Яку імобілізацію необхідно виконати при переломі кісток передпліччя у верхній і середній третині?

46. Абсолютні ознаки вивиху.

· деформація, коли появляється патологічна ямка та пальпується головка кістки в нетиповому місці;

· симптом « пружинної фіксації» - при зміщенні кістки внаслідок скорочення м’язів із-за болю кінцівка набуває положення, яке не змінюється до вправлення вивиху, при спробі повернути кінцівку вона як пружиною повертається в набуте положення після вивиху;

· ретген –діагностика.

47. Абсолютні ознаки перелому.

· біль при осьовому навантаженні

· патологічна рухливість в нетиповому місці.

· вкорочення або видовження кінцівки.

· деформація

· крепітація

48. Яку імобілізацію необхідно виконати при переломі кісток передпліччя у верхній і середній третині?

Накладати шину Крамера від кінчиків пальців до верхньої третини правого плеча хворої сторони та хусткову пов’язку.

49. Яку іммобілізацію необхідно виконати при переломі плечової кістки?

Накласти шину Крамера від кінчиків пальців хворої руки до лопатки протиположної сторони та хусткову пов’язку.

50. Перелом стегна, клініка. Перша медична допомога. Тактика.

Клініка:

- біль в ділянці стегна

- порушення функції

- деформація стегна, інколи по типу «галіфе»

- кровонабряки

- можлива крепітація

- можлива патологічна рухливість

- нога повернута на зовні, зовнішня сторона ступні торкається кушетки

- посилення болю в області стегна при натисненні на п’ятку (больове осьове навантаження)

- можливе вкорочення кінцівки

Перша медична допомога.

1. Оцінити стан хворого: ознак травматичного шоку, стану судинно – нервового пучка (пульсація та відчуття ) нижче перелому, ознак перелому.

2. При ознаках розриву стегнової артерії (відсутність пульсу нижче перелому) накласти джут вище перелому.

3. Провести знеболення наркотичними (2% промедол або 2% омнопон або 1% морфіна гідрохлорид) або ненаркотичними анальгетиками (50% аналгін 2 мл, баралгін (баралгетас) 5 мл, спазмалгон 5 мл, кетанов 1-2 мл і т.д.

4. Враховуючи кровоточивість стегнової кістки (внутрішньотканьова гематома до 1,5 л), ввести гемостатики: вікасол 1% - 2 мл, етамзілат натрію 12,5% - 2 мл , в/в 5% амінокапронова кислота 100 мл, в/в 10% хлористий кальцій 10 мл.

5. При зниженні АТ (систол) до 80 мм рт ст. і нижче почати в/в протишокову терапію: фіз.розчин – 400 мл, глюкоза 5% 400 мл, рефортан 200-500мл, гекодез 200 мл і т.д.

6. Провести іммобілізацію за допомогою шини Дітеріхса .

Тактика: при стабілізації стану транспортувати хворого в ЛПЗ в супроводі медичного працівника.