Какой метод лечения следует применить у больного констриктивным перикардитом?

а. пункция перикарда

б. перикардэктомия

в. назначить сердечные гликозиды

г. назначить преднизолон

** 153. При каких заболеваниях может наблюдаться парадоксальный пульс?

а. тампонада сердца

б. астматический статус

в. констриктивный перикардит

г. мерцательная аритмия

Как выглядит сердце на рентгенограмме в прямой проекции у больного

с тяжелым миокардитом (Абрамова-Фидлера)?

а. форма "бычьего" сердца

б. митральная конфигурация

в. аортальная конфигурация

г. легочное сердце

** 155. Острый миокардит тяжелого течения проявляется следующими клиническими синдромами:

а. нарушения ритма и проводимости

б. тромбоэмболические осложнения

в. рецидивирующая левожелудочковая недостаточность

г. нарастающая застойная сердечная недостаточность

д. стенокардия напряжения

ж. тампонада сердца

** 156. Для подтверждения диагноза миокардита необходимо провести следующие биохимические исследования:

а. МВ-фракция КФК

б. аспарагиновая аминотрансфераза

в. ЛДГ 1-2

г. билирубин

д. щелочная фосфатаза

е. гамма-глютамилтрансфераза

** 157. Какие из нижеперечисленных симптомов могут быть выявлены у больного с миокардитом:

а. кардиомегалия

б. кардиалгия

в. аритмия

г. сердечная астма

д. артериальная гипертония

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

158. Все перечисленные ниже состояния являются осложнением хронической обструктивной болезни легких, кроме:

а. легочное сердце

б. полицитемия

в. дыхательная недостаточность

г. левожелудочковая недостаточность

д. синдром ночного апноэ-гипопноэ

При каком из перечисленных состояний выслушиваются стойкие звучные влажные хрипы в легких?

а. пневмоторакс

б. фиброз легких

в. выпот в плевральную полость

г. рак легких

д. легочное сердце

** 160. Критериями постановки диагноза муковицидоза являются:

а. мекониальный илеус

б. рестриктивные изменения ФВД

в. обструктивные изменения ФВД

г. отрицательный потовый тест

д. положительный потовый тест

е. множественные бронхоэктазы

** 161. Диагноз муковисцидоза может быть заподозрен, если у 10-летнего больного с наличием бронхоэктазов

дополнительно выявляется:

а. декстрокардия

б. рецидивирующая крапивница

в. наличие нейтрального жира в кале (стеаторея)

г. артериальная гипертония

д. снижение уровня IgA в сыворотке крови

е. положительный "потовый" тест

Важнейшими критериями диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

являются все нижеперечисленные, кроме:

а. длительный продуктивный кашель

б. индекс курящего человека более 10 пачек/лет

в. рентгенологические признаки эмфиземы легких

г. практически необратимая бронхиальная обструкция

д. высокая эозинофилия крови и мокроты

Все перечисленное ниже относится к факторам бронхиальной

обструкции, кроме:

а. гиперсекреция слизи

б. ларингоспазм

в. бронхоспазм

г. отек стенки бронха

д. склеротические процессы в стенке бронха

164. В лечении ХОБЛ используются все мероприятия, кроме:

а. назначение бронходилататоров

б. прекращение курения

в. антибактериальная терапия в период обострения

г. прием муколитиков и отхаркивающих препаратов

д. назначение бета-блокаторов при сопутствующей тахикардии

е. длительная кислородотерапия (ДКТ)

165. Тип наследования при муковисцидозе:

а. аутосомнодоминантный

б. аутосомнорецессивный

166. Ранними проявлениями ХОБЛ являются:

а. хронический кашель с мокротой

б. обструктивные изменения ФВД

в. фебрильная температура

г. одышка в покое

** 167. Основными функциональными показателями бронхиальной обструкции являются:

а. снижение жизненной емкости легких

б. снижение объема форсированной жизненной емкости легких за 1 сек (FEV1)

в. снижение пиковой скорости выдоха (PEF)

г. снижение показателя ОФВ1/ФЖЕЛ

168. Выберите признак (биомаркер), позволяющий поставить диагноз первичной эмфиземы легких:

а. врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина

б. высокая концентрация хлоридов пота (более 60-70 ммоль/л)

в. выявление мутации гена МВ (дельта F508)

г. высокое содержание оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе

При каких заболеваниях и синдромах выявляется над легкими коробочный перкуторный звук?

