Забор материала и микроскопическое исследование

Бактериологическое исследование

Биологическая проба

4. Ускоренные методы бактериологического исследования - люминесцентно-серологический метод,

1. Чума является чрезвычайно контагиозной, поэтому взятие материала от больного (особенно легочной формы) производится с соблюдением мер предосторожности. Работа в очаге проводится в полном противочумном костюме.

В лабораторию могут быть доставлены следующие материалы:

• содержимое бубона (легочная форма чумы);

• отделяемые язвы или пунктет из карбункула (кожная форма чумы);

• материал из зева, взятый тампоном, и мокрота (легочная форма чумы);

• секционный материал (кусочки органов трупа, кровь);

• живые грызуны;

• трупы грызунов;

• блохи грызунов;

• вода;

• пищевые продукты.

Материал необходимо брать до назначения лечения. Значение микробиологического диагноза огромно, особенно для выявления первых случаев чумы. Предварительный диагноз устанавливают на основании микроскопического исследования материала, окончательный — на основании выделения и идентификации культуры.

Микроскопическое исследование: мазки фиксируют погружением полностью в жидкость Инпифорова на 20 мин. Окраска по Граму обязательна во всех случаях. Одновременно окрашивают мазок метиленовым синим Леффлера, так как этот метод лучше выявляет биполярность.

2. Бактериологическое исследование: посевы исследуемого материала производят на агар добавлением стимуляторов роста (кровь, сульфит натрия). При исследовании материала, обильно загрязненного посторонней микрофлорой (загнившие трупы, мокрота), к агару добавляют генциановый фиолетовый 1: 100 000. В случаях подозрения на наличие бактериофага посевы обрабатывают антифаговой сывороткой. Инкубацию посевов проводят при 28 °С. В положительных случаях через 12 ч появляются колонии в виде характерных "кружевных платочков". Когда чистая культура выделена путем прямого посева, она подлежит идентификации на основании следующих данных.

• внешний вид колонии на агаре;

• характерный рост на бульоне;

• типичная морфология микробов в мазках и отрицательная окраска по Граму;

• типичная патологоанатомическая у лабораторных животных при заражении их чистой культурой;

• агглютинация со специфической сывороткой;

• отношение к специфическому бактериофагу. Исследование ферментативных свойств, подвижности и т. п. производят лишь в специальных случаях для дифференциального диагноза с родственными видами бактерий. Проба с фагом осуществляется на твердых средах путем нанесения капли фага на свежий посев культуры и на жидких — путем добавления в бульонную культуру фага в количестве 1/10 объема культуры. Окончательное заключение делают на основании изучения комплекса признаков исследуемой культуры. При этом не следует забывать о явлении изменчивости.

3. Биологическая проба обязательна при исследовании; наиболее чувствительными из лабораторных животных являются морские свинки и белые мыши. Для постановки биологической пробы животных заражают внутрибрюшинно, подкожно или внутрикожно, а в случае загрязнения материала посторонней микрофлорой — втиранием в скарифицированную кожу.

В зависимости от способа заражения и степени чувствительности к возбудителю животные погибают от чумы на 3—9-й день после инфицирования, изменения во внутренних органах в виде геморрагического воспаления, кровоизлияния: в мазках-отпечатках из органов — множество чумных микроорганизмов; посевы инфицированных органов и крови дают обильный рост возбудителя.

 

Лечение:

Антибиотикотерапия, но прогноз неблагоприятный

 

Профилактика:

Живой вакциной (иммунитет до 6 месяцев)

+сан-гиг мероприятния\

Борьба с грызунами

 

 

Возбудитель туляремии

Общая характеристика

Род Francisella

Для возбудителя Francisella tularensis как одной из природно-очаговых зоонозных инфекций характерна триада биоиеноза:

• возбудитель;

• резервуары возбудителя;

• переносчики — кровососущие насекомые.

 

Морфология и культуральные свойства:

· Грамотрицательные палочки

· мелкие размеры — 0,3—0,5 мкм,

· спор не образует

· Неподвижен

· Может образовывать капсулу

· При культивировании на искусственных питательных средах имеет формы очень мелкого кокка

· В культурах на питательных средах бактерии туляремии обнаруживают полиморфизм

· Культурально прихотлив: удается культивировать на желтковых средах при добавлении цистина и других питательных веществ, особенно крови.

