Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ситуация: Больной В., 27 лет, обратился к врачу общей практики в поликлинику по месту жительства.
Жалобы: неинтенсивная тянущая боль в поясничной области с обеих сторон, общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль в затылочной области, отеки на ногах и лице, изменение цвета мочи(темно коричневый), уменьшение количества выделяемой мочи. Ан. Заболевания: Три недели назад перенес простудное заболевание АН. Жизни: В детстве нечасто болел ОРВИ. В возрасте 12 лет - аппендектомия. ОТВЕТЫ: 1. В качестве дообследования пациенту необходимо провести: · ОАМ, · исследование титра антистрептококковых антител (АСЛ-О) 2. Исключение структурных изменений почек может быть проведено посредством: УЗИ почек, надпочечников 3. Проведение нфробиопсии пациенту не показано в связи с отсутствием: нефротического синдрома 4. Вероятной причиной заболевания является: стрептококк группы А 5. Предполагаемый основной диагноз у данного пациента может быть сформулирован как: острый нефритический синдром (острый постстрептококковый гломерулонефрит). 6. Дальнейшее обследование и лечение пациента должно проводиться в условиях: стационара (специализированного отделения – нефрологического) 7. Пациенту необходимо соблюдать: постельный режим 3-4 недели 8. Пациенту в данной клинической ситуации рекомендуется диета с ограничением потребления: соли (до 1-2 г/сут) и жидкости в острый период болезни 9. Показанием к назначению АБТ данному пациенту является: наличие подтвержденной стрептококковой инфекции 10. Для коррекции ад пациенту показано назначение: блокаторов медленных кальциевых каналов 11. При высокоактивном течение заболевания необходимо назначение: глюкокортикостероидов 12. Показанием к проведению нефробиопсии может являться: прогрессирующее ухудшение функции почек 381. Ситуация: Мужчина 65 лет обратился к врачу терапевту. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке (ходьба по ровной местности более 500 метров, при подъеме на 3 этаж), сопровождающиеся и купирующиеся в покое. На боли в затылочной области при повышении давления до 160/95 мм.рт.ст. Ан. Заб.: Из анамнеза известно, что пациент страдает гипертонической болезнью около 10 лет с максимальным подъемом АД до 160/100 мм рт.ст. Ан. Жизни: Работает инженером на заводе. ОТВЕТЫ: 1. Для постановки диагноза в план обследования...:
· ОАК, · липидный профиль, · креатинин крови, · гликемия натощак и гликозилированный гемоглобин, · тропонин 1. 2. Инструментально осбледование...: · ЭКГ, · ЭхоКГ. 3. В соответствии с принятыми клин. Реком. “Стабильная ИБС” предтестовую вероятность наличия ИБС у пациента можно оценить в: 44% 4. На основании проведенного обследования...диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, 2 ФК. 5. Кроме ИБС у пациента на протяжении примерно 10 лет отмечается повышение АД...как ГБ: 3ст, 2степени, Риск ССО 4. 6. Немедикаментозная терапия...: Соли 7. С целью устранения стенокардии...: Бета-адреноблокатор 8. Для профилактики ССО...: Аторвастатина 9. Целевыми значениями липидснижающей терапии...: < 1,4 10. Для профилактики ССО в качестве антитромбоцитарного средства...: Ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг/сутки 11. Целевое значение уровня систолического АД...: 130-139 12. Противопоказанием для использования радиального доступа..: Малый диаметр лучевых артерий 382. Ситуация: Женщина 35 лет обратилась к врачу терапевту. Жалобы: На момент осмотра не предъявляет. Ан. Заболевания: Три года назад при плановом посещении поликлиники было выявлено повышение уровня ОХС до 10 ммоль/л... Ан. Жизни: Хронические заболевания отрицает, не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональных вредностей не имела, Мать умерла в возрасте 43 лет от ИМ, бабушка по материнской линии умерла в возрасте 50 лет от ИМ. У ребенка 7 лет уровень ОХС 7 ммоль/л. ОТВЕТЫ: 1. *(4) · ХС-ЛПНП, · общего холестерина, · ХС-ЛПВП, · триглицеридов. 2. *(2) · УЗИ БЦА, · УЗИ артерий нижних конечностей. 3. Семейной гиперхолестеринемии 4. Гетерозиготный 5. Dutch lipid clinic network 6. Определенная СГХС 7. Высокого 8. Ограничением потребления насыщенных жиров и транс-жиров. 9. 2,5 10. 80 мг/сут 11. Больше 8 12. 24 мес 383. Ситуация: Женщина 67 лет обратилась на прием к врачу терапевту. Жалобы: на приступы учащенного неритмичного сердцебиения, возникающего вне связи с провоцирующими факторами, продолжительностью до 30-40 минут, с частотой до 2 раз в неделю, сопровождающиеся общей слабостью, чувством нехватки воздуха и купирующиеся приемом анаприлина 20 мг сублингвально или карвалолом. Последний приступ длится в течение 4 дней.
