Анализ кала на скрытую кровь

4. Для верифик. Диаг. И опред.дальнейшей тактики лечения необходимо

Исследование на наличие H. pylori

5. Какой д-з можно поставить данному пациенту на основании рез-ов клин.дан. и инструм.методов обслед.

Основное: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacterpylori - ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6мм);

6. Приоритетным будет назначение след.схемы лечения

Тройной схемы эрадикации H. pylori + итоприда гидрохлорида в стандартной дозе

7. При неэффективности лечения пациентов с ГЭРБ в теч.4 недель следует

Подтвердить наличие гастроэзофагеального рефлюкса с помощью объективного метода исследования- 24-часовой рН-импедансометрии

8. Для лечения крапивниы в данной ситуации следует назначить

Цетиризин

9. При сохранении симптомов крапивницы через 2 недели необходимо увеличить дозу принимаемого антигистаминного препарата в__раза

4

10. При неэффективности применения антигистаминного препарата в 4-х кратой дозе рекомендовано к терапии добавить

· Циклоспорин А

11. В дальнейшем для эрадикационной терапии пациентке следует назначить

Ингибитора протонного насоса+висмута трикалия дицитрата+тетрациклина+метронидазола

12. При язвенной болезни у беременных назначают

Невсасывающиеся антациды и адсорбениы

 

Задача 289.

 Больной Д., 47 лет, обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства.

Жалобы

На периодические ноющие боли в подложечной области, которые возникают через полчаса-час после еды. Последнее время появились неприятные ощущения за грудиной, конкретизировать их не может, связи с физич.нагрузкой не отмечает

Анамнез заболевания

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ

Проф.анамнез: не отягощен

Вредные привычки: отрицает, потребление алкоголя умеренное. Любит горячий крепкий чай, кофе.

Семейный анамнез: у отца в возрасте 53 лет-ИМ, у матери- хронический гастрит.

Аллергологич.анамнез: не отягощен.

 

Анамнез жизни

Впервые ноющие боли в подложечной области возникли несколько месяцев назад, появление их связывает со стрессовой ситуацией на работе. По рекомендации тещи при болях принимал омепразол с полож.эффектом. На фоне стресса сильно поправился. Несколько недель назад появились неприятные ощущения за грудиной, провоцирующий фактор их возникновения определить не может, связи с физ.нагр. не отмечает, рекомендованная родственницей настойка пустырника- без пол.эффекта

 

1. Обязат.лаб.мет.обслед.данного пациента явл-ся

· Клинич.ан.крови

· Ан.кала на скрытую кровь

· Липидный профиль сыворотки крови

2.Первым этапом инструм.диаг-ки будет выполнение

· ЭГДС

· ЭКГ

· Эхо-КГ

· Пробы с физ. Нагрузкой

3. Для верифик. Диаг. И опред.дальнейшей тактики лечения необходимо

Исследование на наличие H. pylori

4. Укажите причину неприятных ощущений за грудиной у пациента

ГЭРБ

5. Какой д-з можно поставить данному пациенту на основании рез-ов клин.дан. и инструм.методов обслед.

Основное: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 1 стадии; хронический Helicobacterpylori - ассоциированный гастрит в фазе обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва малой кривизны желудка диаметром 7мм); Сопутствующее: ожирение I ст.

6. Лечение необход.данному пациенту включ.назначение

Тройной схемы эрадикации H. pylori + прокинетик в стандартной дозе

7. К стимуляторам моторики желудочно-кишечного тракта относится

Итоприд

8. В России схемой первой линии эрадик.терапии Н.pylori явл-ся схема

ИПП (в стан.доз. 2 р/сут)+ кларитромицин (по 500 мг 2 р/сут)+ амоксициллин (по 1000 мг 2 р/сут)

9. Минимальная продолжительность приема ингибитора протонной помпы для достижения заживления язвенного дефекта составляет

Недель

10. Помимо уреазного дых.теста для конт.эрадикации H.pylori рекомендовано применять