· Температурный оптимум 36—37°С.

· Строгие аэробы.

· В жидких питательных средах размножается хуже

 

Ферментативная активность:

ферментируют до кислоты глюкозу, мальтозу, а в ряде случаев — левулезу и маннозу

Факторы патогенности:

оболочечный Vi-АГ

токсические в-ва типо эндотоксина

Антигенная структура:

• оболочечный (Vi) (осн фактор вирулентности)

• соматический (О).

 

Патогенность:

Попадает в организм через кожу, слизистые глаз и верхних дых путей, ЖКТ.

Внедрение и первичная адаптация, лимфогенное распространение, первичные регионарно очаговые и общие р-ии организма, гематогенные метастазы и генерализация процесса, вторичные очаги, аллергические изменения, обратный метаморфоз и выздоровление.

Характерна бактериемия, метастазирование и развитие вторичных туляремийных бубонов

 

Иммунитет:

Сохраняется длительно, иногда пожизненно, аллергизация организма к АГ возбудителя

 

Диагностика:

Бактериологический метод для диагностики заболевания у человека по сравнению с биологическим методом малоэффективен, так как в организме больного человека туляремийные микробы содержатся в скудном количестве. Для выращивания туляремийных бактерий используют специальные среды, так как на простых питательных средах (мясо-пептонном агаре, бульоне) этот микроб не растет, обычно применяется свернутая желточная среда, рыбно-глюкозо-цистиновый агар и агар с добавлением крови. При массивном обсеменении органов рост культуры туляремийных бактерий появляется через 18—24 ч в виде нежного синего налета на поверхности среды.

Бактериоскопия: ввиду очень мелких размеров туляремийного микроба он может быть с достоверностью обнаружен в мазках-отпечатках из патологического материала только при обильном обсеменении последнего. При изготовлении мазков-отпечатков используют окраску по Романовскому-Гимзе. Путем бактериоскопии (в сочетании с реакцией преципитации) может быть получен быстрый (через 2—3 ч) положительный ответ при исследовании доставленных грызунов. Однако он является лишь предварительным, так как положительные результаты бакте-риоскопического исследования должны быть подтверждены выделением культуры.

Серологические исследования: из серологических методов исследования применяют реакцию агглютинации по общепринятой методике с использованием туляремийного диагноста. Диагностическим считается титр 1: 100 и выше. Более чувствительной является реакция непрямой гемагглютинации, применяемая как для ранней, так и для ретроспективной диагностики. В качестве антигена используют туляремийный эритроцитарный диагностикум.

Лечение:

Антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В случаях затяжного течения вакцинотерапия с примнением убитой лечебной вакцины.

 

Профилактика

Борьба с грызунами

Удаление источника инфекции

Вакцинация по эпид показаниям и людям в группе риска

Возбудитель бруцеллеза

Общая характеристика

Возбудители бруцеллеза – острого или хронического антропозоонозного заболевания, которое характеризуется интоксикацией и преимущ поражением ОДА, нервной, СС, мочеполовой систем и других органов, затяжным течением.

 

Морфология и культуральные свойства:

· очень мелкие бактерии шаровидной, овоидной или палочковидной формы.

· грамотрицательные

· Неподвижны, не образуют спор.

· У вариантов, образующих гладкие и слизистые колонии могут быть выявлены капсулы.

· Легко окрашиваются анилиновыми красителями. В мазках обычно располагаются беспорядочно.

· Облигатные аэробы. B.аbortus лучше растет в присутствии 10% СО2. Растут при температуре от 6 до 45°С,

· оптимальная температура - 37°С.

· их культивирования необходимы сложные питательные среды. Добавление в питательную среду 5% глицерина или сыворотки стимулирует рост бруцелл. Оптимальная среда для культивирования – печеночный агар и печеночный бульон.

· Колонии бруцелл бесцветные, с перламутровым блеском, гладкие, выпуклые. Размеры колоний варьируют от очень мелких (0,01-0,5 мм) до крупных (3-4 мм).

· На жидких средах вызывают помутнение.

· Хорошо растут в неоплодотворенных куриных яйцах, желточном мешке куриного эмбриона.

 

Ферментативная активность:

Характеризуются слабой биохимической активностью, не обладают гемолитическими свойствами. Для определения вида бруцелл используют их чувствительность к бактериостатическому действию красителей – основного фуксина и тионина, а также способность продуцировать сероводород.

