Лимфатические узлы отдельных областей тела

Верхняя конечность. На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые лимфатические узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая — в глубине около подмышечных артерий и вены. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Голова и шея. В области головы имеется много групп лимфатических узлов: затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. (рис. 172). Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Рис. 172. Лимфатические узлы головы и шеи

1 — лимфатические сосуды к щечным узлам; 2 — подподбородочные лимфатические узлы;

3 — поднижнечелюстные узлы;

4, 6, 7 — глубокие шейные узлы;

5 — поверхностные шейные узлы;

8 — околоушные узлы; 9 — позадиушные узлы; 10 — затылочные узлы

 

Так, поднижнечелюстные узлы  лежат  в  поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные  на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Грудная полость. В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние

диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность. На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являются подколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы — в этой же области, но под фасцией около бедренной вены.  В  паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает  в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

Таз. В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название. Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые — на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Полость живота. В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов.  Так,  по  ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки  называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии — хилуса (hilus — млечный сок).

Рис. 173. Селезенка.

1 — селезеночная вена;

2 —селезеночная артерия; 3 — почечная поверхность;

4 – желудочная поверхность; 5 — верхний край.

 

СЕЛЕЗЕНКА

Селезенка (lien) вместе с красным костным мозгом, вилочковой железой и лимфатическими узлами относится к кроветворным органам (рис. 173). Она является также защитным органом. В селезенке, как и в лимфатических узлах, происходят выработка лимфоцитов, антител и

фагоцитирование инородных частиц и микробов, попадающих в организм и поступающих в селезенку с током крови.

Одной из функций селезенки является разрушение старых, отживающих свой срок эритроцитов (поэтому ее называют «кладбище эритроцитов»), причем погибшие эритроциты  захватываются макрофагами, которые с током крови по венам уносятся в печень. Селезенка имеет обширную сеть внутриорганных кровеносных сосудов и является «депо» крови.

Селезенка представляет собой орган темно-красного цвета, расположенный в левом подреберье под диафрагмой. Масса селезенки (в среднем около 200 г) и размеры зависят от ее кровенаполнения. В норме она не прощупывается. При некоторых патологических состояниях селезенка может резко увеличиваться и выступать из-под ребер. На селезенке различают вогнутую висцеральную (внутренностную) и выпуклую диафрагмальную поверхности, острый верхний и тупой нижний края, передний и задний концы. К висцеральной поверхности селезенки прилежат желудок (желудочная поверхность), левая почка с надпочечником (почечная поверхность), хвост поджелудочной железы и левый изгиб ободочной кишки. На этой поверхности имеется углубление

— ворота селезенки, через которые проходят сосуды и нервы.

Селезенка покрыта брюшиной, под которой находится фиброзная оболочка, отдающая внутрь органа т рабекулы (перегородки). Вещество (паренхима) селезенки называется пульпой. Основу его составляет ретикулярная ткань, в которой проходят кровеносные сосуды и находятся различные клеточные элементы. Пульпу селезенки подразделяют на белую и красную. Белая пульпа представлена лимфатическими фолликулами селезенки, которые на разрезе имеют форму округлых образований светло-серого цвета. Они расположены в разных отделах селезенки и в совокупности составляют около ¹/5 вещества органа. В ретикулярной ткани, образующей строму лимфатических фолликулов селезенки, залегают Т- и B-лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки. В различных микроскопических зонах селезеночных

лимфатических узлов происходит дифференцировка Т-лимфоцитов, В- лимфобластов, превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки и другие процессы. Через каждый лимфатический фолликул селезенки проходит центральная артерия, от которой отходят сравнительно широкие капилляры.

Красная пульпа состоит из ретикулярной ткани, в которой находятся форменные элементы крови и проходят многочисленные кровеносные сосуды. Цвет этой пульпы обусловлен наличием в ней скоплений эритроцитов. Часть красной пульпы представлена так называемыми селезеночными тяжами, в которых могут наблюдаться очаги дифференцировки лимфоцитов в плазматические клетки.

