Больной 36 лет, инженер, обратился в поликлинику.

1. ОАМ+Биохим анализ крови+ОАК

2. УЗИ почек

3. Нефротический

4. Хронический гломерулонефрит

5. Острым пострептококковым гломерулонефритом, вторичным ХГН в рамках системной патологии

6. Нефротический синдром, нарушение функции почек, сохраняющаяся/нарастающаяся артериальная гипертония, тяжелы отечный синдром

7. Госпитализацию в нефрологический стационар

8. Соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, потребляемой соли. Потребляемой жидкости, животных жиров, умеренным ограничением потребления белка

9. Протеинурия более 1г/сут, нефротический синдром, стойкая или рецидивирующая гломерулярная гематурия, быстропрогрессирующая почечная недостаточность, острое нарушение функции почек неясной этиологии.

10. Первичный и вторичный хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, острый гломерулонефрит, тромбоз сосудов почек, паранеопластический ХГН

11. Инфекций, тромбозов

12. Неровный контур, уменьшение размеров и толщины паренхимы почек при УЗИ; наличие других проявлений хронической почечной недостаточности (артериальной гипертонии, анемии, повышение уровня фосфора, паратгормона, калия крови)

Ситуационная задача №54

Больной 44 лет, сотрудник МВД, обратился в поликлинику

 

Общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

УЗИ почек.

Остронефритический.

Болезнь Берже.

5. Другими вариантами хр. гломерулонефрита.

Остронефритический синдром, нефротический синдром, быстропрогрессирующая почечная недостаточность, тяжелая АГ, массивные отеки.

7. госпитализацию в нефрологический стационар для биопсии почки и определения программы иммуносупрессии.

Соблюдение режима согласно тяжести состояния, диета с ограничением поваренной соли, санация очагов инфекции.

Ингибиторы АПФ или сартаны.

Быстро прогрессирующее течение нефрита, нефротический синдром

Прогрессирующая улучшения функции почек нарастающая протеинурия.

Выявляемые на момент установления диагноза или в течение заболевания снижение СКФ или повышение уровня креатинина, артериальная гипертензия, персистирующая протеинурия более 1 г/сут.

Ситуационная задача №55

  Больная 19 лет обратилась в поликлинику.

Общий анализ мочи, биохимический анализ крови, общий анализ крови, БАК исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

УЗИ почек, экскреторная урография.

Острый необструктивный пиелонефрит.

Гинеколога.

Расширение ЧЛС и мочеточника.

Восстановитоь пассаж мочи

Тактика ведения данной больной включает: ведение в амб.условиях.

Продолжение терапии левофлоксацином 500мг 1р/д.

 9. 10-14 дней.

Аминогликозиды

Абсцесс почки, карбункул почки паранефрит, уросепсис бактериемический шок.

Длительном приеме цистона или канефрона

 

Ситуационная задача №56

Больная 23 года, студентка, обратилась в поликлинику

1. общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ титра антистрептококковых антител.

2. УЗИ почек.

3.остронефрититческий синдром.

4. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.

5. Хроническим гломерулонефритом.

6. нефротический синдром, нарушение функции почек, нарастающая артериальная гипертония, тяжелый отечный синдром, признаки сердечной и дыхательной недостаточности.

7. госпитализация в нефрологический стационар.

8. соблюдение постельного режима, диеты с ограничением поваренной соли, потребляемой жидкости(при выраженных отеках, олигурии, тяжелой АГ, серд недостаточности)

9. Петлевые диуретики.

10. обнаружение высоких титрах антистрептококковых антител в крови и положительные результаты посева из зева

11. быстро прогрессирующее течение нефрита нефротический синдром.

12. прогрессирующее ухудшение функции почек, нарастающая протеинурия.

Ситуационная задача №57