Г При выделении гнойной мокроты

Д При появлении кровохарканья

 

12. Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:

А Пневмококк

Б Стафилококк

В Гемофильная палочка

Г Синегнойная палочка

Д Легионелла

 

13. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:

А) Саркоидоз

Б) Муковисцидоз

В) Гамартохондрома

Г) Бронхиальная астма

Д) Рак легкого

 

14.Что является ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов?

Л) сильный сухой кашель;

М) кашель с мокротой;

Н) постоянная одышка;

О) приступообразный сухой кашель;

П) приступообразная одышка.

 

15. Какой метод является наиболее информативным для выявления бронхиальной обструкции?

Е) спирографии;

Ж) бронхоскопии;

З) исследования газов крови;

И) рентгенография легких;

К) ангиопульмонографии.

 

16. При какой патологии НАИБОЛЕЕ часто встречаются «барабанные палочки»?

А. Раке легких

Б. Муковсицидоз

В. Идиопатический легочный фиброз

Г. Инфекционный эндокардит

Д. Цирроз печени

 

17. Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии. Он мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.

При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства. О каком характере возникновения симптома «барабанных палочек» можно предполагать в данном случае?

А. Наследственная аномалия

Б. Идиопатический легочный фиброз

В. Рак легкого

Г. Остеоартропатия

Д. Цирроз печени

 

18. Наиболее часто встречающийся симптом (частота встречаемости - 92%) при остром бронхите?

А. Слабость

Б. Кашель

В. Затруднение дыхания

Г. Боль в грудной клетке

Д. Головная боль

 

19. Какой основной симптом НАИБОЛЕЕ важен для дифференциальной диагностики гастроэзофагеального рефлюкса от острого бронхита?

А. Кашель после обильной еды в положении лежа, уменьшающийся при изменении положения тела

Б. Длительный кашель у людей определенных профессий

В. Постоянный кашель у ранее иммунизированных взрослых (против коклюша)

Г. Лихорадка и длительный кашель, сопровождающийся выделением гнойной, возможно «ржавой» мокроты

Д. Длительный кашель у людей с заболеваниями соединительной ткани

 

20. Мужчина 37 лет, жалобы на остро возникший кашель с выделением слизистой мокроты в течение двух недель; боль в грудной клетке при дыхании. Температура тела 37,0ºС. При рентгенографии – патологических изменений легких не выявлено. Из анамнеза – ранее бронхолегочными заболеваниями не страдал; работает инженером-проектировщиком, на работе было несколько случаев гриппа. В общем анализе крови – лейкоцитов 12,0х10⁹/л.

Укажите примерные сроки нетрудоспособности для амбулаторного лечения данного пациента?

А. 7 дней

Б. 10 дней

В. 14 дней

Г. 18 дней

Д. 21 день

 

21. Женщина 32 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Иногда при тяжёлых длительных приступах кашля в мокроте появляются прожилки крови. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 12 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие, различной тональности. При спирографии – ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. Внебольничная пневмония

Б. Острый бронхиолит

В.Острый бронхит

Г. Бронхиальная астма

Д. Хронический бронхит

 

22. Женщина 28 лет, жалобы на остро возникший кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.

Какое диагностическое исследование необходимо провести?

А. Бактериологическое исследование мокроты

Б. Спирометрию

В. Бронхографию

Г. Рентгенографию органов грудной клетки

Д. Рентгенографию придаточных пазух носа

 

23. Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела.

Какое диагностическое исследование необходимо провести?

А. Бактериологическое исследование мокроты

Б. Бронхографию

В. Спирометрию

Г. Рентгенографию органов грудной клетки

Д. Фиброэзофагогастродуоденоскопию

 

24. Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно?

А. Антибактериальных

Б. Противовирусных средств

В. β₂-адреномиметиков

Г. Глюкокортикоидов

Д. Противокашлевых

 

25. Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.

Консультация какого специалиста наиболее целесообразна в данном случае?

А. Пульмонолога

Б. Гастроэнтеролога

В. Оториноларинголога

Г. Инфекциониста

Д. Кардиолога

 

26. Женщина 28 лет, жалобы на приступообразный малопродуктивный кашель более 4 недель, ощущение свистящего дыхания, периодически возникает одышка; вышеуказанные симптомы чаще появляются ночью или рано утром. В анамнезе – аллергический ринит. При аускультации – удлинение выдоха. При спирографии – ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А. Бронхиальная астма

Б. Внебольничная пневмония

В. Саркоидоз легкого

Г. Туберкулез легких

Д. Хроническая обструктивная болезнь легких

 

27. Которая из задач не является основной задачей здравоохранения на современном этапе?

