Методика обстеження молочних залоз.

31. Назвіть передракові стани.

Стани, що загрожують переродженням в рак, називаються передраковими. До

них відносяться:

- Папіломи, поліпи, мастопатії, всі доброякісні пухлини.

- Хронічні запальні захворювання різних органів: проктит, гастрит, гепатит, аднексит.

- Ерозії, трофічні виразки.

- Жовчокам’яна хвороба.

- Виразкова хвороба шлунку.

- Хронічні тріщини: губ, шкіри, прямої кишки і т.д.

- Лейкоплакії.

- Хейліти.

- Червоний плескатий лишай.

- Бородавчатий передрак.

- Дерматит Дюрінга.

- Шкіряний ріг.

32. Методика обстеження молочних залоз.

· Оглянути хворого в положенні стоячи (сидячи – в залежності від стану хворої) з опущеними вздовж тіла руками спереду і з боків, звертаючи увагу на будь-які зміни їх форми, стан шкіри.

· Провести огляд молочних залоз та сосків з піднятими обома руками вверх.

· Обережно стиснути соски правої та лівої молочних залоз і перевірити наявність виділень з них.

· Круговими рухами кисті від периферії залози до центру провести пальпацію обоз залоз почергово, притискаючи до грудної клітки.

· Провести в положенні стоячи (сидячи - залежно від стану хворої) бімануальну пальпацію почергово обох залоз від периферії до центру.

· Зробити аналогічну пальпацію згідно п.4 і 5 в положенні лежачи.

· Провести пальпацію між молочною залозою і пахвинною впадиною та пальпацію самої пахвинної впадини спочатку піднявши руку вверх, а потім – витягнувши її вподовж тіла на предмет метастазів.

33. Симптоми раку молочної залози.

· Виявляється утвір різної величини хрящоподібної консистенції без чітких меж.

· Асиметрія сосків (сосок на стороні пухлини підтягнутий вгору).

· Втягнутість соска.

· Потовщення шкірної складки молочної залози при пальпації над пухлиною.

· Симптом «лимонної кірки» за рахунок набряку над пухлиною підшкірно-жирової клітковини.

· Наявність панцирного раку. Залоза нагадує щільний панцир, можливо

некротично змінений.

· Наявність тривало незаживаючих виразок, ерозій, шелушіння в області ореоли – рак Педжета.

· Виділення серозні, гнійні чи кров’янисті, часто з неприємним запахом із соска.

· По зовнішньому контуру залози та в пахвинній області пальпуються збільшені за рахунок метастазів лімфатичні вузли.

Тактика фельдшера: при підозрі направити до онколога, хірурга чи акушер-гінеколога.