Согласно канадской классификации стабильной стенокардии

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

(ВОПРОСЫ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЭКЗАМЕНОВ ПО ТЕРАПИИ НА 5 КУРСЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА и НА 6 ВЕЧЕРНЕМ ПЕДФАКЕ)

Вопросы подготовили: профессор Татарский А.Р., доцент Бобков Е.В., доцент Баранова И.А., доцент Княжеская Н.П., доцент Поливанов Э.Г., профессор Н.А.Колганова. Под редакцией академика РАМН, профессора Чучалина А.Г.(Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета)

Каждый из вопросов сопровождается предполагаемыми ответами.

Выберите в каждом случае один правильный ответ. Вопросы, требующие нескольких правильных ответов отмечены двумя звездочками (**)

КАРДИОЛОГИЯ

** 1. Патогенетическими механизмами развития ИБС являются:

а. атеросклероз коронарных артерий

б. спазм коронарных артерий

в. тромбоз коронарных артерий

г. нарушение реологических свойств крови

д. гипергликемия

** 2. Основными факторами риска ИБС являются:

а. артериальная гипертензия

б. хроническая почечная недостаточность

в. сахарный диабет

г. табакокурение

д. низкий холестерин липопротеинов высокой плотности (менее 0,9 ммоль/л)

е. высокий холестерин липопротеинов высокой плотности (более 1,6 ммоль/л)

3. Факторами риска развития ИБС является все, кроме:

а. сахарный диабет

б. высокий уровень холестерина ЛПВП

в. низкий уровень холестерина ЛПВП

в. артериальная гипертония

г. курение

д. мужской пол (возраст до 50 лет)

4. Четкая связь загрудинных болей с физической нагрузкой отмечается при:

а. спазме пищевода

б. грыже пищеводного отверстия диафрагмы

в. вариантной стенокардии (Принцметала)

г. остром перикардите

д. стенокардии напряжения

е. астме физического усилия

5. Классический приступ стенокардии длится:

а. 3-5 минут

б. 15-30 минут

в. более 30 минут

г. несколько часов

6. Классический приступ стенокардии проходит:

а. самостоятельно при прекращении физической нагрузки

б. только после приема нитроглицерина

в. только после приема аспирина или анальгина

г. только после введения наркотических анальгетиков 7. Что понимается под термином "стенокардия"?

а. своеобразный болевой приступ, возникающий вследствие

недостаточности коронарного кровообращения

б. острая ишемия миокарда

в. спазм коронарных артерий сердца

г. тромбоз коронарных артерий сердца

Согласно канадской классификации стабильной стенокардии

напряжения II функциональный класс характеризуется:

а. приступы возникают только при экстремальных напряжениях

б. приступы возникают при обычной нагрузке

в. приступы возникают при незначительной нагрузке

г. неспособность к выполнению минимальной нагрузки

9. Приступы стенокардии возникают у больного при ходьбе в среднем темпе на расстояние менее 500 м, при подъеме по лестнице на 1-2 пролета, изредка приступы возникают в покое. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии напряжения у больного устанавливается:

а. I функциональный класс стенокардии

б. II функциональный класс стенокардии

в. III функциональный класс стенокардии

г. IV функциональный класс стенокардии

Выберите основной признак на основании которого можно

поставить диагноз прогрессирующей стенокардии:

а. увеличение частоты и усугубление тяжести приступов

стенокардии

б. типичный болевой приступ впервые возник месяц назад

в. типичный болевой приступ сопровождается изменениями

конечной части желудочковых комплексов на ЭКГ

г. приступы болей возникают ночью в покое

** 11. Какие из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинные?

а. подъем сегмента ST на ЭКГ во время приступа

б. приступ вызывает физическая нагрузка

в. является вариантом нестабильной стенокардии

г. причина болей - коронароспазм

** 12. Выберите основные признаки на основании которых ставится диагноз особой формы стенокардии:

а. болевой приступ возникает в ночное время

б. отмечается связь приступов с физической нагрузкой

в. болевые приступы сопровождаются подъемом сегмента ST

г. болевые приступы сопровождаются депрессией сегмента ST

д. основная причина болей - стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

** 13. К нестабильной стенокардии относятся следующие формы ИБС:

а. впервые возникшая стенокардия

б. стенокардия напряжения (3 ФК)

в. ранняя постинфарктная стенокардия

г. особая форма стенокардии

д. прогрессирующая стенокардия

е. рецидивирующий инфаркт миокарда

14. Выберите клинический признак, на основании которого можно поставить диагноз

впервые возникшей стенокардии:

а. болевой приступ впервые возник полгода назад

б. болевой приступ впервые возник три недели назад

в. загрудинные боли возникают при физической нагрузке

г. загрудинные боли возникают ночью (в покое)

** 15. В каких из перечисленных случаев показана коронароангиография?

а. 30-летняя женщина, жалующаяся на длительные ноющие боли в области верхушки сердца

(кардиалгия)

б. 45-летний мужчина с редкими приступами стенокардии, полностью купирующимися

приемом нитратов

в. 46-летний мужчина с нестабильной (прогрессирующей)стенокардией

г. 40-летний мужчина с ранней постинфарктной стенокардией

16. Назначение аспирина наиболее эффективно для предотвращения тромбообразования в:

а. артериях

б. венах

При наличии характерных клинических проявлений для диагностики

крупноочагового инфаркта миокарда показано:

а. регистрация изменений на ЭКГ

б. определение активности тропонина, КФК, ЛДГ

в. вентрикулография

г. доплеркардиография

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

33. При истинном кардиогенном шоке показано проведение всех ниже

перечисленных лечебных мероприятий, за исключением:

а. внутриаортальной баллонной контрпульсации

б. попытки реваскуляризации миокарда (АКШ, тромболитики и др.)

в. инфузии норадреналина или допамина

г. введения бета-адреноблокаторов

д. применения амринона (милринона)

** 34. Среди каких заболеваний необходимо проводить дифференциальный

Диагноз у больного со status gastralgicus?

а. инфаркт миокарда

б. прободная язва желудка

в. прободная язва двенадцатиперстной кишки

г. острый панкреатит

д. хронический пиелонефрит

е. подострый тиреоидит

** 35. Укажите возможные осложнения острого инфаркта миокарда:

а. фибрилляция желудочков

б. эпистенокардический перикардит

в. инфекционно-токсический шок

г. тромбоэмболии

д. острая язва желудка

е. полная поперечная блокада сердца

Какой основной ЭКГ-признак перенесенного трансмурального инфаркта миокарда?

а. зубец QS

б. зубец Q менее 1/4 зубца R

в. отрицательный зубец T

г. стойкая депрессия сегмента ST

** 37. Важнейшими диагностическими критериями инфаркта миокарда являются:

а. ангинозный статус

б. характерная ЭКГ- динамика

в. повышение кардиоспецифических ферментов, тропонина в динамике

г. нарушения ритма сердца и проводимости

д. гектическая лихорадка

** 38. Какие желудочковые экстрасистолы у больных инфарктом миокарда прогностически

наиболее неблагоприятны в плане возможного развития фибрилляции желудочков?

а. монотопные

б. политопные

в. ранние типа R на T

г. парные и групповые

Повышение активности какого фермента является наиболее специфичным для инфаркта миокарда?

а. ЛДГ(1-2)

б. АСТ

в. АЛТ

г. МВ-КФК

** 40. К методам лечения, позволяющим улучшить клинический исход при остром

Крупноочаговом инфаркте миокарда относят применение

а. аспирина

б. бета-блокаторов

в. антагонистов кальция

г. ингибиторов АПФ

д. тромболизиса

е. первичной баллонной коронарной ангиопластики, проводимой в специализированных медицинских центрах

Что является причиной развития истинного кардиогенного шока?

а. инфаркт миокарда

б. нарушения ритма сердца

в. гиповолемия

г. острая сосудистая недостаточность (вазо-вагальный обморок)

** 42. Какие биохимические маркеры позволяют осуществлять

Наиболее раннюю диагностику инфаркта миокарда?

а. ЛДГ1

б. тропонин

в. АСТ

г. МВ-КФК

** 43. Какие препараты следует назначить больному с интенсивными

Какое осложнение со стороны желудочно-кишечного тракта

Какой антиаритмический препарат Вы введете больному при развитии у него пароксизма

Желудочковой тахикардии?

а. изоптин

б. дигоксин

в. лидокаин

г. обзидан

** 59. Какие заболевания являются наиболее частыми причинами фибрилляции предсердий?

а. ИБС

б. митральный стеноз

в. аортальная недостаточность

г. легочное сердце

д. тиреотоксикоз

Какие группы препаратов могут быть назначены больной системной красной волчанкой (СКВ) и

Аутоиммунным перикардитом?