Недопущение снижения объемов медицинской и лекарственной помощи

Развитие многоканальности финансирования

Сохранение общественного сектора здравоохранения

+Увеличение кадрового потенциала

Формирование правовой базы реформ отрасли

 

28. Который из указанных источников не может быть информацией о здоровье?

Официальная информация о смертности населения

+Данные страховых компаний

Эпидемиологическая информация

Данные мониторинга окружающей среды и здоровья

Регистры заболеваний, несчастных случаев и травм

 

29. Что представляет собой Международная классификация болезней?

Перечень наименования болезней в определенном порядке

Перечень диагнозов в определенном порядке

Перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу

+Система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями

Перечень наименований болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке

 

30. Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?

Врач станции скорой помощи.

Врач станции переливания крови

Врач бальнеолечебницы

+Врач приемного покоя больницы

Судебно-медицинский эксперт

 

31. До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?

До 3 дней

+До 10 дней

До 30 дней

До 45 дней

До 60 дней

32. Каковы наиболее вероятные пути снижения стоимости антибактериальной терапии при сохранении ее высокой эффективности?

А. Предпочтителен парентеральный путь введения препаратов для сокращения сроков лечения

Б. Парентеральный путь с последующим переходом на прием внутрь

В. Применение дженериков

Г. Выбор относительно дешевого препарата

Д. применение комбинированной антибактериальной терапии

 

33. Женщина 26 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель, боли при дыхании справа. При рентгенологическом исследовании выявлен плевральный выпот. В крови: Hb 90 г/л, ретикулоциты 30%, тромбоциты 90х10⁹/л. Лечение антибиотиками (цефуроксим) неэффективно.

Какой из диагностических методов исследования наиболее информативен в данной ситуации?

А. Исследование плеврального выпота

Б. Рентгенотомография легких

В. Определение в крови антител к микоплазме

Г. Исследование костного мозга

Д. Определение в крови антинуклеарных антител

 

34. В какой ситуации наиболее целесообразно назначение цефалоспоринов II поколения для лечения инфекций?

А. Внебольничная пневмония нетяжелого течения у пациента 65 лет

Б. Внебольничная пневмония тяжелого течения у пожилого пациента, страдающего хроническим обструктивным бронхитом

В. Внебольничная пневмония микоплазменной этиологии

Г. Внебольничная пневмония у героинового наркомана

Д. Внебольничная пневмония легкого течения у курильщика

 

35. Женщина 30 лет, беременность 24 недели. Обратилась по поводу болей в левой половине грудной клетки, в левой половине живота. Предъявляла жалобы на кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до 39°С в течение недели, однократную рвоту. Аускультативно в легких слева фокус звонких влажных хрипов. Какая тактика антибактериальной терапии наиболее целесообразна?

А. Парентерально респираторные фторхинолоны

Б. Внутрь макролиды

В. Комбинированная терапия: макролиды и фторхинолоны

Г. Ампициллин внутрь

Д. Цефалоспорины 2 поколения (ступенчатая терапия)

 

36. Согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997) пневмококковую вакцину следует вводить при наличии высокого риска развития пневмококковых инфекций. Какое время наиболее оптимально для проведения вакцинации?

А. август – первая половина сентября

Б. сентябрь- первая половина октября

В. октябрь-первая половина ноября

Г. ноябрь - первая половина декабря

Д. декабрь – первая половина января

 

37. Какой уровень SatO₂ (насыщение крови кислородом) при проведении пульсоксиметрии у пациентов с внебольничной пневмонией с признаками дыхательной недостаточности в амбулаторных условиях является прогностически неблагоприятным и указывает на необходимость срочной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии?

А. < 86%

Б. < 88%

В. < 90 %

Г. < 92%

Д. < 94%

 

38. Примерные сроки нетрудоспособности нетяжелой внебольничной пневмонии

А. 7 дней

Б. 9 дней

В. 11 дней

Г. 13 дней

Д. 15 дней

 

39. Пациент 65 лет после физической нагрузки внезапно появилась боль в правом боку и одышка. В анамнезе – 20 лет назад перенес туберкулез легких. Объективно: положение вынужденное, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы, кожа бледная с цианотичным оттенком. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии – справа тимпанит, при аускультации – отсутствие дыхательных шумов справа, слева- жесткое дыхание. АД – 165/95 мм.рт. ст. ЧСС – 140 уд/мин. Какая помощь должна быть НЕМЕДЛЕННО оказана пациенту?

Пункция плевральной полости в 7-8 межреберье справа по задне-подмышечной линии