает поллинозом.

Какой показатель лучше всего определяет бронхиальную обструкцию.

A) Объем форсированного выдоха

B) Объем форсированного вдоха

C) Остаточный объем

D) Пиковая скорость выдоха

E) Жизненная емкость легких

 

73. У госпитализированной женщины 33 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель с отхождением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики.

A) Рентгенография легких

B) Томография легких

C) Бронхоскопия

D) Бронхография

E) Спирография

 

74. Больной, 29 лет, лечится 4 недели стационарно с диагнозом: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого, бактериальной этиологии, средней тяжести ДН II. На контрольной рентгенограмме нет полного разрешения процесса.

Какое течение пневмонии у больного?

1. Острое

2. Подострое

Затяжное

4. Хроническое

5. Вялотекущее

 

75. Женщина, 44 лет, была госпитализирована по поводу миомы матки, через 5 дней появился озноб, повышение температуры до 40⁰ С., кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в грудной клетке справа. Рентгенологически – справа в нижней доле очаговое затемнение с деструкцией.

Какую этиологию пневмонии можно предположить?

Пневмококковую

Вирусную

Микоплазменную

Стафилококковую

Стрептококковую

 

76. После приступа удушья у больной выделилось скудное количество мокроты, при микроскопии которой найдены спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Для какой патологии характерны такие данные?

Острый бронхит

Бронхиальная астма

Сердечная астма

Рак легкого

ТЭЛА

 

77. Женщина,18 лет, заболела неделю назад после переохлаждения. Жалуется на боли в грудной клетке справа, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле, при наклоне туловища в здоровую сторону. Повышение температуры до 38,4⁰ С., общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, аускультативно прослушивается шум трения плевры.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Экссудативный плеврит

Внебольничная пневмония

Саркоидоз

Межреберная невралгия

Сухой плеврит

78. Женщина, 58-лет, страдает бронхиальной астмой и в течение года принимает ингаляционные системные кортикостероиды, в последнее время состояние ухудшилось. Появились слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке. Объективно: справа в нижних отделах притупление легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание. Рентгенологически – плевральный выпот справа. Проведена плевральная пункция, получена мутная жидкость с высоким содержанием лимфоцитов.

Какой диагноз наиболее вероятен?нодержанием лимфоцитов.учения мутная жидкость с высоким абленное взикулярное дыхание.

1. Эмпиема плевры

2. Поддиафрагмальный абсцесс

3. Плевропневмония

Туберкулезный плеврит

5. Раковый плеврит

79. Женщина 19 лет болеет в течение двух недель: беспокоят слабость, повышение температуры до 38^о, одышка, тупые боли в грудной клетке слева. Аускультативно - слева ниже VII ребра перкуторно тупой звук, дыхание не прослушивается.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациентки?

Спонтанный пневмоторакс

Миокардит

Экссудативный плеврит

Гангрена легкого

Абсцесс легкого

 

80. Мужчина 40 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, интенсивную, колющую боль в грудной клетке справа, усиливающуюся при глубоком дыхании, повышение температуры до 38⁰ С. Заболевание связывает с переохлаждением, болен в течение недели. При аускультации – справа в подлопаточной области жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. О каком заболевании можно думать?

Острый бронхит

Внебольничная пневмония

Бронхоэктатическая болезнь

Абсцесс легкого

Долевая пневмония

 

81. Мужчина 47 лет жалуется на сильные боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при дыхании; повышение температуры тела до 39⁰ С, кашель с «ржавой» мокротой, озноб. Заболел остро. При аускультации справа: мелкопузырчатые влажные хрипы в подлопаточных областях, резко ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах,

Какой диагноз наиболее вероятен?

Внебольничная пневмония

Экссудативный плеврит

Спонтанный пневмоторакс

Острый бронхит

Абсцесс легких

 

82. Мужчина 65 лет, около 23 лет в утренние часы беспокоит кашель с легко отделяемой светлой мокротой, прогрессирующая одышка. Больной курит в течении 30 лет.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Бронхиальная астма

Бронхоэктатическая болезнь

Периферический рак легкого

Митральный порок сердца