Для селезенки характерна некоторая рыхлость паренхимы, что вместе с обилием кровеносных сосудов является предрасполагающим условием для возникновения закрытых травм этого органа и очень опасных кровотечений.

В фиксации селезенки участвуют прилежащие органы, ее сосуды, а также связки, образованные брюшиной при переходе ее с желудка и диафрагмы на селезенку и ободочную кишку (желудочно-селезеночная, диафрагмально-селезеночная, диафрагмально-ободочная связки).

Воспаление селезенки — спленит (от греч. splen — селезенка).

 

Контрольные вопросы

К разделам «Общие данные» и «Сердце»

1. Значение сосудистой системы. 2. Значение сердца. 3. Какие сосуды называются артериями? 4. Из каких оболочек состоит стенка артерии? 5. Строение внутренней оболочки стенки артерии. 6. Строение средней оболочки стенки артерии. 7. Строение наружной оболочки стенки артерии. 8. Какие артерии называются артериями эластического типа, артериями смешанного типа, артериями мышечного типа? 9. Какие сосуды называются кровеносными капиллярами? Их значение. 10. Строение стенки кровеносных капилляров. 11. Какие сосуды составляют микроциркуляторное русло? 12. Какие сосуды называются венами? 13. Строение стенки вен, значение венозных клапанов. 14. Примерная схема сосудистой системы органа. 15. Какие сосуды называются коллатеральными? 16. Какие сосуды называются анастомотическими? 17. Значение коллатеральных сосудов и сосудистых анастомозов. 18. Какими нервами снабжены стенки артерий и вен? 19. Какие рецепторы имеются в стенках сосудов? 20. Какие участки сосудистой системы называются сосудистыми рефлексогенными зонами (приведите примеры)? 21. В чем состоит работа сердца? 22. Положение сердца и его латинское название. 23. Части сердца, его поверхности, края и борозды. 24. Куда обращены верхушка и основание сердца, к чему прилежат его поверхности? 25. Примерные величина и масса сердца у взрослого человека. 26. Название камер сердца, чем разделены две половины сердца? 27. Какая кровь течет в правой половине сердца и в его левой половине? 28. Три фазы работы сердца. 29. Строение правого предсердия. 30. Какие сосуды впадают в правое предсердие? Куда и через какое отверстие течет кровь из правого предсердия? 31. Строение правого желудочка. Какой сосуд из него выходит? 32. Строение левого предсердия. 33. Какие сосуды впадают в левое предсердие? Куда и через какое отверстие течет кровь из левого желудочка? 34. Какой сосуд начинается в левом желудочке? 35. Назовите оболочки стенки сердца. 36. Латинское название и строение внутренней оболочки сердца. 37. Латинское название и строение, средней оболочки сердца. Средняя оболочка какого желудочка толще и почему? 38. Название наружной оболочки сердца. К какому типу оболочек она относится? 39. Чем образована околосердечная сумка? 40. Что называют полостью перикарда? Что в ней находится? 41. Из какой оболочки построены клапаны сердца? Их значение. 42. Сколько створок в правом и

левом предсердно-желудочных клапанах?  Значения  этих  клапанов.  43.  Значение сосочковых мышц и сухожильных хорд (струн). 44. Из чего состоят клапаны легочного ствола и аорты? Значение этих клапанов. 45. Значение проводящей системы сердца. 46. Что включает проводящая система сердца? 47. Где  находятся  различные  образования проводящей системы сердца? 48. Какие нервы подходят к сердцу? Характер их влияния на сердечную деятельность. 49. Где проецируется верхушка сердца? 50. Как определяются: а) левая граница сердца, б) верхняя граница сердца, в) правая граница сердца?

 

К разделам «Круги кровообращения», «Сосуды малого круга кровообращения» и «Сосуды большого круга кровообращения»

1. Назовите круги кровообращения. 2. Каким сосудом и где начинается большой круг кровообращения? 3. Какими сосудами и где заканчивается большой круг кровообращения?

4. Основное назначение большого круга кровообращения. 5. Каким сосудом и где начинается малый круг кровообращения? 6. Какими сосудами и где заканчивается малый круг кровообращения? 7. Основное назначение малого круга кровообращения? 8. Какими сосудами и где начинается венечный круг кровообращения? 9. Назовите основные вены сердца. 10. Как называется общий венозный сосуд сердца? Где он находится и куда впадает?

