При чреспищеводной эхокардиографии не выявлены противопоказания к кардиоверсии

11. До восстановления синусового ритма для уменьшения ЧСС можно использовать

Бета-адреноблокаторы

12.После восстановления синусового ритма прием антикоагулянтов следует

Продолжать не менее 4 недель

 

Задача 196. Больная В. 33 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу-терапевту

Жалобы

На приступообразный кашель с небольшим количеством светлой мокроты, «заложенность» в грудной клетке, потливость, общую слабость

Анамнез заболевания

· Росла и развивалась соответственно возрасту

· Наследственность: отец страдает ревматоидным артритом, у матери бронхиальная астма, у сестры аллергия на шерсть кошек, дочь- практически здорова.

· Аллергологический анамнез, лекарственная непереносимость: пищевая аллергия (при употреблении в пищу цитрусовых- отек Квинке); лекарственную непереносимость отрицает.

· Профессиональный анамнез: работает библиотекарем в течении 10 лет.

· Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Анамнез жизни

С детского возраста страдает хроническим тонзиллитом. В течении последних двух лет после респираторных инфекций длительно беспокоил приступообразный сухой кашель. По данному поводу обследование не проводилось. Три месяца назад после переохлаждения перенесла двустороннюю пневмонию, проводилась антибактериальная терапия, с положительным эффектом. После лечения сохранялся приступообразный сухой кашель. Самостоятельно принимала противокашлевые препараты без отчетливого эффекта. Кроме того, стала отмечать постепенное учащение и усиление приступов кашля, появление небольшого количества светлой мокроты. Настоящее ухудшение в течение последних двух недель, когда после участия в двухдневной ревизии библиотеки стали беспокоить ежедневные приступы кашля в дневное время, однократно возник эпизод кашля ночью, появились ощущение «заложенности» в грудной клетке, потливость, общая слабость.

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,5 оС. Кожные покровы обычной окраски, повышенной влажности. ИМТ 36,8 кг/м2. Носовое дыхание не затруднено. Небные миндалины увеличены в размерах, не гиперемированы, видны беловатые образования в лакунах миндалин. ЧД 18 в мин. SpO2 96% при дыхании атмосферным воздухом. При перкуссии легких ясный легочный звук. В легких везикулярное дыхание, выслушиваются сухие свистящие над всеми легочными полями. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 86 в мин. АЛ 130/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон.

1. Лабораторное обследование данной пациентки предусматривает проведение (выберите 2)

· Общего анализа мокроты

· Клинического анализа крови

2. Исследование уровня ____в крови позволит выявить системную аллергическую реакцию у пациентки

Общего IgE

3. Обязательными инструментальными методами диагностики в данном случае являются (выберите 2)

· Рентгенография органов грудной клетки

· Спирография с фармакологической пробой

4. Учитывая жалобы, анамнез, данные объективного осмотра и результатов обследования наиболее вероятным диагнозом у больной является

Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, кашлевая форма, среднетяжелого течения, в стадии обострения

5. С целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения больной необходимо проведение_____вне обострения заболевания

Кожных скарификационных аллергопроб

6. В качестве фактора риска развития основного заболевания у данной пациентки можно выделить

Генетическую предрасположенность

7.Среди сопутствующих заболеваний можно выделить