а. антибиотики

б. глюкокортикоидные гормоны

в. сердечные гликозиды

г. препараты золота

д. мочегонные

е. все выше перечисленное

** 150. Какие заболевания могут проявляться перикардитом?

а. ревматизм

б. инфаркт миокарда

в. легочное сердце

г. системная красная волчанка

** 151. Какие признаки свидетельствуют в пользу констриктивного перикардита?

а. кардиомегалия

б. нормальные или уменьшенные размеры сердца

в. увеличение печени и асцит

г. набухание шейных вен

д. перикардотон (громкий III тон)

е. парадоксальный пульс

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

158. Все перечисленные ниже состояния являются осложнением хронической обструктивной болезни легких, кроме:

а. легочное сердце

б. полицитемия

в. дыхательная недостаточность

г. левожелудочковая недостаточность

д. синдром ночного апноэ-гипопноэ

Бронхиальной астмы?

а. беродуал

б. теофиллин

в. теофедрин

г. дитэк

д. индометацин

** 225. Какие бета-2-адреномиметики обладают пролонгированным (12 часовым) действием:

а. сальбутамол (вентолин)

б. фенотерол (беротек)

в. сальметерол (серевент)

г. тербуталин (бриканил)

д. формотерол (форадил, оксис)

226. У больного бронхиальной астмой до начала лечения клинические симптомы заболевания наблюдаются ежедневно, в том числе ночью (чаще 1 раза в неделю), ежедневно принимает ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия. ОФВ₁ 70% от должных значений, вариабельность показателей ПСВ более 30%. Какова степень тяжести заболевания?

а. легкая персистирующая

б. персистирующая средней тяжести

в. тяжелая персистирующая

Могли к этому привести?

а. цирроз легкого

б. гидроторакс

в. клапанный пневмоторакс

г. аневризма аорты

д. долевой ателектаз

е. эмфизема легких

** 258. При каких заболеваниях и синдромах выявляется над легкими тупой или укороченный перкуторный звук?

а. пневмоторакс

б. жидкость в плевральной полости

в. долевая пневмония

г. долевой ателектаз

д. эмфизема легких

е. сухой плеврит

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

259. Предраковым заболеванием желудка следует считать:

а. гастрит

б. полипоз желудка

в. калезную язву

г. лейомиому

д. правильно А и Б

ж. правильно Б и В

260. Хронический гастрит типа А ассоциирован со всеми следующими клиническими признаками, кроме:

а. наличия антител к париетальным клеткам

б. повышения уровня гастрина сыворотки

в. ахлоргидрии

г. вовлечения антрума

д. пернициозной анемии

** 261. Какие заболевания обусловлены инфицирование Helicobacter pylori?

а. гастрит типа А

б. гастрит типа В

в. язвенная болезнь желудка

г. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

д. гастрит типа С

** 262. В каких случаях показана обязательная динамическая эзофагогастродуоденоскопия для исключения

Злокачественной опухоли?

а. атрофический гастрит

б. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

в. язва желудка больших размеров

г. эрозивный гастродуоденит

** 263. Для хронического гастрита типа А характерны следующие критерии:

а. АТ к обкладочным клеткам

б. гипоацидность

в. преимущественное поражение антрума

г. развитие пернициозной анемии

д. преимущественное поражением фундального отдела желудка

264. Какой тип секреции может выявляться при хроническом гастрите типа В:

а. повышенная секреторная функция

б. пониженная секреторная функция

в. ахилия

** 265. Какие из ниже перечисленных критериев выявляются при хроническом гастрите типа В:

а. наличием АТ к обкладочным клеткам

б. ахлоргидрия

в. преимущественное поражение антрума

г. преимущественное поражение фундального отдела желудка

д. частое наличие эрозий

е. частое выявление Helicobacter pylori

ж. частое сочетание с язвенной болезнью

У больного, находящегося в больнице по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, внезапно повысилась температура, появилась тошнота, рвота, боль стала постоянной и приобрела опоясывающий характер, боль не купируется введением спазмолитиков и антацидов. При пальпации - локальное мышечное напряжение в левом подреберье, там же локальная болезненность при глубокой пальпации. Какое осложнение язвенной болезни можно предполагать в данном случае?