11. Значение венечного круга кровообращения. 12. Легочный ствол: латинское название, положение на какие сосуды делится? 13. Капилляры  малого  круга кровообращения, значение кровообращения в них? 14. Легочные вены: количество, куда впадают, какую кровь несут? 15. К какому кругу кровообращения относятся бронхиальные артерии (ветви) и вены? Значение этих сосудов. 16. Название отделов аорты. 17. Какие сосуды отходят от дуги аорты? Область их кровоснабжения. 18. Плечеголовной ствол: латинское название, откуда отходит, на какие ветви делится? 19. Общая сонная артерия: латинское название, положение, на какие сосуды делится? 20. Наружная сонная артерия: положение, название основных ветвей и область кровоснабжения.  21.  Верхнечелюстная  и  поверхностная височная артерии: положение и область кровоснабжения. 22. Внутренняя сонная артерия: где проходит, основные ветви и область кровоснабжения. 23. Подключичная артерия: латинское название, откуда отходит, название основных ветвей. 24. Позвоночная артерия: где проходит, основные ветви. 25. Какие сосуды образуют артериальное кольцо мозга, где оно находится? 26. Подмышечная артерия: положение, область  кровоснабжения.  27. Плечевая артерия: положение, основные ветви. 28. Основные артерии предплечья и кисти. По какой артерии обычно определяют пульс? 29. Грудная аорта: положение, основные ветви. 30. Брюшная аорта: где находится, на какие конечные артерии делится, область кровоснабжения. 31. Париетальные ветви брюшной аорты: название,  область кровоснабжения. 32. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты: название, общая область кровоснабжения. 33. Чревный ствол: где отходит, ветви и область кровоснабжения.

34. Верхняя брыжеечная артерия: ветви, область кровоснабжения. 35. Нижняя брыжеечная артерия: ветви, область кровоснабжения. 36. Парные висцеральные ветви брюшной аорты: название, область кровоснабжения. 37. Общая подвздошная артерия: положение, на какие артерии делится? 38. Внутренняя подвздошная артерия: положение, основные ветви, область кровоснабжения. 39. Наружная подвздошная артерия: положение, в какой сосуд продолжается? 40. Бедренная артерия: положение, основные ветви, область кровоснабжения. 41. Подколенная артерия: положение, ветви. 42. Основные артерии голени и стопы. 43. Верхняя полая вена: положение, латинское название, как образуется, из вен каких областей в нее оттекает кровь? 44. Внутренняя яремная вена: положение, куда впадает, откуда в нее поступает кровь? 45. Поверхностные вены верхней конечности: название наиболее крупных вен, где они проходят и куда впадают? Глубокие вены верхней конечности: положение, название наиболее крупных из них. 47. Полунепарная и непарная вены: положение, откуда в них оттекает кровь? 48. Нижняя полая вена: латинское название, положение, как образуется, из каких областей в нее поступает кровь? 49. Поверхностные вены нижней конечности: название наиболее крупных из них, где они проходят и куда впадают? 50. Глубокие вены нижней конечности: положение, название наиболее крупных из них. 51. Висцеральные вены парных органов живота: название, куда впадают? 52. Воротная вена: латинское название, положение, из вен каких органов в нее поступает кровь? 53. Из каких органов оттекает кровь по: а) нижней брыжеечной вене? б) верхней

брыжеечной вене? в) селезеночной вене? 54. Значение оттока крови по воротной вене в печень (привести примеры). 55. Две системы кровеносных капилляров в печени. По каким сосудам и куда оттекает венозная кровь из печени? 56. По каким основным сосудам (по порядку) кровь течет из левого желудочка сердца к головному мозгу? 57. По каким основным сосудам кровь течет из левого желудочка сердца к языку? 58. По каким основным сосудам кровь оттекает от языка в правое предсердие? 59. По каким основным сосудам кровь течет из левого желудочка сердца к правой кисти? 60. По каким основным сосудам кровь оттекает от кисти в правое предсердие? 61. По каким основным сосудам кровь течет из левого желудочка сердца к печени, а из печени в правое предсердие? 62. По каким основным сосудам кровь течет из левого желудочка сердца к сигмовидной ободочной кишке, а от нее в правое предсердие? 63. По каким основным сосудам кровь течет из левого желудочка сердца к тонкой кишке, а от нее в правое предсердие? 64. По каким основным сосудам кровь течет из левого желудочка сердца к матке, а от нее в правое предсердие? 65. По каким основным сосудам кровь течет из левого желудочка сердца к стопе, а от нее в правое предсердие?