Факторы патогенности:

Бруцеллы не образуют экзотоксин. Одним из основных факторов вирулентности является эндотоксин, представляющий собой липополисахарид клеточной стенки.

Продуцируют гиалуронидазу, каталазу, уреазу. Показано, что бруцеллы выделяют низкомолекулярные продукты, ингибирующие слияние фаго- и лизосом.

Антигенная структура:

О-АГ

Содержат в разных соотношениях А и М-антигены, а также поверхностный L-антиген, сходный с Vi-антигеном сальмонелл.

 

Резистентность:

Относительно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются во влажной почве и воде от 2-3 до 4,5 месяцев; в непроточных водоемах – до 3 месяцев; в молоке – до 273 дней; в масле – до142 дней; в сыре – до 1 года; в брынзе – до 72 дней; в кефире – до 11 дней. Чувствительны к действию высокой температуры: при 55°С погибают в течение 1 часа, при 70°С – 10 минут, при кипячении – через несколько секунд.

Прямые солнечные лучи вызывают гибель бруцелл только через 2-3 дня.

Чувствительны к действию дезинфицирующих веществ.

 

Патогенность:

Входными воротами при бруцеллезе служат кожа и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Бруцеллы, как и возбудители чумы и туляремии, могут проникать даже через неповрежденную кожу. Из места входных ворот бруцеллы по лимфатическим путям попадают в региональные лимфатические узлы (чаще всего это лимфатический аппарат ротовой полости, заглоточные, шейные, подчелюстные железы и лимфатический аппарат кишечника). Такие лимфоузлы превращаются в своеобразные “депо” бруцелл. Из лимфатических узлов возбудитель проникает в кровь и распространяется по всему организму, избирательно поражая ткани лимфо-гемопоэтической системы. При этом часть бруцелл погибает, освобождая эндотоксин. Происходит сенсибилизация организма и формирование гиперчувствительности замедленного типа.

В дальнейшем наблюдается многократная генерализация процесса, что определяет течение болезни по типу хрониосепсиса с упорной наклонностью к рецидивам и выраженной аллергизацией организма.

Примерно к двадцатому дню болезни в лимфатических образованиях, печени, селезенке, костном мозге и других участках ретикулоэндотелиальной системы образуются гранулемы – узелки, состоящие из эпителиоидных и гигантских клеток с зоной некроза и фиброзом по периферии органов. В таких очагах бруцеллы располагаются преимущественно внутриклеточно. Иногда развиваются остеомиелит, менингит, холецистит.

Инкубационный период при бруцеллезе 1-6 недель. Начало заболевания постепенное: появляются слабость, недомогание, лихорадка, потливость. Обычно температура повышается во второй половине дня (ундулирующая лихорадка); падение температуры в ночное время сопровождается обильным потоотделением. Лихорадка длительная, сохраняющаяся месяцами (рис. 1). Самочувствие больных даже в период высокой температуры остается относительно хорошим (не соответствует объективным данным).

Клинические проявления бруцеллеза многообразны и зависят от того, какие органы и ткани вовлечены в инфекционный процесс. Чаще всего страдают лимфатическая, сосудистая, гепатолиенальная, нервная системы, а также опорно-двигательный аппарат.

Наблюдается увеличение лимфатических узлов и селезенки. Гепатит может сопровождаться развитием желтухи. Боли и расстройства движения, особенно в позвоночнике, указывают на развитие остеомиелита. Эти симптомы генерализованной бруцеллезной инфекции стихают в течение нескольких недель или месяцев, хотя локализованные поражения могут сохраняться очень долго.

После острой фазы может развиться хроническая стадия, характеризующаяся слабостью, острыми и ноющими болями, субфебрильной температурой, раздражительностью, невротическим состоянием.

Могут поражаться генеративные органы, наблюдаться прерывание беременности.

Летальность при бруцеллезе колеблется от 1 до 6 процентов. Прогноз для жизни обычно благоприятный, но значительная продолжительность болезни, обилие осложнений нередко приводят к утрате трудоспособности и стойкой инвалидности.

Иммунитет: Постинфекционный иммунитет перекрестный (против всех видов бруцелл), однако не абсолютный.

