Каков ведущий иммунологический механизм развития подострого (быстропрогрессирующего) гломерулонефрита и гломерулонефрита при синдроме Гудпасчера?

а. антительный (анти-GBM антитела)

б. иммунокомплексный

При каком заболевании ведущим в клинике является легочно-почечный синдром?

а. синдром Гудпасчера

б. синдром Иценко-Кушинга

в. синдром Альпорта

г. синдром Киммельстиля-Уильсона

** 372. Какие препараты используются в лечении тяжелых форм хронического гломерулонефрита (схема Кинкэйд-Смит)?

а. глюкокортикоиды

б. цитостатики

в. антикоагулянты

г. дезагреганты

д. антибиотики

Укажите клинические признаки активности гломерулонефрита?

а. развитие нефротического синдрома

б. повышение цифр АД

в. развитие олиго- анурии

г. появление геморрагического синдрома

д. развитие остронефритического синдрома

е. все вышеперечисленное

ж. правильно А и Б

з. правильно В и Г

Какая форма гломерулонефрита (ГН) встречается наиболее часто в настоящее время?

а. острая

б. подострая

в. хроническая

г. при системных заболеваниях ("сателлитный" ГН)

** 375. При каких морфологических вариантах гломерулонефрита эффективно назначение глюкокортикостероидов?

а. липоидный нефроз

б. мембранозный

в. фокально-сегментарный гломерулосклероз

г. фибропластический

376. Признаками нефротического синдрома являются все, кроме:

а. протеинурии

б. гипоальбуминемия

в. отеков

г. гиперлипидемии

д. анемии

377. Преренальная азотемия обычно характеризуется следующими признаками, кроме:

а. удельный вес мочи более 1015

б. протеинурия

в. Na мочи менее 10 мэкв/л

г. отношение креатинина мочи к креатинину плазмы более 40 (Ucr/Pcr > 40)

д. отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы более 1,5 (Uosm/Posm > 1,5)

У больного имеется полная анурия в течение 24 часов. Какой процесс необходимо исключить в первую очередь?

а. обструкция мочевыводящих путей

б. острый нефрит

в. шоковая почка

г. обострение хронического гломерулонефрита с развитием ОПН

379. Скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина в норме составляет:

а. 50-75 мл/мин

б. 80-120 мл/мин

в. 125-145 мл/мин

г. 150-170 мл/мин

д. 170-200 мл/мин

Какой показатель в клинических условиях отражает состояние клубочковой гиперфильтрации?

а. скорость клубочковой фильтрации (КФ)

б. почечный функциональный резерв (ПФР)

в. проба Фольгарда

г. относительная плотность мочи

д. обнаружение в моче белка Тамма-Хорсфолла

381. В терминальной стадии почечной недостаточности уровень мочевой кислоты в крови:

а. нормальный

б. повышен

в. снижен

382. Основным патогенетическим механизмом развития нефротического синдрома является:

а. массивная протеинурия

б. артериальная гипертензия

в. гематурия

г. никтурия

** 383. При хронической почечной недостаточности выявляются:

а. высокие уровни К в крови

б. повышение креатинина в крови

в. повышение креатинина в моче

г. повышение мочевой кислоты в крови

д. повышение уровня глюкозы в крови

При каких заболеваниях развивается поражение почек?

а. сахарный диабет

б. системная красная волчанка (СКВ)

в. хронический абсцесс легких

г. артериальная гипертензия

д. при всех выше перечисленных

е. правильно А и Б

ж. правильно В и Г

385. Мочегонные препараты (фуросемид) при почечной недостаточности:

а. применяются

б. не применяются

** 386. Какие положения, касающиеся отёков при остром гломерулонефрите, правильные?

а. локализуются чаще на лице

б. сочетаются с бледностью кожных покровов

в. сочетаются с цианозом слизистых оболочек

г. сопровождается гиперволемией и брадикардией

д. появляются исподволь и нарастают медленно

** 387. Перечислите не иммунологические механизмы прогрессирования патологии клубочков почек:

а. артериальная гипертензия

б. внутриклубочковая гипертензия

в. циркулирующие иммунные комплексы

г. активация свертывающей системы крови

д. сопутствующие мочевые инфекции

е. лекарственные воздействия

ж. антитела к базальной мембране почек

з. гиперлипидемия

388. Консервативная стадия ХПН (по классификации Е.М. Тареева) диагностируется при снижении скорости клубочковой фильтрации (КФ) до:

а. 80 мл/мин

б. 60 мл/мин

в. 40 мл/мин

г. 15 мл/мин

** 389. Какие экстракорпоральные методы являются основными при лечении больных ХПН?

а. гемодиализ

б. ультрафильтрация

в. иммуносорбция

г. гемодиафильтрация

д. плазмаферез

е. гемосорбция

ж. перитонеальный диализ

з. кишечный диализ

390. При лечении нефротического синдрома у больного с начальными проявлениями ХПН глюкокортикостероиды:

а. используются

б. противопоказаны

391. Особенность нефротического синдрома у больных амилоидозом почек заключается в том, что отечный синдром в стадию ХПН:

а. исчезает

б. сохраняется

** 392. Какие симптомы входят в остронефритический синдром?

а. отеки

б. гематурия

в. протеинурия

г. артериальная гипертония

д. гиперлипидемия

е. олигурия

ж. азотемия (преходящая)

В какую стадию ОПН может потребоваться проведение гемодиализа?

а. период действия этиологического фактора

б. период полиурии

в. период выздоровления

г. период олигоанурии

** 394. Для диагностики микрогематурия могут быть использованы следующие методы:

а. проба Зимницкого

б. проба Нечипоренко

в. проба Каковского-Аддиса

г. "трехстаканная" проба

д. проба Амбурже

395. Можно ли при обнаружении у больного в анализе крови повышенного уровня мочевины, нормальных уровней креатинина и b-2-микроглобулина говорить о почечной недостаточности:

а. да

б. нет

396. Можно ли на основании обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи поставить пиелонефрита:

а. да

б. нет

** 397. Осложнением каких заболеванием может быть ХПН?

а. сахарный диабет

б. хронический гломерулонефрит

в. подагра

г. злокачественная артериальная гипертензия

д. миокардит

ж. пиелонефрит

Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной без сознания. Кожа бледная, сухая, лицо

Отечно. Дыхание редкое, глубокое, шумное. Высокий уровень креатинина сыворотки крови. Изо рта - запах

Аммиака.

а. гипергликемическая кома

б. гипогликемическая кома

в. уремическая кома

г. печеночная кома

д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения

399. В лечении больных бронхиальной астмой используются все методы воздействия на кровь, кроме:

а. гемосорбция

б. плазмаферез

в. спленосорбция

г. иммуносорбция

д. цитаферез

е. гемодиализ

** 400. Гематурия при гломерулопатиях чаще является:

а. стойкой

б. периодической

в. двусторонней

г. односторонней

д. болевой

е. безболевой

ж. сочетается с протеинурией

401. Асимметричный характер поражения почек (по данным изотопной ренографии) более свидетельствует в пользу:

а. пиелонефрита

б. гломерулонефрита

** 402. Укажите основные проявления ХПН:

а. гипергидратация

б. гиперкалиемия

в. гипергликемия

г. артериальная гипотония

д. анемия

е. остеодистрофия

ж. кожный зуд

з. перикардит

** 403. Назовите заболевания почек, протекающие с высокой протеинурией и частым развитием нефротического

синдрома:

а. липоидный нефроз

б. мембранозный гломерулонефрит

в. острый гломерулонефрит

г. болезнь Берже (IgA-нефропатия)

** 404. Интоксикация при синдроме ХПН связана с повышением

в крови уровней:

а. мочевины

б. билирубина

в. "средних молекул"

г. паратгормона

д. креатинина

405 Наиболее ранним признаком ХПН является:

а. повышение уровня мочевины

б. анемия

в. никтурия

г. артериальная гипертония

д. слабость, тошнота

** 406. Для миеломной болезни характерны:

а. протеинурия с наличием М-градиента

б. плетора

в. анемия

г. низкий уровень общего белка в крови

д. синдром гипервязкости

е. кровоточивость

ж. боли в костях, переломы костей

Какой метод наиболее достоверен при оценке тяжести состояния больного с ХПН?

а. проба Реберга-Тареева

б. определение креатинина

в. определение гемоглобина

г. физикальное обследование больного

** 408. Основными показаниями для гемодиализа служат:

а. снижение скорости КФ ниже 10 мл/мин

б. снижение суточного диуреза менее 1000 мл

в. гиперкалиемия свыше 6 ммоль/л

г. высокие цифры АД

д. выраженная анемия

е. кальциноз мягких тканей

ж. протеинурия более 3 г/сут

409. Какие варианты поражения почек являются типичными для сахарного диабета?

а. хронический пиелонефрит

б. интракапиллярный гломерулосклероз (синдром Киммельстила-Уильсона)

в. поликистоз почек

г. острая уратная блокада мочевых путей

д. правильно только А и Б

е. правильно только Б и В