 

К разделам «Лимфатическая система» и «Селезенка»

1. Что включает лимфатическая система? 2. Где из какой жидкости образуется лимфа? 3. Значение лимфатической системы (значение лимфооттока из органов, значение лимфатических узлов). 4. Строение лимфатических капилляров. 5. Какие лимфатические сосуды называются приносящими, какие выносящими? 6. Строение стенки лимфатических сосудов. 7. Положение и место впадения грудного протока. 8. Какие лимфатические стволы впадают в грудной проток? Из каких областей тела в него поступает лимфа? 9. Положение и место впадения правого лимфатического протока. 10. По каким лимфатическим стволам и из каких областей тела оттекает лимфа в правый лимфатический проток? 11. Строение лимфатического узла. 12. Значение лимфотока через лимфатические узлы. 13. Из чего состоит корковое и мозговое вещество лимфатических узлов? 14. Название и положение основных групп лимфатических узлов верхней конечности. 15. Название и положение основных групп лимфатических узлов головы. 16. Название и положение основных групп лимфатических узлов шеи. 17. Название и положение основных групп лимфатических узлов грудной полости. 18. Название и положение основных групп лимфатических узлов нижней конечности. 19. Название и положение основных групп лимфатических узлов таза. 20. Название и положение основных групп лимфатических узлов живота. 21. Кроветворные органы: название, какие элементы крови продуцируют? 22. Положение селезенки, ее латинское и греческое названия. 23. Значение селезенки. 24. Внешнее строение селезенки.

25. Внутреннее строение селезенки.

 

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Нервная система (systema nervosum) включает головной и спинной мозг, отходящие от них нервы и их разветвления. Учение о нервной системе — неврология.

Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Они построены из огромного количества нервных клеток (нейронов), их отростков — нервных волокон и из нейроглии.

В головном и спинном мозге различают серое и белое вещество. Серое вещество представляет собой скопление нейронов с отходящими от них отростками, а белое вещество — это скопление

Рис. 174. Поперечный разрез нерва.

1 — эпиневрий;

2 — периневрий;

3 — прослойка соединительной ткани между нервными волокнами (эндоневрий);

4 — нервные волокна

 

нервных                    волокон. Нейроглия входит в состав как серого, так и белого вещества. Она состоит из клеток,         выполняющих различные                                   функции: опорную, трофическую, защитную и др.

В головном мозге, в разных его отделах, cepоe и белое        вещество расположены неодинаково.

В полушариях большого мозга и в мозжечке серое вещество образует снаружи сплошной слой, называемый корой большого мозга и корой мозжечка (кора — cortex). Под корой этих отделов головного мозга находится белое вещество, а в нем — отдельные скопления серого вещества — ядра. В других отделах головного мозга белое вещество располагается снаружи, а серое вещество в виде ядер — внутри. Некоторые отделы мозга состоят преимущественно из серого вещества — ядер. В спинном мозге белое вещество лежит по периферии, а серое — в центре и также образует ядра. Ядра серого вещества выполняют роль различных центров головного и спинного мозга, регулирующих функции органов (центр слюноотделения, центр глотания, центр дыхания и т. д.).

Пучки нервных волокон белого вещества связывают одни отделы головного и спинного мозга с другими и выполняют проводниковую функцию — по ним передаются нервные импульсы,,

Головной и спинной мозг обильно снабжен кровеносными сосудами. Вещество мозга нуждается в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ.  Нарушение  мозгового  кровообращения  может быть причиной различных патологических состояний (параличи, потеря чувствительности, расстройство речи и др.).