 

Диагностика:

Материалом для исследования при бруцеллезе у больных людей являются кровь (в некоторых случаях костный мозг), моча, грудное молоко, мокрота, спинномозговая жидкость и т.д.

Применяется бактериологический метод; первоначально исследуют кровь. Пробу крови засевают в объеме 5-10 мл в два флакона, содержащих по 50-100 мл бульона. Один из флаконов инкубируют в условиях с повышенным содержанием СО2 (для выделения B.abortus), другой – в обычных условиях. Посевы выдерживают в термостате при 37°С не менее месяца.

Если исследуемый материал загрязнен посторонней микрофлорой, единственным надежным методом исследования является биологический: заражение белых мышей или морских свинок и последующее выделение бруцелл из органов зараженных животных.

Бактериологический и биологический методы могут применяться лишь в лабораториях, предназначенных для диагностики особо опасных инфекций.

Наиболее распространенными методами в широкой медицинской практике являются серологические исследования. Используют микрометод реакции агглютинации на стекле (реакция Хеддльсона), развернутую реакцию агглютинации (реакция Райта), РНГА, РСК, люминесцентно-серологический метод, иммуноферментный метод и т.д.

При отрицательных результатах бактериологического и серологических исследований применяют кожную аллергическую пробу (проба Бюрне). Проба Бюрне обычно становится положительной к концу первого месяца заболевания у 70-85% пациентов. В качестве антигена применяют бруцеллин – протеиновый экстракт культуры бруцелл.

Лечение:

Для лечения применяют антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ампициллин) в сочетании с введением лечебной вакцины (взвесь убитых бруцелл) или бруцеллина.

 

Профилактика

Основу профилактики составляют санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия (удаление из стада больных животных, обеззараживание молока кипячением или пастеризацией, вакцинация домашних животных, обеззараживание шкур, шерсти животных и т.д.).

Для специфической профилактики используют живую вакцину, приготовленную из штамма B.abortus. Вакцинация проводится только в очагах козье-овечьего бруцеллеза. Вводится вакцина накожно, однократно. Поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 10-12 месяцев. Вакцина обладает довольно выраженным аллергическим действием. Менее аллергенна химическая бруцеллезная вакцина, состоящая из антигенов клеточной стенки бруцелл.

 

 

Возбудитель сибирской язвы

Общая характеристика

Сибирская язва-опасная инфекционная болезнь которая сопровождается тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфоузлов, и других органов.

Надцарство Прокариоты

Царство Бактерии

Отд: Firimicutes

Сем: Bacillaceae

Род: Bacillus

Вид: Bac. Anthracis

 

Морфология и культуральные свойства:

· грамположительная

· неподвижная крупная палочка Bacillus anthracis,

· палочки в длинных цепочках (бамбуковая трость)

· аэроб, факультативный анаэроб.

· В восприимчивом организме вегетативная форма образует капсулу, в окружающей среде при доступе свободного кислорода воздуха и температуре 15-42°С из вегетативных клеток образуется расположенная в центре палочки спора.

· Споры овальные

· 3 формы: бескапсульная вегетативная клетка (на обычных пит средах). Капсульные вегетат кл (на сывороточных средах). Споры

· На агаре с пенициллином возбудитель образует цепочки состоящие из шарообразных форм напоминающих ожерелье

 

Ферментативная активность:

Факторы патогенности:

Патогенность микроба определяется капсулой (обладающей антифагоцитарной активностью и способствующей фиксации микроба на клетках хозяина) и термолабильным экзотоксином, состоящем из трех компонентов - эдематозного (отечного), защитного антигена (иммуногена) и летального фактора.

Антигенная структура:

 

Резистентность:

Вегетативные формы микроба относительно мало устойчивы: при температуре 55°С погибают через 40 минут, при 60°С - через 15 минут, при кипячении - мгновенно. Вегетативные формы инактивируются стандартными дезинфицирующими растворами через несколько минут. В невскрытых трупах они сохраняются до 7 суток. Споры чрезвычайно устойчивы: после 5-10 минутного кипячения все они сохраняют способность к вегетации. Под действием сухого жара при 120-140°С они погибают через 1-3 часа, в автоклаве при 110°С - через 40 минут. 1% раствор формалина и 10% раствор едкого натра убивают споры за 2 часа. На длительность выживания спор влияет температура окружающей среды, при которой происходило спорообразование. Более устойчивы споры, образовавшиеся при температуре 18-20°С.

