D. Введения симпатомиметиков ( допамина )

E. Введения глюкокортикоидов

 

На 10 день после развития острого нижнедиафрагмального инфаркта миокарда, у больного появилась инспираторная одышка, цианоз, выслушивался ритм галопа, мелкопузырчатые хрипы в легких, крепитация. На Эхо-КГ выявлена митральная регургитация, фракция изгнания˂30%. Какое осложнение острого инфаркта миокарда из перечисленных наиболее вероятно?

A. Тампонада сердца

B. Разрыв сосочковой мышцы

C. Разрыв аневризмы сердца

D. Разрыв межжелудочковой перегородки

E. Разрыв стенки левого желудочка

 

Мужчина 60 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия. Применение каких препаратов наиболее целесообразно?

A. β-блокаторы

B. Активаторы калиевых каналов

C. Ингибиторы АПФ

D. Антагонисты кальция

E. Сердечные гликозиды

 

У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м. Какая терапия для профилактики приступов стенокардии является целесообразной?

A. Постоянный прием пролонгированных нитратов

B. Постоянный прием β-блокаторов

C. Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей

D. Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки

E. Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов

 

На электрокардиограмме интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Что из нижеперечисленного соответствует данному описанию?

А) ритм синусовый, регулярный

Б) ритм синусовый нерегулярный

В) мерцательная аритмия

Г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

Д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный

 

Пациент жалуется на появление давящих болей за грудиной после небольшой физической нагрузки.Этому пациенту должен быть выставлен диагноз «впервые возникшая стенокардия» в случае:

* появление болей в течение последних 6 мес;

* появление болей в течение последних 1,5 мес;

* появление болей в течение последнего месяца;

* появление болей в течение последних 2-3 мес;

* появление болей в течение последнего года;

 

Следующие изменения на ЭКГ маскируют инфаркт миокарда и требуют для потверждения диагноза выявления резорбтивно-некротического синдрома:

* блокада правой ножки пучка Гиса;

* атриовентрикулярная блокада II степени I типа;

* атриовентрикулярная блокада I степени;

* блокада левой ножки пучка Гиса;

* фибрилляция предсердий;

 

Клинический признак характерный для стабильной стенокардии:

* колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время глубокого вдоха;

* жгучие боли за грудиной, преимушественно после еды в положении лежа на спине;

* длительность боли более 40 мин;

* боли не купируется с приемом нитроглицерина;

* давящие боли за грудиной,возникающие во время физической нагрузки и купирующиеся в покое

 

Факторами риска развития ИБС считаются:

A. Умственный труд.

Б. Гиперкалиемия.

B. Легочная гипертензия.

Г. Сахарный диабет.

Д. Язвенная болезнь желудка

 

Причины возникновения приступа стенокардии:

A. Увеличение потребности миокарда в кислороде.

Б. Повышение температуры тела.

B. Уменьшение доставки кислорода к миокарду.

Г. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Д. Увеличение числа дыхательных движений

 

Возникновение приступа стенокардии провоцирует:

A. Физическая нагрузка.

Б. Неудобное положение тела.

B. Умственный труд.

Г. Нарушение диеты.

Д. Корешковый синдром

 

Выберите описание болевого синдрома, соответствующее приступу стенокардии:

А. Интенсивные боли в спине, длящиеся в течение часа, не купирующиеся нитроглицерином, сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом.

Б. Прокалывающие боли в области сердца, длящиеся 2-3 с, возникающие при неловких движениях, купирующиеся самостоятельно.

В. Боли в левой кисти, возникающие при физической нагрузке, длящиеся до 20 мин, купирующиеся самостоятельно после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина через 2-3 мин.

Г. Неинтенсивные ноющие боли в области сердца, длящиеся часами, возникающие при отрицательных эмоциональных переживаниях, уменьшающиеся после приема нитроглицерина через 10-15 мин.

Д. Боли, жжение за грудиной, возникающие при наклоне вперед, проходящие после выпрямления тела

 

Где может локализоваться боль при стенокардии?

A. В правом подреберье.

Б. В левой руке.

B. В правой подмышечной области.

Г. В левой подвздошной области.

Д. В левом подреберье

32 Продолжительность болевого приступа при стенокардии:

A. До 10 мин.

Б. До 20 мин.

B. До 30 мин.

Г. До 40 мин.

Д. До 60 мин.

 

Препарат для купирования ангинозного приступа:

A. Атропин.

Б. Нитроглицерин.

B. Мексидол*

Г. Симвастатин

Д. Триметазидин.

 

Скорость наступления эффекта нитроглицерина при приступе стенокардии:

A. 2-5 мин.

Б. 10-15 мин.

B. 20 мин.

Г. 30 мин.

Д. 60 мин.

 

Клиническая ситуация, соответствующая I функциональному классу стенокардии по CCS:

А. Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1 пролет.

Б. Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых ощущений: стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое.

В. Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка возникает при минимальных физических нагрузках и в покое.

Г. Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии возникают лишь при интенсивных нагрузках.

Д. Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-200 м, при подъеме на 1-й этаж, могут возникать редкие приступы стенокардии покоя.

 

Выберите клиническую ситуацию, соответствующую II функциональному классу стенокардии по классификации CCS:

A. Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1 пролет.

Б. Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых ощущений: стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое.

B. Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка возникает при минимальных физических нагрузках и в покое.

Г. Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии возникают лишь при интенсивных нагрузках.

Д. Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъеме на 1-й этаж, могут возникать редкие приступы стенокардии покоя.

 

Выберите клиническую ситуацию, соответствующую III функциональному классу стенокардии по классификации CCS:

А. Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1 пролет.

Б. Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения болевых ощущений: стенокардия возникает при минимальных физических нагрузках и в покое.

В. Невозможность выполнять какую-либо нагрузку без возникновения одышки: одышка возникает при минимальных физических нагрузках и в покое.

Г. Физическая активность практически не ограничена. Редкие приступы стенокардии возникают лишь при интенсивных нагрузках.

Д. Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-300 м, при подъеме на 1 пролет, могут возникать редкие приступы стенокардии покоя.

 

Выберите клиническую ситуацию, соответствующую IV функциональному классу стенокардии по CCS:

A. Небольшое ограничение повседневной деятельности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 200 м, при подъеме более чем на 1 пролет.