Нервы подразделяются на черепные — 12 пар и спинномозговые — 31 пара. Они отдают ветви ко всем органам нашего тела или, как принято говорить, иннервируют все органы.  В  органах  имеются  концевые нервные аппараты — рецепторы (чувствительные, или афферентные, нервные окончания) и эффекторы (двигательные, или эфферентные, нервные окончания). Все нервы и их разветвления составляют периферическую нервную систему. Посредством нервов и их разветвлений осуществляется связь центральной нервной системы с органами, и все системы органов представляют единое целое —

осуществляется целостность организма. Нервы состоят из пучков нервных волокон, окруженных соединительной тканью (рис. 174). Соединительнотканная оболочка, покрывающая отдельные пучки волокон нерва, называется периневрием, а весь нерв — эпиневрием. Между нервными волокнами, составляющими нерв (его пучки), имеются тончайшие прослойки соединительной ткани — эндоневрий. В соединительной ткани нерва проходят питающие его сосуды.

Нервы в зависимости от составляющих их волокон подразделяются на чувствительные, двигательные и смешанные. Чувствительные нервы содержат центростремительные волокна, двигательные — центробежные волокна, а смешанные нервы — оба вида волокон. Многие нервы и их разветвления на периферии, помимо нервных волокон, имеют нервные узлы. Они состоят из нейронов, отростки которых входят в состав нервов, и их разветвлений (нервных сплетений).

Вся нервная система (центральная и периферическая) условно подразделяются на соматическую, или анимальную, и вегетативную, или автономную, нервную систему. Соматическая (анимальная) нервная система включает те отделы центральной и периферической нервной системы, которые обеспечивают чувствительную функцию организма (через рецепторы во всех органах, включая специальные органы чувств) и регулируют произвольные  движения  (сокращение  поперечно- полосатых мышц, за исключением сердечной мышцы). К вегетативной (автономной) нервной системе относят те отделы головного и спинного мозга и те нервы и их разветвления, которые  регулируют преимущественно деятельность внутренних  органов  (органы пищеварения, дыхания, мочевые и  половые  органы),  сердечно- сосудистой системы и желез  внутренней  секреции.  Вегетативную нервную систему в свою очередь подразделяют на две части: симпатическую и парасимпатическую.

Нужно иметь в виду, что все отделы центральной и периферической нервной системы, относящиеся как к соматической, так и к вегетативной нервной системе, тесно связаны между собой и вся нервная система является целостной системой.

Нервная система представляет собой главный аппарат управления организма, функционирующий как сложнейшее кибернетическое устройство. Она непрерывно получает закодированную в виде нервных импульсов информацию: через рецепторы внутренних органов, сердца, сосудов, мышц и суставов — о происходящих в них процессах и состоянии внутренней среды организма (температура тела, величина кровяного давления, содержание сахара, гормонов, концентрация различных ионов, степень растяжения скелетных и гладких мышц внутренних органов и т. д.), а через органы чувств, в том числе рецепторы кожи, — о всех воздействиях на организм внешней среды. Внешняя информация для человека включает не только непосредственные раздражения (световые, звуковые, температурные, электростатические и др.), но и устную и письменную речь, смысл воспринимаемых слов.

В результате специфической переработки (анализ и синтез) поступившей информации в центрах мозга из них передаются

эфферентные импульсы в  разные  органы,  изменяющие жизнедеятельность организма и его поведение. Иными словами, нервная система регулирует работу всех органов, согласовывает деятельность разных систем, приспосабливая ее к постоянно меняющимся условиям, в которых оказывается организм.

Между центрами головного и спинного мозга и регулируемыми ими органами (между регуляторами и регулируемыми объектами) существует не только прямая, но и обратная связь (обратная афферентация). Из органов, деятельность которых изменяется под влиянием эфферентных импульсов, посылаемых центрами, обратно в мозг поступает информация о характере этих изменений.

Головной мозг человека (его кора) достиг особого развития в связи с трудовой деятельностью человека и стал органом мышления и речи. По определению Ф. Энгельса, «сначала труд, а затем и вместе с ним членораздельная речь явились двумя главными стимулами, под влиянием которых мозг обезьяны постепенно превратился в человеческий мозг, который при всем своем сходстве с обезьяньим далеко превосходит его по величине и совершенству».