а. пневмоторакс

б. жидкость в плевральной полости

в. эмфизема легких

г. долевая пневмония

д. долевой ателектаз

е. сухой плеврит

170. Укажите морфологический тип эмфиземы легких, выявляемой у курильщиков:

а. панацинарная

б. центрилобулярная

Какая тактика наиболее эффективна при лечении легочной гипертензии при ХОБЛ?

а. назначение периферических вазодилататоров (нифедипин, каптоприл, нитросорбид и др.)

б. использование длительной кислородотерапии

в. назначение мочегонных препаратов

г. кровопускание с последующим введением реополиглюкина

** 172. Для синдрома Картагенера характерны следующие признаки:

а. хронический бронхит с бронхоэктазами

б. хронический синусит с полипозом слизистой

в. обратное расположение внутренних органов

**173. Для выявления бронхоэктазов наиболее информативно использование:

а. рентгенографии грудной клетки

б. бронхоскопии

в. бронхографии

г. компьютерной томографии

Укажите характерный внешний вид больных ХОБЛ эмфизематозного типа

(типа А по классификации Fletcher):

а. "розовые пыхтельщики"

б. "синюшные одутловатики"

К какой группе отхаркивающих препаратов относится ацетилцистеин (флуимуцил)?

а. повышающие кашлевой рефлекс

б. разжижающие бронхиальный секрет

в. стимулирующие образование сурфактанта

г. регидратанты бронхиального секрета

д. стимуляторы выведения слизи (ресничек эпителия)

176. Патологические изменения при ХОБЛ развиваются в:

а. дыхательных путях

б. паренхиме легких

в. сосудах легких

г. все выше перечисленное

177. Самым мощным стимулом вазоконстрикции в легких является:

а. гипоксия

б. гиперкапния

в. ацидоз

г. алкалоз

178. Диагностическими критериями респираторного дистресс-синдрома взрослых являются всекроме:

а. кровохарканье

б. острое начало одышки

в. РаО₂/FiО₂<200 (FiO₂ – концентрация кислорода во вдыхаемой смеси)

г. двусторонние инфильтраты на прямой рентгенограмме легких;

д. давление заклинивания в легочной артерии <18 мм рт. ст. (при отсутствии недостаточности кровообращения – НК).

179. Наиболее информативным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является:

а. ЭКГ

б. рентгенологическое исследование грудной клетки

в. УЗИ сердца

г. вентиляционная сцинтиграфия легких

д. перфузионная сцинтиграфия легких

е. ангиопульмонография легких

Могут ли на ранних стадиях острой левожелудочковой недостаточности (отека легких)

Выслушиваться сухие хрипы в легких?

а. да

б. нет

** 181. При каких заболеваниях может наблюдаться кровохарканье?

а. тромбоэмболия легочной артерии

б. очаговая пневмония

в. бронхоэктатическая болезнь

г. рак легкого

д. митральный стеноз

е. бронхиальная астма

** 182. В диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеют важное значение

учет следующих факторов риска:

а. иммобилизация или постельный режим более 3 дней

б. недостаточность кровообращения

в. ожирение

г. злокачественные опухоли

д. предшествующие эпизоды ТЭЛА

е. беременность и роды

ж. гепаринотерапия

з. курение

183. У больного с ИБС, мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью внезапно усилилась одышка, появились кровохарканье, боли в грудной клетке. При обследовании обнаружен геморрагический выпот в правой плевральной полости. Наиболее вероятным диагнозом является:

а. пневмония

б. ТЭЛА

в. инфаркт миокарда

г. мезотелиома плевры

** 184. Для лечения тромбоэмболии крупных ветвей легочной артерии используются следующие препараты:

а. викасол

б. аминокапроновая кислота

в. стрептокиназа

г. гепарин

185. Какой основной аускультативный признак выявляется у больного с пневмотораксом на стороне поражения:

а. отсутствие дыхания

б. жесткое дыхание

в. бронхиальное дыхание

г. везикулярное дыхание

При рентгенологическом исследовании выявлен синдром просветления слева со смещением средостения в