а. кровотечение

б. пенетрация язвы в поджелудочную железу

в. перфорация язвы в брюшную полость

г. нарушение проходимости начального отдела 12-перстной кишки

** 295. Определите локализацию источника кровотечения, если у больного внезапно появился жидкий стул черного цвета (мелена):

а. пищевод

б. 12 -перстная кишка

в. прямая кишка

г. толстая кишка

д. легочное кровотечение

е. ни одно из вышеперечисленных

** 296. Для купирования болевого синдрома при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки используют следующие препараты:

а. М1-холинолитики

б. М-холиномиметики

в. наркотические анальгетики

г. мочегонные

д. блокаторы Н1-рецепторов гистамина

е. блокаторы Н2-рецепторов гистамина

ж. антациды

** 297. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерными симптомами являются:

а. ночные и "голодные" боли в эпигастрии

б. ранние разлитые боли в эпигастрии

в. сезонный характер обострений

г. боли купируются после еды и приема антацидов

** 298. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект (цитопротективное действие), относятся:

а. де-нол

б. метронидазол (трихопол)

в. сукральфат

г. оксациллин

д. кларитромицин

299. Множественные язвы в желудке и 12-ти перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии наиболее вероятно связаны с:

а. синдромом Дабина-Джонсона

б. синдромом Жильбера

в. синдромом Золлингера-Эллисона

г. синдромом Меллори-Вейса

** 300. Показаниями для хирургического лечения независимо от локализации язвы являются:

а. рецидивирующие кровотечения несмотря на адекватную терапию

б. перфорация

в. стеноз привратника

г. рецидив язвы после перенесенного осложнения несмотря на адекватную терапию

д. язва желудка, не заживающая в течение месяца

ГЕПАТОЛОГИЯ

** 317. Хронические заболевания печени могут быть вызваны:

а. вирусом гепатита А

б. вирусом гепатита В

в. вирусом кори

г. вирусом гриппа

д. вирусом гепатита С

Аммиака.

а. гипергликемическая кома

б. гипогликемическая кома

в. уремическая кома

г. печеночная кома

д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения

399. В лечении больных бронхиальной астмой используются все методы воздействия на кровь, кроме:

а. гемосорбция

б. плазмаферез

в. спленосорбция

г. иммуносорбция

д. цитаферез

е. гемодиализ

** 400. Гематурия при гломерулопатиях чаще является:

а. стойкой

б. периодической

в. двусторонней

г. односторонней

д. болевой

е. безболевой

ж. сочетается с протеинурией

401. Асимметричный характер поражения почек (по данным изотопной ренографии) более свидетельствует в пользу:

а. пиелонефрита

б. гломерулонефрита

** 402. Укажите основные проявления ХПН:

а. гипергидратация

б. гиперкалиемия

в. гипергликемия

г. артериальная гипотония

д. анемия

е. остеодистрофия

ж. кожный зуд

з. перикардит

** 403. Назовите заболевания почек, протекающие с высокой протеинурией и частым развитием нефротического

синдрома:

а. липоидный нефроз

б. мембранозный гломерулонефрит

в. острый гломерулонефрит

г. болезнь Берже (IgA-нефропатия)

** 404. Интоксикация при синдроме ХПН связана с повышением

в крови уровней:

а. мочевины

б. билирубина

в. "средних молекул"

г. паратгормона

д. креатинина

405 Наиболее ранним признаком ХПН является:

а. повышение уровня мочевины

б. анемия

в. никтурия

г. артериальная гипертония

д. слабость, тошнота

** 406. Для миеломной болезни характерны:

а. протеинурия с наличием М-градиента

б. плетора

в. анемия

г. низкий уровень общего белка в крови

д. синдром гипервязкости

е. кровоточивость

ж. боли в костях, переломы костей

Что такое рагоциты?

а. миеломные (плазматические) клетки

б. нейтрофилы, захватившие РФ (иммунные комплексы)

в. нейтрофилы, захватившие гематоксилиновые тельца

г. мишеневидные эритроциты

** 426. Назовите основные диагностические критерии ревматоидного артрита (критерии АРА, 1987):

а. полиартрит (артрит 3 и более суставных зон)

б. утренняя скованность (более часа)

в. асимметричное поражение суставов

г. симметричное поражение суставов

д. боли в суставах носят мигрирующий характер

е. наличие ревматоидного фактора в крови

ж. ревматоидные узелки

з. тофусы на ушных раковинах

и. характерные рентгенологические изменения суставов

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это

а. вариант ревматоидного артрита, начавшийся в возрасте до 16 лет

б. самостоятельное заболевание суставов у детей

432. Третья стадия ревматоидного артрита устанавливается в случае обнаружения на рентгенограммах суставов кистей:

а. остеопороза эпифизов

б. сужения суставной щели

в. появления эрозий

г. развития анкилоза

д. рентгенография для установления стадии не используется

** 433. При деформирующем остеоартрозе (ДОА) на рентгенограммах суставов определяются:

а. краевые остеофиты

б. субхондральный склероз

в. субхондральный остеопороз

г. кистовидные просветления в эпифизах

434. Системный вариант ювенильного ревматоидного артрита носит название:

а. болезни Стилла

б. синдрома Фелти

в. синдрома Шегрена

г. болезни Бехтерева

** 435. Характер болей в суставах при деформирующем остеоартрозе

а. воспалительный (ночью, утром)

б. "механический" (в конце дня)

в. постоянный

г. характерны "стартовые

 

 

** 436. Какими основными признаками проявляется системная красная волчанка (критерии АРА, 1982)?

а. эритема на лице в виде "бабочки"

б. артрит

в. поражение почек

г. цитопении

д. антиядерные антитела

е. поражение ЦНС

ж. фотосенсибилизация

з. полисерозит

и. LE-клетки,антинуклеарные антитела (анти ДНК, анти- Sm-антитела)

к. дискоидные высыпания на коже

л. кровохаркание

БОЛЕЗНИ КРОВИ

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

(ВОПРОСЫ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЭКЗАМЕНОВ ПО ТЕРАПИИ НА 5 КУРСЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА и НА 6 ВЕЧЕРНЕМ ПЕДФАКЕ)

Вопросы подготовили: профессор Татарский А.Р., доцент Бобков Е.В., доцент Баранова И.А., доцент Княжеская Н.П., доцент Поливанов Э.Г., профессор Н.А.Колганова. Под редакцией академика РАМН, профессора Чучалина А.Г.(Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета)

Каждый из вопросов сопровождается предполагаемыми ответами.

Выберите в каждом случае один правильный ответ. Вопросы, требующие нескольких правильных ответов отмечены двумя звездочками (**)

КАРДИОЛОГИЯ

** 1. Патогенетическими механизмами развития ИБС являются:

а. атеросклероз коронарных артерий

б. спазм коронарных артерий

в. тромбоз коронарных артерий

г. нарушение реологических свойств крови

д. гипергликемия

** 2. Основными факторами риска ИБС являются:

а. артериальная гипертензия

б. хроническая почечная недостаточность

в. сахарный диабет

г. табакокурение

д. низкий холестерин липопротеинов высокой плотности (менее 0,9 ммоль/л)

е. высокий холестерин липопротеинов высокой плотности (более 1,6 ммоль/л)

3. Факторами риска развития ИБС является все, кроме:

а. сахарный диабет

б. высокий уровень холестерина ЛПВП

в. низкий уровень холестерина ЛПВП

в. артериальная гипертония

г. курение

д. мужской пол (возраст до 50 лет)

4. Четкая связь загрудинных болей с физической нагрузкой отмечается при:

а. спазме пищевода

б. грыже пищеводного отверстия диафрагмы

в. вариантной стенокардии (Принцметала)

г. остром перикардите

д. стенокардии напряжения

е. астме физического усилия

5. Классический приступ стенокардии длится:

а. 3-5 минут

б. 15-30 минут

в. более 30 минут

г. несколько часов

6. Классический приступ стенокардии проходит:

а. самостоятельно при прекращении физической нагрузки

б. только после приема нитроглицерина

в. только после приема аспирина или анальгина

г. только после введения наркотических анальгетиков 7. Что понимается под термином "стенокардия"?

а. своеобразный болевой приступ, возникающий вследствие

недостаточности коронарного кровообращения

б. острая ишемия миокарда

в. спазм коронарных артерий сердца

г. тромбоз коронарных артерий сердца

Согласно канадской классификации стабильной стенокардии

напряжения II функциональный класс характеризуется:

а. приступы возникают только при экстремальных напряжениях

б. приступы возникают при обычной нагрузке

в. приступы возникают при незначительной нагрузке

г. неспособность к выполнению минимальной нагрузки

9. Приступы стенокардии возникают у больного при ходьбе в среднем темпе на расстояние менее 500 м, при подъеме по лестнице на 1-2 пролета, изредка приступы возникают в покое. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии напряжения у больного устанавливается:

а. I функциональный класс стенокардии

б. II функциональный класс стенокардии

в. III функциональный класс стенокардии

г. IV функциональный класс стенокардии