Физиологические процессы, происходящие в коре головного мозга, составляют основу психической деятельности человека.

В основе деятельности нервной системы лежат рефлексы. Под рефлексами понимают реакции организма, осуществляемые при посредстве центральной нервной системы в ответ на изменения внешней и внутренней среды, воспринимаемые рецепторами. Все многочисленные и разнообразные рефлекторные реакции принято подразделять на две группы: безусловные, или врожденные, рефлексы и условные, или индивидуально приобретенные, рефлексы.

 

СПИННОЙ МОЗГ

Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой цилиндрический, несколько сплющенный в переднезаднем направлении тяж (рис. 175). Длина его колеблется от 40 до 45 см, масса в среднем составляет около 35 г. Спинной мозг вместе с покрывающими его оболочками находится в позвоночном канале. Верхняя граница спинного мозга расположена на уровне верхнего края атланта, где он переходит в продолговатый мозг. Нижняя граница находится на уровне I или верхнего края II поясничного позвонка, где от него отходит тонкая терминальная (концевая) нить. Эта нить спускается в крестцовый канал и прикрепляется к его стенке; на большем протяжении она состоит из соединительной ткани. У новорожденного спинной мозг оканчивается на уровне III поясничного позвонка, но с возрастом вследствие более интенсивного роста позвоночного столба нижняя граница мозга занимает более высокое положение.

Спинной мозг не на всем своем протяжении имеет одинаковую толщину. На нем различают два утолщения: шейное и пояснично- крестцовое. Шейное утолщение соответствует отхождению

спинномозговых нервов к верхним конечностям, а пояснично-крестцовое — к нижним конечностям. Нижняя часть спинного мозга, переходящая в терминальную (концевую) нить, сужена и называется мозговым конусом.

По передней поверхности спинного мозга в вертикальном направлении проходит глубокая передняя срединная щель (рис. 176), по задней поверхности

— менее выраженная задняя срединная борозда. Они разделяют мозг на связанные между собой правую и левую симметричные половины. На каждой половине различают слабо выраженные переднюю латеральную (боковую) и заднюю латеральную (боковую) борозды. Внутри спинного мозга имеются узкая полость — центральный канал. Он заполнен спинномозговой жидкостью.

Спинной  мозг  подразделяют  на части: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую, а части — на сегменты  спинного  мозга.  Сегментом (см. рис. 176) называют участок спинного мозга, от которого отходит одна пара спинномозговых нервов. Всего имеется

31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных,  5  крестцовых  и копчиковый. Каждый           сегмент посредством своей пары нервов связан с определенной частью тела: иннервирует определенные скелетные мышцы и участки кожи.

Спинной мозг состоит из белого и серого вещества: белое вещество расположено снаружи, серое — внутри.

Белое вещество каждой половины спинного мозга подразделяется на три части: передний, задний и боковой канатики спинного мозга (см. рис. 176). Канатики располагаются вдоль спинного мозга и лежат между его бороздами: передний канатик — между передней срединной щелью  и  передней латеральной бороздой, боковой канатик

— между передней и задней латеральными

 

Рис. 175. Спинной мозг.

а — вид спереди; б — вид сзади. Римскими цифрами обозначен порядок расположения шейных, грудных, поясничных       и крестцовых спинномозговых нервов; 1 — шейное утолщение;

2 —  спинномозговой  узел;

3 — твердая оболочка спинного мозга; 4 —  поясничное утолщение; 5 — терминальная нить; 6 — конский хвост

Рис. 176. Спинной мозг (два сегмента). Справа в белом веществе показано расположение основных проводящих путей; слева белое вещество не изображено, а показана форма серого вещества.

