Больной 70 лет, пенсионер, обратился в поликлинику.

1 ОАМ, БАК, ОАК,

2 узи почек

3 протеинурия без эритроцитурии, снижение СКФ, длительность течения СД, наличие других микрососудистых осложнений (диабетической ретинопатии)

4: сразу после постановки диагноза, ежегодно далее

5 С3А стадии

6 возраста пациента, ожидаемой продолжительности его жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.

7 компенсации углеводного обмена, снижению и поддержанию массы тела, уменьшению инсулинорезистентности и гиперлипидемии

8 коррекцию веса, физ активность, отказ от курения, соблюдение диеты, достижению индивид целевых значений гликированного гемогл, прием и-АПФ

9 остронефритический синдром, быстропрогрессирующая почечная нед-ть, развитие большой протеинурии и нефротического синдрома при длительности Сд менее 5 лет

10 С1-3а

11 длительность сд, ген. особенности

12 перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки, сочетанная трансплантация.

Ситуационная задача №67

Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства

1 Клин анализ крови+клин анализ мочи+биохим анализ крови+ С-реактивн белок

2 узи почек и ОБП, биопсия слизистого и подслизистого слоя прямой кишки

3 вторичный системный АА-амилоидоз

4 с первичным AL -амилоидозом

 5 группа риска: хрон воспал заб-ями

6 острофазовый белок SAA

7 Сывороточный уровень «С»-реактивного белка

8 госпитализация в стационар

9 уменьшение кол-ва белков предшественников

10 эффективная базисная терапия РА

11 колхицин, диметилсульфоксид, фибриллекс

12 сердца

Ситуационная задача №68

Больной 62 лет, русский, обратился в поликлинику по месту жительства.

1. Клин анализ крови+клин. Анализ мочи+биохим анализ крови+С-реактивн белок

2. 2 узи почек и ОБП, биопсия слизистого и подслизистого слоя прямой кишки

3.  вторичный системный АА-амилоидоз

4.  с первичным AL -амилоидозом

5.   хрон воспал заб-ями

6.  острофазовый белок SAA

7.  Сывороточный уровень «С»-реактивного белка

8.  госпитализация в стационар

9.  уменьшение кол-ва белков предшественников

10.  эффективная базисная терапия бронхоэктатической болезни

11.  колхицин, диметилсульфоксид, фибриллекс

12.  сердца

Ситуационная задача №69

Больная 23 лет, пианистка, обратилась в поликлинику по месту жительства.

1 оак оам бак, ортостатическая проба

2 узи почек в положении лежа и стоя, радиоизотопная реносцинтиграфия

3 правосторонний нефроптоз 1 степени

4 дефицит веса, быстрое похудание, подъем тяжестей

5 ее невысокий уровень и нестойкий характер, появление в вертикальном положении

6 лихорадке, тяжелой физической нагрузке

7 нарушение пассажа мочи, перегибом сосудистой ножки, растяжение нервов

8 1-1,5

9 консервативное амбул лечении

10 набор веса, укрепление мышц спины и брюшного пресса, ношение индивид бандажа

11 2-3 ст

12 периодический или постоянный уростаз вследствие перегиба мочеточника

Ситуационная задача №70

Больной С., 45 лет, преподаватель ВУЗа, обратился к участковому врачу

1. Клин анализ крови+биохим анализ крови+С-реактивн белок

2. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой бок проекции

3. Внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого неуточненной этиологии

4. CURB/CRB-65

5. Аминопенициллины

6. Амбулаторное лечение с динамическим наблюдением

7. Отхаркивающих и жаропонижающих препаратов

8. Норм температуры тела в первые 48-72 часа

9. Госпитализировать в стационар

10. 7 дней

11. Туберкулезом легких

12. Подозрение на рак легкого, туберкулез легких

 

 

71. Больной Ф., 39 лет, предприниматель, повторно обратился к участковому врачу

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования будут (выберите 3):

· клинический анализ крови

· биохимический анализ крови

· исследование уровня с-реактивного белка

2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является:

· рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

3. Основным диагнозом будет:

· внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого неуточненной этиологии

4. Сочетанная патология, развившаяся у пациента:

· аллергическая реакция на приём Антибиотика

5. в случае развития аллергической реакции по типу крапивницы тактика в отношении антибактериальной терапии заключается в:

· отмене ампициллина, назначение антибактериального препарата другой группы, например макролиды

6. Пациенту необходима дополнительная терапия в виде:

· противоаллергической терапии антигистаминным препаратом

7. симптоматическая терапия неосложненной пневмонии включает назначение:

· отхаркивающих препаратов

8. наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является:

· Streptococcus pneumoniae

9. признаком пневмонии тяжёлого течения является:

· выраженная гипотония

10. длительность антибактериальной терапии при пневмонии составляет:

· в среднем 7-10 дней

11. наиболее часто в связи со схожестью клинико-рентгенологической картины дифференциальную диагностику пневмонии следует проводить с:

· туберкулёзом легких

12. критерием тяжести пневмонии является:

· снижение сатурации крови менее 90%

 

 

72. Больная Е., 35 лет, осматривается терапевтом дома

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3):

· клинический анализ крови

· Биохимический анализ крови

· исследование уровня с-реактивного белка

2. необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является:

· рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

3. исходя из Клинико-рентгенологических данных верным диагнозом является:

· внебольничная бактериальная левосторонняя нижнедолевая пневмония тяжёлого течения неуточненной этиологии

4. осложнением пневмонии у данной больной является:

· дыхательная недостаточность

5. о развитие дыхательной недостаточности у больной свидетельствуют:

· жалобы на одышку; цианоз и тахипноэ при осмотре

6. Тактика ведения данной больной включает:

· госпитализацию в стационар в экстренном порядке

7. при пневмонии тяжёлого течения антибактериальную терапию предпочтительнее начинать с:

· Левофлоксацин + Цефтриаксон

8. симптоматическая терапия пневмонии включает назначение:

· НПВС для купирования болевого синдрома при плевралгии

9. критерием эффективности антибактериальной терапии у больных с пневмонией является:

· нормализация температуры тела в первые 48-72 часа после назначения Антибиотика

10. при развитии синдрома дыхательной недостаточности, обусловленного пневмонией тяжёлого течения, необходимо:

· назначить оксигенотерапию

11. длительность антибактериальной терапии при пневмонии в среднем составляет:

· 7- 10 дней

12. рентгенологическим критерием пневмонии является:

· инфильтрация лёгочной ткани

 

73. Больной И., 55 лет, безработный, обратился к участковому врачу

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3):

· клинический анализ крови

· Биохимический анализ крови

· исследование уровня с-реактивного белка

2. необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является:

· рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

3. Наиболее верным диагнозом является:

· внебольничная бактериальная правосторонняя нижнедолевая пневмония неуточненной этиологии

4. осложнением пневмонии у данной больной является:

· плеврит

5. Дополнительным методом исследования, позволяющим определить наличие плеврального выпота, является:

· УЗИ

6. Тактика ведения даннго больного подразумевает:

· госпитализацию в стационар

7. Наиболее предпочтительная схема антибактериальной терапии в данной ситуации:

· Левофлоксацин + Цефтриаксон

8. симптоматической терапией необходимой в данной ситуации является назначение:

· НПВС в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства

9. Процедурой, носящей диагностический и лечебный характер, которая может быть выполнена этому пациенту, является:

· плевральная пункция

10. при отсутствии эффекта от назначенной первичной антибактериальной терапии необходимо:

· назначить антибиотик, к которому выявлена чувствительность по результатам антибиотикограммы

11. длительность антибактериальной терапии при пневмонии в обычно составляет:

· 7- 10 дней

12. Для определения тяжести пневмонии в амбулаторных условиях может быть применена шкала:

· CURB 65

 

 

74. В поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни

1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является:

· ПЦР Диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин), мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии)

2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе:

· Аденовирусная инфекция средней степени тяжести

3. для диареи при аденовирусной инфекции характерными симптомами являются:

· Кашицеобразный стул без примесей 1-3 раза в день

4. осложнением аденовирусной инфекции является:

· Острый отит

5. дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции в начальном периоде заболевания проводят с:

· Инфекционным мононуклеозом

6. показанием к госпитализации при аденовирусной инфекции являются:

· Одышка, боли в груди

7. этиотропный средством с доказанным действием для лечения аденовирусной инфекции является:

· Умифеновир

8. патогенетическое лечение аденовирусной инфекции тяжёлого течения включает:

· дезинтоксикационную терапию

9. применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано:

· При присоединении вторичной инфекции

10. для лечения конъюнктивита и кератоконъюнктивита при аденовирусной инфекции применяют инстилляции глазных капель:

· Интерферона Альфа

11. неспецифической профилактической мерой при аденовирусной инфекции служит:

· Промывание носа изотоническим раствором

12. химиопрепаратами применяемыми для профилактики аденовирусной инфекции, являются:

· Умифеновир, Интерферон Альфа интраназальный

 

 

75. Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни

1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является:

· ПЦР Диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин), мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии)

2. Выберите дополнительные методы обследования, необходимые для оценки степени тяжести и уточнения локализации патологического процесса у данного больного (выберите 2):

· Общий анализ крови

· биохимический анализ крови

3. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе:

· Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка), средней степени тяжести

4. Дополнительными симптомами, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, являются:

· тошнота, секреторная диарея

5. осложнением аденовирусной инфекции является:

· пневмония

6. дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции проводят с:

· Инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, парагриппом

7. одним из показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции являются развитие:

· пневмонии

8. этиотропный средством для лечения аденовирусной инфекции (на ранней стадии) доказанной эффективностью является:

· Умифеновир

9. патогенетическое лечение при среднетяжелом течении аденовирусной инфекции включае примененият:

· Нестероидных противовоспалительных препаратов

10. Местно при аденовирусной инфекции следует применять:

· Интерферон Альфа (глазные капли)

11. Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано:

· При присоединении вторичной инфекции

12. химиопрепаратами, применяемые для профилактики аденовирусной инфекции, являются:

· Умифеновир, Интерферон Альфа интраназальный

 

76. Участковый врач прибыл на вызов к пациентке 64-х лет на 3-й день болезни.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования с учётом 3-го дня болезни (выберите 2):

· ПЦР Диагностика мазков из носо- и ротоглотки

· Выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)

2. Какой основной диагноз:

· Грипп, типичное течение, средней степени тяжести

3. Симптомом тяжёлого течения гриппа является:

· Геморрагическая сыпь

4. Патогенетическим осложнением гриппа является:

· Респираторный дистресс-синдром

5. Дифференциальную диагностику гриппа проводят с:

· Менингококковой инфекцией, ГЛПС, парагриппом

6. Показанием к госпитализации при гриппе являются:

· Одышка, боли в груди

7. Этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются:

· Умифеновир, осельтамивир

8. Патогенетическое лечение гриппа, тяжелого течения, включает:

· Респираторную поддержку

9. Применение антибиотиков при гриппе показано:

· При присоединении вторичной инфекции

10. Химиопрепаратами, применяемые для профилактики гриппа, являются:

· Осельтамивир, Умифеновир

11. Вакцинопрофилактика сезонного гриппа следует закончить не позднее чем за ___ до начала эпидемиологического сезона:

· 2-3 недели

12. Механизмом, обуславливающим изменчивость вируса гриппа А является:

· шифтреассортация

 

77. Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19-ти лет на 3-ий день болезни

 

1. Необходимым для постановки диагноза методам исследования данного больного является:

· ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин)

2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные, можно думать о диагнозе:

· Парагрипп, средней степени тяжести

3. основным синдромом поражения дыхательных путей при парагриппе является:

· Ларингит

4. Часто мне специфическим осложнением при парагриппе является:

· Вторичная бактериальная пневмония

5. специфическим осложнением парагриппа является:

· Ложный круп

6. тактика ведения данного больного включает:

· Госпитализацию в инфекционное отделение

7. в лечении неосложненного парагриппа средней степени тяжести используется ___ терапия:

· Симптоматическая

8. При выраженном ларингите у больных гриппом рекомендуется приём:

· Фенспирида

9. при лечении парагриппа пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента целесообразно назначить:

· Противокашлевые средства

10. Применение антибиотиков при парагриппе показано:

· При присоединении вторичной инфекции

11. для медикаментозной неспецифической профилактики парагриппа используют:

· Интерферон Альфа

12. инкубационный период при парагриппе составляет до:

· 7 дней

 

78. Участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациенту 67 лет на 2-ой день болезни.

 

1. выберите Необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования, учитывая день болезни (выберите 2):

· ПЦР диагностика мазков из носо- и ротоглотки

· Выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:

· рентгенография органов грудной клетки

3. Какой основной диагноз:

· грипп, тяжёлое течение. осложнение: респираторный дистресс-синдром, инфекционно-токсический шок 2 степени

4. К симптомам тяжёлого течения гриппа с развитием ранних осложнений относят:

· быстро нарастающую одышку с кровянистой мокротой

5. патогенетическим осложнением гриппа является:

· острый респираторный дистресс-синдром

6. дифференциальную диагностику гриппа в начальный период проводят с:

· менингококковой инфекцией, ГЛПС, лептоспирозом

7. показанием к госпитализации при гриппе является наличие:

· геморрагической сыпи, одышки

8. этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются:

· осельтамивир и умифеновир

9. патогенетическое лечение гриппа, тяжёлого течения С развитием острого респираторного дистресс-синдрома включает:

· респираторную поддержку

10. применение антибиотиков при гриппе показано:

· при присоединении вторичной инфекции

11. химиопрепаратами, применяемыми для профилактики гриппа, являются:

· умифеновир и осельтамивир

12. инкубационный период при гриппе составляет до:

· 7 суток

 

79. На прием к участковому врачу пришел пациент 62-х лет на 3-ий день болезни.

 

1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является:

· ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин)

2. Какой основной диагноз?:

· Респираторно-синцитиальная инфекция, назофарингит, легкой степени тяжести

3. Для респираторно-синцитиальной инфекции наиболее характерно развитие:

· бронхита, бронхиолита

4. для ранней диагностики респираторных нарушений пациентам с респираторно-синцитиальной инфекцией рекомендовано выполнение:

· пульсоксиметрии

5. одним из осложнений респираторно-синцитиальной инфекции является:

· отит

6. дифференциальную диагностику респираторно-синцитиальной инфекции в начальный период проводят с:

· гриппом, аденовирусной инфекции, парагриппом

7. показанием к госпитализации при респираторно-синцитиальной инфекции является:

· одышка с болями в грудной клетке

8. патогенетическое и симптоматическое лечение респираторно-синцитиальной инфекции среднетяжелого течения, включает назначение:

· сосудосуживающих препаратов интраназально

9. применение антибиотиков при респираторно-синцитиальной инфекции показано:

· при присоединении вторичной инфекции

10. с целью улучшения отхождения мокроты при продуктивном кашле у больных с респираторно-синцитиальной инфекцией назначают:

· муколитические средства

11. инкубационный период при респираторно-синцитиальной инфекции составляет до:

· 6 дней

12. неспецифической профилактической мерой при респираторно-синцитиальной инфекции служит:

· промывание носа изотоническим раствором

 

80. На прием к участковому врачу прибыл пациент 25 лет на 3-й день болезни.