Патогенность:

Клиника (для кожной формы):

Инкуб период от неск часов до 6-8 дней. Локализация лицо, шея, руки. Красноватое пятно – папула – везикула – карбункул (черный струп окруженный багровым инфильтратом и отеком)

(для легочной формы) – носит профессиональный хар-р –сортировщики шерсти

Инкуб период короткий, резкое повышение температуры, пневмония и отек легких, сердечная недостаточность, смерть больного на 2-3 сутки

(для кишечной формы)

Повышение температуры

Рвота с примесью крови

Диарея

Боли в животе

Сердечная недостаточность, гибель на 3-4 сутки

 

Иммунитет: стойкий перекрестный клеточно-гуморальный

Диагностика: отбор материала – пустул, карбункул, кровь, моча, мокрота, рвотные массы

Бактерископический – микроскопия или РИФ

Бактериологический – на обычные пит среды МПА, МПБ

Биологическая проба (заражение животных)

Кожная проба (аллергическая) – введение антраксина, исп-ся для диагностики сиб язвы по эпид показаниям

 

Лечение: антибиотики (пенициллин)

Антитоксическая сыворотка

Профилактика:

Живая вакцина – спец профилактика, химическая, комбинированная

Экстренная профилактика – сибиреязвенный Ig

Вет-сан мероприятия (изоляция больных животных)

16. Возбудители анаэробной раневой инфекции (газовой ган­грены)

Общая характеристика

Надцарство Прокариоты

Царство Бактерии

Сем bacilaciae

Род clastridium

(травматический кластридиоз – острое инфекционное заболевание с преобладанием явлений токсикоза)

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА

- раневая анаэробная инфекция, злокачественный отёк- острое инфекционное осложнение травматических повреждений различного характера: ранения, ожоги, обморожения; чаще во время войны, стихийных бедствий, и др.особенно связанное с размозжением или сдавливанием.

Cl. perfringens 50-80%

Cl. novyi 21-43%

Cl. septicum 4-18%

Cl. distaliticum 4-6%

Cl. sabdelii 0.1-3%

Может одновременно несколько

Развитие зависит от: характера раны, обсеменённости, реактивности организма Способствуют: -глубокие рваные раны в т.ч. огнестрельные с наличием ранящего предмета; -некроз -повреждение крупных сосудов

-нарушения микро циркуляции

-недостаточно грамотные манипуляции (глухая герметичная повязка, жгут на 2 часа)

 

Морфология и культуральные свойства:

· Cl. perfringens

· Грамположительные

· Крупная палочка 4-5 мкр.м. с закруглёнными концами,

· Неподвижные

· В организме образуют капсулы

· Споры крупные, овальные, расположены центрально

· Факультативные анаэробы

· На плотных средах S и R колонии

 

Ферментативная активность:

Расщепляет с образованием кислоты и газа глюкозу, ксилозу, галактозу, сахарозу, мальтозу, лактозу, раффинозу, маннозу, крахмал, гликоген и инозит.

Восстанавливает нитраты

Протеолитическая способность низкая

Интенсивно створаживает молоко с образованием крупноячеистого губчатого сгустка уже через 3ч

 

Факторы патогенности:

как минимум 12 токсинов и ферментов играющих роль в патогенезе газовой гангрены (лецитин). Мишень – мембраны клеток

Антигенная структура:

5 сероваров (А-E), различаются по АГ стр-ре и продуцир экзотоксинам

 

Резистентность:

Споры длительное время могут сохранятся в окр среде, способны вегетировать в среде богатой гумусом.

Чувствительны к кислороду

При варке мяса некоторые погибают в течение нескольких минут, но некоторые до 2х часов. Споры в жировой ткани длительное время. Споры устойчивы к физ и хим факторам

 

Патогенность:

Все виды травматизма могут служить причиной развития ГГ. Загрязнение раны землей, наличие обширных очагов разможжения и некроза тканей. В условиях гипоксии споры прорастают и образуют вегетат формы. Осн патоген звеном являются токсины и ферменты агрессии, повреждающие здоровые ткани и вызывающие интоксикацию организма. Лецитиназа расщепляет лецитин белок клеточной стенки. Газ расслаивает мышцы, а гиалуронидаза и коллагеназа увеличивают проницаемость тканей

Клиника ГГ:

Инкуб период 1-3 дня. Проявляется отеком, газообразованием в ране, выраженной интоксикацией организма. Некроз тканей и образование газа с гнилостным запахом. На гистологии – почти полное отсутствие фагоцитов в очаге некроза.

