Основні симптоми шлунково – кишкової кровотечі. Перша медична допомога.
61. Основні симптоми шлунково – кишкової кровотечі. Перша медична допомога.
Абсолютні:
· блювання з кров’ю
· стілець дьогтеподібного кольору (мелена)
Відносні:
· зниження АТ менше 100 мм.рт.ст
· ниткоподібний прискорений пульс більше 100-110 за 1 хв.
· блідість шкіри і слизових
· головокружіння, втрата свідомості
· холодний піт
Симптом Бергмана – при загостренні виразкової хвороби починається біль
в епігастрії, який після початку кровотечі зникає внаслідок вимивання
кров’ю шлункового соку з «ніші»
Симптом Тейлора - посилена перистальтика кишечника при аускультації.
Симптом Бурштейна – при натисненні на нігтеву пластинку чи шкіру
появляється повільно зникаюча біла пляма.
Перша медична допомога:
- лежаче положення
- жолод на живіт
- контроль пульсу, АТ кожні 10-15 хвилин. При зниженні АТ до 80 мм. рт.ст. починати проводити інфузійну терапію ( гекодез 200 чи 400мл.,рефортан 200-500мл., глюкоза 5% 200-400мл., фізрозчин 200-400мл.) об’ємом визначеної кровотечі.
- в/в чи в/м ввести: вікасол 1% 2-4мл, етамзілат натрію(діцинон) 12,5% 2-4мл, хлористий кальцій 10% 5-10мл. (на фізрозчині тільки в/в), амінокапронова кислота 5% 100 -200мл.
62. Основні ознаки перфоративної виразки
- Тріада Мондора: а) раптовий «кинджальний» біль; б) «дошкоподібний»
живіт; в) виразковий анамнез.
- вимушене положення хворого в ліжку з підібганими ногами
- Грекова -в перші години появляється брадикардія
- Жобера – зникнення або зменшення меж печінкової тупості за рахунок
накопичення повітря під діафрагмою.
- позитивні симптоми подразнення очеревини:
а) Щоткіна – Блюмберга - посилення болю в животі при швидкому
відпусканні кисті
б) Воскресенського – посилення болю в животі при ковзанні кистю по
«сорочці»
в) Роздольського - посилення болю в животі при постукуванні
кінчиками пальців кисті по передній черевній стінці
- на Рн –знімку в піддіафрагмальному просторі справа наявність газу у
вигляді «серпа».
|
