Флегмона. Клінічні ознаки. Перша медична допомога. Тактика фельдшера.

27. Флегмона. Клінічні ознаки. Перша медична допомога. Тактика фельдшера.

Флегмона – це гостре розлите гнійне запалення підшкірно-жирової клітковини або м’яких тканин. Виділяють дві фази:

· інфільтрації (до 2-3-х діб) – з’являється розлита інфільтрація з набряком тканин, почервонінням шкіри, болючістю, без чітких меж.

· нагноєння (після 2- 3-х діб) - з’являється гній, позитивний симптом флюктуації (відчуття рідини).

Перша медична допомога: при необхідності знеболюючі та жарознижуючі препарати (анальгін, димедрол, парацетамол, ацелізин), в стадії інфільтрації компрес на область флегмони з маззю Вишневського чи іхтіоловою, в стадії нагноєння - асептичну пов’язку на флегмону з гноєм.

Тактика фельдшера: направити в екстреному порядку на лікування до хірурга.

28.  ПХО рани, її етапи.

ПХО – це операція, метою якої є створення на основі асептики і антисептики умов для скорішого заживлення рани.

Основними етапами ПХО є :

а) обробка операційного поля;

б) знеболення;

в) розсікання рани;

г) ревізія ранового каналу;

д) висікання країв, стінок і дна рани;

е) гемостаз;

є) відновлення цілості пошкоджених тканин шляхом накладання швів або дренування рани ( за показаннями)

29. Шок, назвати його види, фази і основні клінічні прояви. Перша медична допомога.

Шок – це загрозливий стан, що виникає внаслідок надзвичайної дії фактора зовнішнього середовища і характеризується комплексом порушень зі сторони життєвих функцій органів та обміну речовин.

Фази:

1. Еректильна (збудження)

 Клініка: ця фаза не тривала. Виникає рухове збудження, хворі кричать, дії їх не адекватні. Пульс прискорений, АТ – підвищений.

2. Торпідна (гальмування)

Клініка: поділяється за тяжкістю на 4 ступені :

- І ступінь шоку (легка): свідомість збережена, хворий в контакті, відповіді вірні, пульс прискорений до 100 уд/хв., АТ(систол.) знижується до 100 мм рт ст.

- ІІ ступінь шоку (середній): хворий загальмований, шкірні покриви бліді, м’язове тремтіння, покритий холодним потом , АТ (систол.) знижується до 90-80 мм рт ст., пульс в межах 100-120 на 1хв. Дихання поверхневе.

- ІІІ ступінь шоку (тяжкий) : стан тяжкий, хворий адинамічний, загальмований, поодинока відповідь, не реагує на біль, шкірні покриви бліді з синюшним відтінком, дихання поверхневе часте, АТ (систол.) 80-70 мм рт ст. пульс 120-140 на 1 хв. У цій стадії з’являється анурія.

- IV ступінь (передагональний стан): шкіра і слизові бліді з вираженим ціанозом, дихання часте, поверхневе, пульс нитковидний, на периферії може не визначатися, АТ (систол.) 60-50 мм рт ст. і менше, діастолічний тиск не визначається.