1. Необходимым для постановки диагноза методом исследования данного больного является:

· ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ скрин)

2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе:

· риновирусная инфекция, типичное течение, лёгкой степени тяжести

3. при риновирусной инфекции в первую очередь поражается:

· плоский эпителий

4. патогенетическим осложнением риновирусной инфекции является:

· гайморит

5. для риновирусной инфекции характерно наличие:

· аносмии

6. в острый период риновирусной инфекции требуется:

· амбулаторное лечение

7. патогенетическая терапия риновирусной инфекции включает применение:

· антиконгестантов

8. учитывая клинические данные, можно заподозрить развитие:

· синусита

9. при развитии синусита показано проведение:

· МРТ придаточных пазух носа

10. препаратом выбора при бактериальных риносинуситах является:

· Амоксициллин

11. профилактические меры при риновирусной инфекции включают:

· изоляцию больного, влажную уборку и проветривание помещений

12. инкубационный период риновирусной инфекции составляет до:

· 3-х суток

 

 

81. Больной В. 70 лет обратился к участковому-терапевту по месту жительства

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):

· клинический анализ крови

· биохимический анализ крови

· сывороточные показатели обмена железа

2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4):

· эзофагогастродуоденоскопия

· УЗИ органов брюшной полости

· рентгенография органов грудной клетки

· колоноскопия

3. Какой основной диагноз?:

· Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. катаральный рефлюкс-эзофагит. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. эрозивный гастрит. дуоденит

4. Какой сопутствующий диагноз:

· железодефицитная анемия, среднетяжёлого течения

5. рекомендации по изменению образа жизни для пациента включают:

· избегать переедания, не ложиться после приёма пищи, последний приём пищи не позднее, чем за 2 часа до сна

6. в качестве лечения основного заболевания в данной ситуации является приём:

· ингибиторов протонной помпы

7. суточная доза железа в данной ситуации составляет:

· 200 мг 1 раз в сутки

8. пероральные препараты железа назначаются сроком на:

· 1-3 месяца

9. критерий эффективности лечения железодефицитной анемии пероральными препаратами железа является ретикулоцитарный реакция на ___ день от начала лечения:

· 7-10

10. Пациенту Омепразол рекомендовано принимать:

· за 30 минут до еды

11. меры общественной профилактики железодефицитной анемии, которая предусматривает обогащение железом наиболее употребляемых населением продуктов, является:

· фортификация

12. пациент относится к группе состояния здоровья:

· 3Б

 

 

82. К участковому врачу терапевту в поликлинике обратился пациент 22-х лет на 2-ой день болезни.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования:

· ПЦР-диагностика

2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные можно думать о диагнозе:

· риновирусная инфекция, типичное течение, лёгкой степени тяжести

3. Симптомами неосложнённой риновирусной инфекции являются:

· ринорея, нарушение обоняния, сухой кашель

4. Патогенетическим осложнением риновирусной инфекции является:

· острый синусит

5. при развитии синусита показано проведение:

· МРТ диагностики пазух носа

6. показанием к госпитализации при риновирусной инфекции является наличие:

· распирающей боли в области лобных, гайморовых пазух, повышение температуры выше 39

7. срок изоляции больного с коронавирусной инфекции составляет:

· 5-6 дней

8. патогенетическое лечение риновирусной инфекции легкого течения включает:

· санацию верхних дыхательных путей (носовых ходов)

9. применение антибиотиков при риновирусной инфекции показано:

· при присоединении вторичной инфекции

10. инкубационный период коронавирусной инфекции составляет до:

· 3-х суток

11. профилактическое меры при риновирусной инфекции включают:

· изоляцию больного, влажную уборку и проветривание помещений

12. неспецифическая профилактика риновирусной инфекции включает назначение:

· интерферона Альфа

 

 

83. Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни.

1. необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является:

· ПЦР-диагностика отделяемого из ротоглотки

2. Учитывая Клинико-анамнестические и лабораторные данные можно поставить диагноз:

· Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средний степени тяжести

3. Опорными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются:

· воспаление слизистых оболочек ротоглотки, глаз, системное увеличение лимфатических узлов

4. к дополнительным симптомам, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, относят:

· тошноту, секреторную диарею

5. дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции в начальный период заболевания проводят с:

· дифтерией ротоглотки, инфекционным мононуклеозом

6. специфическим поражением глаз при аденовирусной инфекции является:

· пленчатый конъюнктивит

7. к наиболее частым осложнением аденовирусной инфекции относятся:

· поражение придаточных пазух носа, пневмонии, ангины

8. Одним из основных показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции является развитие:

· пневмонии

9. этиотропным средством для лечения аденовирусной инфекции на ранней стадии с доказанной эффективностью является:

· умифеновир

10. применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано:

· при присоединении вторичной инфекции

11. химиопрепаратами применяемыми для профилактики аденовирусной инфекции являются:

· умифеновир, Интерферон Альфа интраназальный

12. инкубационный период при аденовирусной инфекции составляет до:

· 14 дней

 

84. Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 74 лет на 2-ой день болезни

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):

· ПЦР диагностика отделяемого носоглотки

· иммунолюминесцентный метод Мазков-отпечатков

2. Какой основной диагноз:

· грипп, типичное течение, Средней степени тяжести

3. к симптомам тяжёлого неосложненного течения гриппа относят:

· геморрагическую сыпь и носовое кровотечение

4. патогенетическим осложнением гриппа является:

· острый дистресс-синдром

5. дифференциальную диагностику гриппа в начальный период проводят с:

· менингококковой инфекцией, ГЛПС, лептоспирозом

6. показанием к госпитализации при гриппе является наличие:

· одышки, боли в груди

7. этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются:

· балоксавир, осельтамивир

8. патогенетическое лечение гриппа тяжёлого течения включает:

· респираторную поддержку

9. применение антибиотиков при гриппе показано:

· при присоединении вторичной инфекции

10. химиопрепаратом, применяемым для профилактики гриппа, является:

· осельтамивир

11. осельтамивир при химиопрофилактики назначается по:

· 75 мг в сутки

12. протективным действием к вирусу гриппа А обладают антитела к:

· гемагглютинину

 

85. Пациент 18 лет, студент, в начале учебного года обратился в студенческую поликлинику

1. Для постановки диагноза и определения степени тяжести заболевания необходимыми методами обследования являются (выберите 3):

· биохимический анализ крови

· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов

· определение протромбинового индекса

2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:

· УЗИ органов брюшной полости

3. Какой основной диагноз:

· острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести

4. продромальный преджелтушный период острого вирусного гепатита А характеризуется вариантами клинических проявлений:

· гриппоподобным и диспепсическим

5. О тяжёлом течении острого вирусного гепатита А свидетельствует значение протромбинового индекса от:

· 50% и ниже

6. возможным исходом вирусного гепатита А является:

· дискинезия желчевыводящих путей

7. врачебная тактика в данной клинической ситуации состоит в:

· госпитализации в инфекционное отделение

8. терапия вирусного гепатита А предусматривает назначение:

· лактулозы

9. антихолестатическая терапия острого вирусного гепатита А предусматривает назначение:

· холестирамина

10. в качестве дезинтоксикационной терапии при вирусном гепатите А средней степени тяжести используются:

· 5% раствор глюкозы

11. в целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом А назначают:

· вакцинацию

12. при отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекции, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее ___ с момента выявления больного гепатитом А:

· 5 дня

 

86. Больная С., 23 лет обратилась в поликлинику по месту жительстваг.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):

· биохимический анализ крови

· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов

· определение протромбинового индекса

2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:

· УЗИ органов брюшной полости

3. Учитывая клинико-лабораторные и инструментальные данные, пациентке можно поставить диагноз:

· острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

4. Клиническим критерием тяжёлого течения острого вирусного гепатита является наличие:

· геморрагического синдрома

5. Наиболее значимым лабораторным критерием тяжёлого течения острого вирусного гепатита B является:

· Снижение уровня содержания протромбина в крови

6. возможным осложнением вирусного гепатита В является:

· Острая дистрофия печени

7. Базисной терапией острого вирусного гепатита B среднетяжелого течения является:

· Дезинтоксикационная

8. Патогенетическая терапия острого вирусного гепатита B предусматривает назначение:

· лактулозы

9. В случае снижение ПТИ ниже 40% при фульминантной форме острого вирусного гепатита B дополнительно показано назначение:

· энтекавира

10. Показателем эффективности вакцинации является обнаружение анти-HBs в сыворотке (плазме) крови в концентрации от ____ и выше:

· 10

11. За лицами, перенесшими острый вирусный гепатит В, устанавливается диспансерное наблюдение в течение ______ после выписки из стационара:

· 12 месяцев

12. Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат новорождённые:

· в первые сутки жизни

 

87. 25.09.17. участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациентке Н. 36 лет на 4 день болезни.

