Ситуация: Мужчина 57 лет обратился в поликлинику к участковому врачу.

Жалобы: на повышение температуры тела до 38.9, боли в поясничной области справа, учащенное мочеиспускание ночью, рези при мочеиспускании.

Ан.заб.: Заболевание началось остро, состояние ухудшилось за последние несколько дней. Симптомы появились после сильного переохлаждения - рубил лес в морозную погоду.

Ан.жизни: Рос и развивался соответственно возрасту...

ОТВЕТЫ:

1. *(4)

· Общий анализ мочи,

· биохимический анализ крови,

· общий анализ мочи,

· бактериологическое исследование мочи

 2. УЗИ почек

3. Вторичный (обструктивный) острый; активная; сохранной

4. Escherichia coli

5. Экстренной госпитализации пациента в урологический стационар

6. Только после устранения обструкции и восстановления адекватного оттока мочи из почки внутривенно в курсовых дозах

7. Установка внутреннего стента

8. Внутривенное введение цефалоспоринов 3-4 поколения

9. 2000-2500

10. Наличие гнойного разрушения более 2/3 почечной паренхимы

11. Длительного приема мочегонных и уросептиков, коррекции артериального давления

12. Цефтриаксоном

Ситуация: Женщина 65 лет обратилась к участковому терапевту.

Жалобы: на одышку при обычной физической активности, сердцебиение, утомляемость, отеки голеней и стоп.

Ан.заб.: С 50 лет артериальная гипертензия с максимальным подъемом АД до 180/100 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью в затылочной области, общей слабость...

Ан.жизни: Иные хрон. Заб. Отрицает; курение, алкоголь отрицает...

ОТВЕТЫ:

1. *(3)

· Электрокардиографию,

· эхокардиографию,

· рентгенографию органов грудной клетки

2. *(5)

· Определение уровня натрийуретических гормонов крови,

· общий анализ крови,

· биохимический анализ крови,

· исследование уровня гормонов щитовидной железы,

· общий анализ мочи

3. Гепатоюгулярный рефлюкс, третий тон (ритм галопа)

4. низкой

5. II

6. Альдостерона антагонисты

7. с малых доз, постепенно титруя дозу препарата до тех пор, пока потеря веса не составит 0,5-1,0 кг ежедневно

8. 25 мг однократно

9. Беда-адреноблокаторами

10. Повышают риск внезапной смерти у пациентов

11. Сахарного диабета

12. Тиазолидиндионы

411. Ситуация: Женщина 39 лет обратилась в поликлинику к участковому терапевту.

Жалобы: на повышение температуры тела до 38.9, боли в поясничной области справа, учащенное мочеиспускание, головная боль, отсутствие аппетита

Ан.заб.: Впервые боли в поясничной области, лихорадка, озноб, дизурические расстройства появились 5 лет назад в послеродовом периоде...

Ан.жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту...

ОТВЕТЫ:

1. *(4)

· Общий анализ крови,

· биохимический анализ крови,

· общий анализ мочи,

· бактериологический посев мочи

2. Учи почек

3. Первичный, гипертоническая

4. 2000-2500

5. Только после устранения обструкции и восстановления адекватного оттока мочи из почки внутривенно в курсовых дозах

6. Ингибиторам АПФ

7. Пероральное, фторхинолонов

8. 10-14

9. Наличие гнойного разрушения более 2/3 почечной паренхимы

10. Длительную терапию отварами мочегонных и антисептических трав или официнальными растительными препаратами

11. Цефтриаксона

12. 1000

Ситуация: Мужчина 35 лет обратился к врачу-терапевту.

Жалобы: на повышение температуры тела до 38.5, общую слабость, кашель со слизистой мокротой, одышку смешанного характера при умеренной физической нагрузке.

Ан.заб.: Заболел остро 3 дня назад, когда отметил повышение температуры до 38,5гр, озноб, появился кашель со слизистым отделяемым...

Ан.жизни: хрон. Заб. Отрицает, курение по 1 пачке в день в течение 20 лет, алкоголем не злоупотребляет...

ОТВЕТЫ:

1. *(4)

· Развернутый общий анализ крови,

· биохимический анализ крови,

· уровень СРБ

· Бактериоскопию и культуральное исследование мокроты

2. *(2)

· Рентгенографию органов грудной клетки,

·  ЭКГ в стандартных отведениях

3. Долевая пневмония неуточненная

4. PORT

5. Ампициллин

6. 48-72

7. Левофлоксацина

 8. Определяется индивидуально

9. 37.2

10. Лейкоцитоза 12x10 9 /л

11. 90

12. Гидрокортизону