Дерматовенерология в условиях СВА

 

491. Больная А., 30 лет, обратилась к врачу дерматологу с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей, сопровождающиеся зудом. В течение нескольких дней до появления сыпи принимала по поводу ангины бактрим. При осмотре: на коже туловища, верхних и нижних конечностях отмечаются эритематозные, красновато-буроватые, с сиреневым оттенком ограниченные очаги, имеющие округлые очертания. Какой диагноз является наиболее вероятным?

1.Аллергический контактный дерматит

2.Крапивница

3.Простой контактный дерматит

4.+Токсикодермия

5.Экзема

 

492. Больной B., 25 лет, обратился к врачу-дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась неделю назад. 1,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена отмечается эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см в диаметре. Дно эрозии блюдцеобразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствуют. Паховые лимфоузлы слева увеличены до размеров лесного ореха, плотноэластической консистенции, подвижны, безболезненны. КСР отрицательные. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза?

1.Биохимический анализ крови

2.+Исследование бледной трепонемы в темном поле зрения

3.Мазок отпечаток на акантолитические клетки

4.Туберкулиновые пробы

5.Уретроскопия

 

493. Больного Б., 30 лет, беспокоит сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, появившийся через несколько дней после возвращения из командировки. Последние два дня зуд кожи начал беспокоить жену пациента. При осмотре: в межпальцевых складках кистей, на поверхности лучезапястных суставов, животе, в области крестца и внутренней поверхности бедер наблюдаются парные папуло-везикулезные высыпания, точечные экскориации. Что из перечисленного вероятно всего предотвратит это состояние?

1.+Бензил-бензоат

2.Водно-взбалтываемая взвесь

3.Ланолиновый крем

4.Цинковая паста

5.Цинковое масло

 

494. Больная 40 лет страдает хроническим кожным заболеванием в течение 10 лет. Рецидивы ежегодно в осенне-зимний период. При осмотре: на коже разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы, в области поясницы, наблюдается розово-красного цвета папулы и бляшки округлой формы покрытые мелкими чешуйками серебристо – белого цвета. Размер папул колеблется от 0,2 до 1,5 – 2,0 см в диаметре. При поскабливании определяется триада симптомов: стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение. Ногти всех пальцев кистей изменены. На ногтевой пластинке отмечаются точечные углубления. Симптом наперстка положительный.

Субъективно: умеренный зуд в очагах. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?

1.+Вульгарный псориаз

2.Дискоидная красная волчанка

3.Диффузный нейродермит

4.Красный плоский лишай

5.Розовый лишай Жибера

 

! Необходимо провести исследование по изучению антропометрических показателей у здоровых школьников в возрасте 12-13 лет. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос?

1.Серия случаев

2.+Поперечное исследование

3.Случай-контроль

4.Когортное исследование

5.Рандомизированное контролируемое исследование

 

! Какой дизайн исследования наиболее приемлем для проверки гипотезы о целесообразности приема аспирина у пациентов группы риска в целях предотвращения повторного инфаркта миокарда?

1.Когортное исследование

2.Описание серии случаев

3.Исследование «случай-контроль»

4.+Андомизированное клиническое испытание

5.Систематический обзор РКИ

! Врачами зафиксированы случаи возникновения тяжелых желудочковых аритмии на фоне приема препарата «Цизаприд». Всего к середине прошлого года в мире было зарегистрировано 386 подобных случаев, 125 из которых привели к гибели пациентов. Какой из нижеперчисленных дизайнов исследования был применен в данной ситуации?

1.Когортное исследование

2.+Описание серии случаев

3.Исследование «случай-контроль»

4.Описание случая

5.РКИ

 

554. Приводит ли назначение ацетилсалициловой кислоты (intervention) пациентам с острым нарушением кровообращения по ишемическому типу (population) к снижению риска повторного инсульта (outcome) по сравнению с отсутствием лечения (comparison)? Определите тип клинического вопроса.

1.Вопрос касается этиологии и причин заболевания

2.Вопрос касается терапии

3.Вопрос касается диагностики

4.Вопрос касается экономической эффективности

5.+Вопрос касается риска

 

555. Какой дизайн исследования наиболее целесообразно применить для изучения влияния массы тела детей при рождении (определяют по архивным данным) с последующим интеллектуальным развитием (измерение IQ)?

1.Когортное проспективное

2.Когортное ретроспективное

3.+Исследование «случай-контроль»

4.Рандомизированное контролируемое исследование

5.Мета-анализ

 

556. Необходимо провести исследование по изучению распространенности патологии щитовидной железы у детей, рожденных от облученных родителей. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос?

1.Серия случаев

2.Поперечное исследование

3.Случай-контроль

4.+Когортное исследование

5.Рандомизированное контролируемое исследование

 

Исследование по применению рамиприла у больных с сердечной недостаточностью, в сравнении с плацебо. В исследовании рамиприл принимало 1014, количество смертей 170, риск смерти 0,168. В группе плацебо 992 пациента, из них количество смерти 222, риск смерти 0,224. ЧБНЛ составит:

1.10

2.12

3.15

4.+18

5.22

 

Почему при исследовании вмешательств используется двойной слепой метод?

1.Чтобы уменьшить число объектов включенных в исследование

2.Чтобы уменьшить случайную ошибку в формировании выборки

3.+Чтобы уменьшить ошибки наблюдателей, оценивающих результаты исследования

4.Чтобы уменьшить эффект плацебо наблюдателей, оценивающих результаты исследования

5.Чтобы можно было провести сравнительный анализ в контрольной и опытной группах

 

559. Планируется изучение частоты возникновения интерстициального нефрита после применения цефтриаксона. Какое исследование даст наиболее достоверные сведения?