1. Для постановки диагноза и оценки степени тяжести необходимыми лабораторными исследованиями являются (выберите 3):

· биохимический анализ крови

· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов

· определение протромбинового индекса

2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:

· УЗИ органов брюшной полости

3. Какой основной диагноз:

· острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести

4. При вирусном гепатите А часто развивается:

· Синдром холестаза

5. В случае развития холестатического варианта вирусного гепатита в динамике заболевания в биохимическом анализе крови будет наблюдаться:

· Билирубин-трансаминазная диссоциация

6. возможным исходом вирусного гепатита А является:

· дискинезия желчевыводящих путей

7. Базисной терапией острого вирусного гепатита А лёгкого и среднетяжёлого течения является:

· Дезинтоксикационная

8. Дезинтоксикационная терапия при вирусном гепатите А средней степени тяжести предусматривает назначение:

· 5% раствор глюкозы

9. При ведущей роли синдрома холестаза в затяжном течении желтушного периода острого вирусного гепатита на фоне базовой терапии целесообразно использовать:

· Урсодезоксихолевую кислоту

10. В терапии вирусного гепатита А предусмотрено назначение:

· Лактулозы

11. Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет до:

· 50 дней

12. В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом А назначают:

· вакцинацию

 

88. Больной М. 30 лет обратился в поликлинике по месту жительства.

1. выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):

· биохимический анализ крови

· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов

· определение протромбинового индекса

2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:

· УЗИ органов брюшной полости

3. Какой основной диагноз:

· острый вирусный гепатит С, безжелтушная форма, легкой степени тяжести

4. Достоверно подтверждает диагноз вирусный гепатит C обнаружение:

· Core Ag HCV

5. В гемограмме при вирусном гепатите C наблюдается тенденция к:

· лейкопении

6. наиболее вероятным исходом безжелтушной формы острого вирусного гепатита С является:

· Формирование хронического вирусного гепатита C

7. Клинические проявления вирусного гепатита C связаны с развитием:

· Прямого цитопатического действия на гепатоциты

8. Патогенетическая терапия острого вирусного гепатита C включает назначение:

· Спазмолитиков

9. Противовирусная терапия может быть отложена не более, чем на _____ недель:

· 12

10. Эффективность противовирусного лечения гепатита C оценивается по:

· исчезновению RNA HCV

11. В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом С контактным лицам проводят:

· Лабораторное обследование

12. С целью предотвращения инфицирования вирусным гепатитом C для контактных лиц проводят:

· Беседу о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики

 

 

89.

1. для постановки диагноза и оценки степени тяжести необходимыми методами обследования являются (выберите 3):

· биохимический анализ крови

· ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов

· определение протромбинового индекса

2. выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:

· УЗИ органов брюшной полости

3. Какой основной диагноз:

· Хронический вирусный гепатит В в стадии обострения, желтушная форма, средней степени тяжести

4. Иммуноактивная стадия хронического вирусного гепатита B сопровождается наличием:

· НВе-Ag

5. Длительность течения иммунореактивный фазы хронического гепатита B коррелирует с риском развития:

· цирроза печени

6. Для уточнения фазы течения хронического вирусного гепатита B необходимо провести:

· Количественное определение ДНК ВГВ

7. При обострении хронического вирусного гепатита B целесообразно назначить _______ терапию:

· Дезинтоксикационную

8. Противовирусное лечение хронического вирусного гепатита B предусматривает назначение:

· аналогов нуклеозидов

9. К препаратам для лечения хронического вирусного гепатита B относят:

· ламивудин

10. Контроль вирусологического ответа на противовирусную терапию ламивудином проводится один раз в:

· 3 месяца

11. Наличие ре