Ан. Заболевания: Гипертонический анамнез в течение 10 лет с максимальным повышением АД до 170/100 мм рт.ст., обычное АД на фоне гипотензивной терапии - 130/80 мм рт.ст. Ан. Жизни: Работает заведующей учебной части в начальной школе. ОТВЕТЫ: 1. *(4) · Клинический анализ крови · Определение креатинина сыворотки · Определение АЛТ, АСТ · ОАМ Калия, гормонов щитовидной железы 2. * (3) · ЭКГ покоя в 12-ти отведениях, · Холтер ЭКГ, · ЭхоКГ 3. Пароксизмальная ФП, тахисистолический вариант 4. ГБ 2стадии, 2степени, риск ССО3 5. CHAD2DS2VASc 6. 3 балла 7. Увеличить дозу апиксабана до 10 мг/сут 8. Проведение чреспищеводной ЭхоКГ 9. ниферидила 10. Соталола 11. Креатинин >133 мкмоль/л +масса тела < 60 кг. 12. Типичном трепетании предсердий 384. Ситуация: Женщина 39 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение. Жалобы: на головную боль преимущественно в темено-затылочной области, сопровождающуюся повышением АД, максимально до 170/100 мм.рт.ст. Ан. Заб.: С 36 лет отмечает повышение АД максимально до 170/100 мм рт.ст. Преимущественно на фоне психоэмоционального перенапряжения, что сопровождается головной болью... Ан. Жизни: Росла и развивалась соответствуя полу... ОТВЕТЫ: 1. *(3) · ОАК, · БАК, · ОАМ 2. *(3) · ЭКГ, · ЭхоКГ, · УЗИ почек 3. Содержание свободных метанефринов в плазме крови и фракционированных метанефринов в суточной моче. 4. Гипертоническая болезнь 5. 2 6. 2 7. Высокий 8. 30 9. Замены моксонидина блокатором РААС 10. Амлодипин 11. Метилдопы 12. спиронолактона 385. Ситуация: Мужчина, 55 лет, обратился к врачу-терапевту участковому с целью обследования и назначения лечения. Жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, отдающие под левую лопатку, возникающие при подъеме на 2 этаж, при преодолении дистанции в 600 м, которые самостоятельно купируются через 5 мин. Ан. Заболевания: Пац. Страдает АГ на протяжении 8 лет... Ан. Жизни: Рос и развивался соответственно возрасту... ОТВЕТЫ: 1. Предтестовую вероятность ИБС 2. Проведение первичного обследования и дополнительных специфических методов диагностики ИБС 3. *(4) · ОАК, · ОАМ, · липид.профиль, · креатинин в крови и расчет СКФ 4. *(3) · ЭКГ, · ЭхоКГ, · ЭхоКГ с физической нагрузкой 5. ИБС. Стенокардия напряжения 6. 2 7. ГБ 3ст, аг 3 ст, очень высокий риск ССО. 8. Органические нитраты короткого действия 9. Бета-адреноблокаторы 10. Ацетилсалициловой кислоты 11. Аторвастатин 12. МР ангиография коронарных артерий
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2022-09-03; просмотров: 55; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.160.61 (0.017 с.) |