1.Серия случаев

2.Независимое слепое исследование

3.Рандомизированное контролируемое исследование

4.+Проспективное когортное исследование

5.Поперечное исследование

 

560. Проведено исследование по изучению эффективности амлодипина у больных с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим бронхитом, продолжительность исследования 1 год, включающее 80 пациентов основной группы и 20 в контрольной группе, эффективность выявлена у 70% больных. Имеются предварительные результаты. Может ли данное исследование быть отнесено к уровню доказательности А?

1.Да, представляются вполне убедительными, так как опираются на веские доказательства

2.Да, убедительность относительная

3.Да, так как эти доказательства относятся к высококачественному систематическому обзору

4.+Нет, результаты представляются доказанными недостаточно

5.Нет, так как доказательств недостаточно, но и эти рекомендации могут использоваться с учетом определенных обстоятельств

 

1. На рентгенограммах грудной клетки на фоне выраженного усиления бронхососудистого рисунка легких определяются множественные тени разных размеров и различной интенсивности с размытыми контурами. В крови - гипоксемия, гиперкапния, ацидоз, признаки гиперкоагуляции.

Для какого патологического состояния наиболее характерны вышеперечисленные симптомы?

А. Респираторного дистресс-синдрома взрослых

Б. Саркоидоза легких

В. Идиопатического фиброзирующего альвеолита

Г. Первичной легочной гипертензии

Д. Тромбоэмболии легочной артерии

 

2. Мужчина 33 лет. В анамнезе – было утопление. Жалобы на учащенное дыхание (подобие одышки); одышка медленно нарастает; кашель с отделением кровянистой мокроты; диффузный цианоз. Перкуссия легких – зоны уплотнения. Аукскультация – влажные хрипы и крепитация. Рентгенограмма - на фоне выраженного усиления бронхососудистого рисунка легких определяются множественные тени разных размеров и различной интенсивности с размытыми контурами.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А. Респираторный дистресс-синдром взрослых

Б. Саркоидоз легких

В. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Г. Первичная легочная гипертензия

Д. Тромбоэмболия легочной артерии

 

3. Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.

Проведение какого исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

А. Пункцию плевральной полости

Б. Бронхоальвеолярный лаваж

В. Ультрасонографию

Г. Радионуклидное сканирование

Д. Медиастиноскопию

 

4. Мужчина 65 лет, жалобы на непродуктивный кашель в течение 8 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 45 лет. Объективно: при аускультации легких звучные, сухие двусторонние инспираторные мелкопузырчатые хрипы; утолщение концевых фаланг пальцев. При рентгенографии органов грудной клетки – диффузное усиление легочного рисунка в нижних и периферических зонах легких; маленькие кистозные проявления («сотовое легкое»).

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Б. Рак легкого

В. Бронхоэктатическая болезнь

Г. Хроническая обструктивная болезнь легких

Д. Десквамативная интерстициальная пневмония

 

5. Для диагностики интерстициальных болезней легких наиболее информативным методом диагностики является?

А. Компьютерная томография высокого разрешения

Б. Рентгенография

В. Спирография

Г. Иммуноферментный анализ

Д. Пневмотахометрия

 

6. Наиболее оптимальное количество положительных результатов пилокарпиновой пробы для постановки окнчательного диагноза муковисцидоза?

А. не менее 2 раз

Б. не менее 3 раз

В. не менее 4 раз

Г. не менее 5 раз

Д. не менее 6 раз

 

7. Мужчина 48 лет, шахтер. Жалобы на кашель в течение длительного времени, на который пациент не обращал внимания; впоследствие присоединилась одышка. одышку; чувство покалывания под лопатками, стеснения в груди. Объективно: при осмотре - западение над- и подключичных областей; при аускультации – мозаичность перкуторного звука. Рентгенография – тяжистые затенения неправильной формы.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А. Пневмокониоз

Б. Бронхоэктатическая болезнь

В. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Г. Саркоидоз легких

Д.Респираторный дистресс-синдром взрослых

 

8. Женщина 38 лет, жительница Южной Европы, работает по контракту в Казахстане. Обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, ноющие боли за грудиной и в межлопаточном пространстве; боли в лучезапястных суставах. На флюорограмме – двустороннее увеличение теней корней легких.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А. Пневмокониоз

Б. Бронхоэктатическая болезнь

В. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Г. Саркоидоз легких

Д.Респираторный дистресс-синдром взрослых

 

9. Женщина 38 лет, жительница Южной Европы, работает по контракту в Казахстане. Обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, ноющие боли за грудиной и межлопаточном пространстве; боли в лучезапястных суставах. На флюорограмме – двустороннее увеличение теней корней легких.

Какое дополнительное диагностическое исследование наиболее целесообразно провести данной пациентке для подтверждения диагноза?

А. Спирографию

Б. Пульсоксиметрию

В. Магнитно-резонансную томографию

Г. Исследование биоптатов легких

Д. Бронхоальвеолярный лаваж

 

10. Какой тип дыхания характерен для эмфиземы легких?

А) Амфорическое

Б) Везикулярное ослабленное

В) Везикулярное усиленное

Г) Бронхиальное

Д) Саккадированное

 

11. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

А В осенне-зимний период

Б Длительно

В Не следует применять вообще