 

Иммунитет: нет антитоксического иммунитета

Диагностика: пораженные и некротизированные ткани, гной, экссудат, кровь на бактериоскопию, бактериологию и биологический методы. Высев на казеиновые или мясные жидкие и плотные среды

Лечение: направлено на нейтрализацию гангренозных токсинов антитоксином. Хирургическое удаление некротизированных тканей, санация раны. Антибиотики и гипербарическая оксигенация

Профилактика: при травмах проводится хирургическая обработка раны, соблюдение правил асептики и антисептики.

Плановая или экстренная иммунизация.

Возбудитель столбняка.

Общая характеристика

1.Столбняк — инфекция, возникающая после различных травм и ранений в связи с загрязнением ран почвой, содержащей столбнячную палочку (Clostridiumtetani).

Морфология и культуральные свойства:

· Имеет жгутики, подвижна.

· Грамположительная

· подвижная палочка 4—8 мкм в длину и 0,4—0,6 мкм в ширину с закругленными концами.

· Образует крупные споры, в результате этого приобретает вид барабанной палочки.

· Споры окрашиваются плохо.

· Облигатные анаэробы

· На МПА и желатине в строго анаэробных условиях возбудитель растет медленно образуя тонкие прозрачные колонии с ровными или шероховатыми краями

 

Ферментативная активность:

Низкая. Основые продукты метаболизма – уксусная масляная пропионовая кислоты и этанол

Слабые протеолитические свойства

 

Факторы патогенности:

Экзотоксины – тетаноспазмин и тетанолизин.

Тетаноспазмин – подавление высвобождения тормозных нейромедиаторов (глицина) в синапсах.

Тетанолизин – гемолитический и кардиотоксическое дейтсвие

Антигенная структура:

О-АГ, Н-АГ (10 сероваров)

 

Резистентность:

Вегетативная форма бактерий столбняка малоустойчива к воздействию температуры и химических агентов, тогда как их споры обладают значительной устойчивостью. Споры отличает высокая устойчивость к хим и физ факторам. 8-10 часво в 1% р-ре сулеми и 5% р-ре фенола, а также кипячение в теч 0.5-1ч.

 

Патогенность:

Входные ворота – бытовые и произв травмы (обычно колотые). Возбудитель остается в ткани и продуцирует экзотоксин, который поступает в кровь и распространяется по всему организму по кровеносным и лимфатическим сосудам. Токсин фиксируется на поверхности отростков нейронов спинного и продолговатого мозга, проникает в них. Механизм связан с подавлением тормозных медиаторов.

Первоначальное действие на периферические нервы, вызывая местные тетанические сокращения мышц.

Клиника:

Инкубационный период 6-14 дней. Легкая форма характеризуется периодическими спазмами в пораженной области. Генерализованный столбняк хар-ся мышечными спазмами и другими проявлениями как разбитость, тахикардия, аритмия, менингит, гипокалицемия. Судорожный синдром (опистотонус – мышцы позвоночника, сардоническая улыбка – подобие оскала).

 

Иммунитет: естественный отсутствует. Постинфекционный не формируется

Диагностика:

На анализ гной • кусочки тканей;• инородные тела;• обрывки одежды;• тампоны, закладываемые в рану при перевязке;• перевязочный материал, содержащий выделения из раны; на бактериоскопию, бактериологию (на среду Китта-Тароци), и биологический метод

 

Лечение: антитоксическая терапия. Противостолбнячная сыворотка или донорский противостолбнячный Ig

 

Профилактика: при травмах обработка раны.

Для создания искусственного иммунитета – столбнячный анатоксин

 

 

Возбудитель ботулизма

Общая характеристика

Ботулизм – острая пищевая токсикоинфекция, протекающая с преимущественным поражением ЦНС и ВНС.

Вызывается патогенной клостридией – Clostridium botulinum.

