С диаметром диветрикулов свыше 3 см

12. Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается

Диетой с большим содержанием пищевых волокон

Задача 193

Мужчина 75 лет вызвал участкового врача - терапевта на дом. Жалобы на одышку при нагрузке, эпизодические боли в сердце, головокружение и предобморочные состояния.

Рост 169см, вес 70 кг, АД 155/85, ЧДД 18\мин, ЧСС 84\мин.

1. эхокг с допплерографией

2. обзорную и боковую рентгенографию огк

3. Аортальный стеноз умеренной степени. Изолированная артериальная гипертензия.

4. хирургическое(протезирование ао клапана)

5. низкая скорость кровотока, сохраненная фракция выброса

6. бисопролол

7. 2 года

8. ИБС

9. имплантация механического клапана

10. 3 месяца

11. реабил период - 3 месяца

12. диспансерное пожизненное наблюдение - 1 раз в год.

Задача 194. Мужчина 47 лет обратился к участковому врачу-терапевту

Жалобы на короткие эпизоды слабости и сердцебиения, возникающие по нескольку раз в день

Анамнез: эпизоды сердцебиения отмечает на протяжении нескольких месяцев, но за последнее время они значительно участились

ЧДД 16, АД 120/70…

Ответы:

1. Инструментальные методы (2): 1. Амбулаторное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. 2. ЭКГ в 12 отведениях.

****** На ХМ-ЭКГ 5 эпизодов нарушения ритма ****

1. Для выявления (исключения) кардиальных причин аритмии: ТрансторакальноеЭхоКГ
2. Для выявления (исключения) кардиальных причин аритмии определить содержание в крови (2): 1. Тиреоидных гормонов. 2. Калия.
3. Выявленное нарушение ритма: Фибрилляция предсердий
4. ФП у пациента следует рассматривать как: Пароксизмальную
5. Аритмия является: Идиопатической
6. Риск тромбоэмболических осложнений по шкале: CHA2DS2-VASc
7. Оценка риска по шкале равна: 0
8. Пациенту показано назначение: Антиаритмические препараты
9.  Профилактика рецидивов ФП – антиаритмические препараты: Iили III классов
10.  Из антиаритмиковIII класса: Соталол по 80 мг 2 раза в день
11.  Неэффективность медикаментозной профилактики рецидивов аритмии – рассмотреть вопрос о: Катетернойаблации устьев легочных вен

Задача 195. Ситуация

Мужчина 37 лет обратился к участковому врачу-терапевту

Жалобы

На одышку при доступных ранее нагрузках и быструю утомляемость

Анамнез заболевания

· Хронических заболеваний в анамнезе нет

· Не курит, регулярное злоупотребление алкоголем отрицает

· Профессиональных вредностей не имеет

· Аллергических реакций не было

Анамнез жизни

Самочувствие ухудшилось несколько дней назад после злоупотребления алкоголем

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 180 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца аритмичные, ЧСС 112 в 1 мин, пульс 96 в 1 мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

1. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам исследования относятся (выберите 2)

· Регистрация ЭКГ в 12 отведениях

· Трансторакальное эхокардиографическое исследование

2. К необходимым для выяснения причины аритмии лабораторным исследованиям относятся определение в крови уровня (выберите 2)

· Тиреоидных гормонов

· Калия

3. Выявленное нарушение ритма является

Фибрилляцией предсердий

4. Фибрилляцию предсердий в данном случае следует рассматривать как

Впервые выявленную

5. Результаты проведенного обследования позволяют считать, что аритмия является

Идиопатической

6. Для оценки риска тромбоэмболических осложнений следует использовать шкалу

CHA<sub>2<?sub>DS₂-VASc

7. Оценка риска тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc равна

0

8. Постоянная медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений у данного пациента

Не желательна (класс рекомендаций III)

9. Восстановление синусового ритма можно провести не ранее, чем через ___ адекватной антикоагулянтной терапии

Недели

10. Восстановление синусового ритма без трехнедельной антикоагулянтной подготовки возможно, если