Морфология и культуральные свойства:

· Палочки с закругленными концами

· Подвижные, перитрихи

· При неблагоприятных условиях образуют субтерминально расположенные споры (напоминают теннисную ракетку)

· Грамположительные (молодые культуры), 4-5 суточные грамотрицательно

· Строгие анаэробы

· На кровяном агаре с глюкозой образуют очень мелкие сероватые или желтоватые мутные колонии с зоной гемолиза

· На печеночном агаре – сероватые окруженные зоной разжиженного желатина

· Хорошо растут на жидких средах – Китта-Тароци

· Температурный оптимум 25-35 рН 7.4-7.6

Ферментативная активность:

4 группы по биохим активности: бактерии 1 группы – проявляют выраженные протеолитические свойства, гидролизуют желатину и эскулин, ферментируют глюкозу и мальтозу. Проявляют липазную активность

2 группы – проявляют сахаролитическую активность

3 группы – липазная активность

4 группы – гидролизуют желатину

 

Факторы патогенности:

Сильный экзотоксин – ботулотоксин – проявляет нейротоксическое действие, и гемолизирующее действие.

 

Антигенная структура:

Н-АГ (группоспецифические)

О-АГ (типоспецифические)

 

Резистентность:

Споры способны длительное время сохранятся в окружающей среде, регионах с теплым климатом способны прорастать и размножаться. Высокая устойчивость спор к физ и хим факторам. Инактивация при автоклавировании при 160-170 в течение 60-120 мин

 

Патогенность:

Токсин поступает в кровь и распространяется по всему организму. Действие на интегральные синаптические белки. Избирательно поражают альфа-моторные нейроны передних рогов спинного мозга, что обусловливает параличи мышц

Клиника – инкуб период 24 часа, но может от 4 до 96. Проявления завися от природы продукта ставшего причиной отравления, количества накопившегося в нем и поступившего в организм токсина. Первые признаки расстройство ЖКТ, головная боль, нервно-паралитические явления. Парез и паралич мышц шеи, конечностей, дых мускулатуры и сердечной мышцы в результате смерть.

 

Иммунитет: после заболевания иммунитета не остается

Диагностика: остатки пищ продуктов, промывные воды, рвотные массы на обнаружение токсина и выделение возбудителя.

Ботулотоксин определяют в биопробе на животных.

 

Лечение:

По Безредко дробно лечебная доза сыворотки. После лабораторного выявления типа возбудителя вводят сыворотку против данного типа

 

Профилактика:

Специфическая – полианатоксин.

Контроль за производством консервов.

 

 

Бактероиды

Общая характеристика

бактерии из рода Bacteroides. Бактероиды в боль­шом количестве обитают в кишечнике человека и значительно реже их находят в респираторном и мочеполовом тракте. Они обнаружены в различных полостях человека и животных, некоторые виды могут быть патогенными, вызывают инфекци­онные процессы главным образом у лиц, подверженных инфи-цированию патогенными и условно-патогенными клостридиями. Большая часть штаммов обусловливает абсцессы в брюшной полости, легких, эндокардиты.

Морфология и культуральные свойства:

· грамотрицательные анаэробные

· Это мелкие, не образующие спор палочки,

· неподвиж­ные или подвижные, имеющие перитрихиальные жгутики,

· хемоорганотрофы,

· облигатные анаэробы,

· хорошо растут на обычных средах при 37°С и рН 7,0—8,6.

Ферментативная активность:

Слабо ферментирует глюкозу, мальтозу, лакто­зу, не ферментирует маннит;

Факторы патогенности:

Капсула

Продукция супероксиддисмутазы (защита от бактерий бактерицидного действия)

Эндотоксин

Некоторые штаммы – нейраминидаза, гиалуронидаза, фибринолизин

Антигенная структура:

О,К,Н -АГ

 

Резистентность:

резистентна к пенициллину, канамицину и другим антибиотикам. Чувствительны к дизенфектантов. При попадании на воздух мгновенно погибают

 

Патогенность:

Большая часть штаммов обусловливает абсцессы в брюшной полости, легких, эндокардиты

Могут вызывать нагноительные и гангренозные процессы у человека

 

Иммунитет:

 

Диагностика: Патогенные штаммы при лабораторной диаг­ностике в связи с их выраженным облигатным анаэробиозом выявляются с трудом. Для их культивирования в строго анаэробных условиях используют среды, содержащие кровь

 

Лечение:

Левомицетин, метронидазол

 

Профилактика:

 

 

Возбудитель дифтерии

Общая характеристика

Надцарство Прокариоты Царство Бактерии Группа капельных инфекций Возбудитель Corynebacteriam diphtheriae Биоварианты:

Gravis (грубый) Mitis (мелкий) Intermedius (средний)

Дифтерия – острая антропонозная воздушно-капельная токсинемическая инфекция которая характеризуется развитием воспалительных изменений слизистых оболочек ротоглотки и верхних дыхательных путей, а также слизистых оболочек половых органов глаза сопровождающихся образованием плотно спаяннх с подлежащими тканями фибринозных пленок на фоне симптомов специфической интоксикации макроорганизма

 

Морфология и культуральные свойства:

· Тонкие слегка изогнутые или прямые палочки

· Грамположительные (по Лефлеру хорошо только зерна волютина (синие) по Нейсеру вся клетка желтая)

· Утолщены на концах за счет зерен волютина

· Неподвижна

· Спор и капсул не образует

· Имеет микрокапсулу с корд-фактором

· Полиморфизм размеров и формы

· Разламывающий механизм деления (поэтому располагаются в мазке под углом или в виде L X V Y букв)

· Факультативные анаэробы, культивируются при 37 рН 7.4-8.0

· Гетеротрофы

· Растет на среде Ру, а также кровяном агаре

 

Ферментативная активность:

Все штаммы ферментируют глюкозу и мальтозу с обрзованием кислоты и НЕ разлагают сахарозу, лактозу и маннит

Способны синтезировать фермент цистиназу, каталазу, нейраминидазу, гиалуронидазу

 

Факторы патогенности:

Поверхностные структуры липидной и белковой природы – корд-фактор

Ферменты (нейраминидаза) и токсины (некротоксин)

Дифтерийный гистотоксин – блокирующее действие на синтез белка в органах, наиболее интенсивно снабженных кровью: ССС, миокард, ПНС и ЦНС, почки, надпочечники

 

Антигенная структура:

О-АГ

 

Резистентность:

Значительная устойчивость к возд факторов внешн среды. В капельках слюны могут сохранятся до 15 дней. На предметах окр среды до 5.5. мес. При кипячении в течении 1 мин.

 

Патогенность:

Входные ворота слизистые ротоглотки, носа, гортани, трахеи, а также слизистые глаз и половых органов. Поврежденные кожные покровы, раневая и ожоговая поверхность, опрелости, незаживающая пупочная ранка.

Инкубационный период 2-10 дней. Начало заболевания в легких случаях постепенное, в тяжелых острое. Температура 38-40. Микроб остается в месте входных ворот, и все основные проявления связаны с действием белкового бактериального токсина.

Адгезия за счет корд фактора и колонизация – реализация гистотоксина который оказывает местное и генерализованное воздействие. Возникает местная воспалительная реакция сопровождающаяся некрозом эпителиальных клеток, отеком и выходом фибриногена из сосудистого русла в ткани что ведет к образованию белых пленок и налета.

Характер воспаления: дифтеритическое – пленка плотно спаяна с подлежащей соед тканью и не снимается тампоном при осмотре. Дифтерия ротоглотки, надгортанник, голосовые связки.

Крупозное воспалние – при локализации в дыхательных путях – гортань, трахея, бронхи – слизистые с железами поэтому характер пленок крупозный, легко отделяемый

 

Иммунитет: Антибактериальный и антитоксический имм., продолжительный у 5-6% регистрируется повторное заболевание

Диагностика: бактериология соскобов слизистой зева и носа

 

Лечение: антибактериальная терапия, используется лошадиная антитоксическая сыворотка, лучше раньше

 

Профилактика: ограничение больных

Специфическая – АКДС вакцина

Тетракок

ДТ-адюльт

 

 

Возбудитель коклюша.

Общая характеристика

Коклюш и паракоклюш – острые антропонозные инфекционные заболевания человека которые характеризуются поражением верхних дыхательных путей и приступами спазматического кашля

Вобудитель: Bordetella pertussis. Род Bordetella.

Морфология и культуральные свойства:

· Мелкие грамотрицательные палочки

· Имеют микрокапсулу

· Неподвижны

· Строгие аэробы

· Очень требовательны к культивированию: сложные пит среды с добавление сорбентов (акт уголь, кровь, альбумин). Для выделения из материала – казеино-угольный агар или картофельно-глицериновый с добавлением крови.

· Мелкие сероватые блестящие колонии, напоминающие капли ртути или