1 — передняя срединная щель; 2 — задняя срединная борозда; 3 — передний канатик;

4 — боковой канатик; 5 — задний канатик; 6 — клиновидный пучок; 7 — тонкий пучок;

8  —  передний  рог;  9  —  задний  рог;  10  —  центральное  промежуточное  вещество;

11  —  задний корешок; 12 — передний корешок; 13 — спинномозговой узел; 14 — собственные пучки спинного мозга; 15 — латеральный спинно-таламический путь; 16  —  передний  спинно-мозжечковый  путь;  17  —  задний  спинно-мозжечковый  путь;

18 — латеральный корково-спинномозговой путь; 19 — передний корково- спинномозговой путь; 20 — красноядерно-спинномозговой путь

 

бороздами, а задний канатик — между задней латеральной и задней срединной бороздами. Задний канатик в свою очередь задней промежуточной бороздой подразделяется на два пучка: тонкий и клиновидный. Канатики спинного мозга состоят из пучков нервных волокон. Одни из них называются собственными пучками спинного мозга, а другие — проводящими путями. Собственные пучки связывают разные участки (сегменты) самого спинного мозга, а проводящие пути — спинной мозг с головным. Различают два вида проводящих путей: восходящие, или афферентные (чувствительные), и нисходящие, или эфферентные (двигательные). По восходящим путям передаются в головной мозг нервные импульсы, поступающие в спинной мозг от рецепторов кожи, мышц и других органов по чувствительным волокнам спинномозговых нервов. По нисходящим проводящим путям нервные импульсы из головного мозга поступают в спинной мозг, откуда по двигательным волокнам спинномозговых нервоз передаются в мышцы и другие органы. Через белую спайку,  расположенную  впереди центрального канала, часть нервных волокон  проводящих  путей переходит из одной половины спинного мозга в другую.  Функция передачи нервных импульсов по проводящим путям называется проводниковой функцией спинного мозга.

Серое вещество каждой половины спинного мозга образует три серых столба: передний, задний и боковой (см. рис. 176), которые, подобно канатикам белого вещества, расположены вдоль спинного мозга. На горизонтальном разрезе спинного мозга серое вещество имеет форму бабочки или буквы Н: центральный отдел серого вещества называют промежуточным веществом, а расположенные по сторонам выступы — рогами спинного мозга. В промежуточном веществе различают две части: центральное промежуточное (серое) вещество (находится вокруг центрального канала и образует переднюю и заднюю серые спайки) и латеральное (боковое) промежуточное (серое) вещество (лежит по бокам от центрального вещества). Рога спинного мозга представляют собой поперечный разрез его серых столбов и поэтому называются передними, задними и боковыми. Передние рога шире, но короче задних. Боковые рога имеют форму небольших выступов, расположенных  между передними и задними рогами. Они выражены не на всем протяжении спинного мозга, а только в области с VIII шейного  по  II  —  III поясничные сегменты.

Рога спинного мозга содержат различные по функции нейроны. В передних рогах находятся двигательные нейроны, или мотонейроны, в задних рогах — ассоциативные (промежуточные) нейроны, а в боковых рогах — вегетативные нейроны. Двигательные нейроны передних рогов подразделяются на альфа - и гамма-мотонейроны. Ассоциативные (промежуточные)  нейроны  задних  рогов  (их  называют  также вставочными нейронами)  подразделяются  на  нейроны  с  короткими аксонами и нейроны с длинными аксонами Первые осуществляют связь между сегментами спинного мозга — их аксоны образуют собственные пучки белого вещества, а вторые — связь между спинным и головным мозгом, их аксоны входят в состав восходящих проводящих путей.

Вегетативные нейроны боковых рогов спинного мозга являются промежуточными нейронами, аксоны которых идут на периферию к вегетативным узлам (см. «Вегетативная нервная система»).

Нервные клетки серого вещества спинного мозга располагаются в виде скоплений разной величины, называемых ядрами. Они выполняют роль нервных центров. Ядра передних рогов являются двигательными центрами (соматическими), ядра задних рогов — чувствительными центрами (соматическими), а ядра боковых рогов — центрами симпатической части вегетативной нервной системы. В промежуточном веществе крестцовых сегментов спинного мозга находятся крестцовые парасимпатические ядра, являющиеся центрами парасимпатической части вегетативной нервной системы. Ядра (центры) спинного мозга вместе с собственными пучками белого вещества составляют собственный аппарат спинного мозга, с которым связана его рефлекторная деятельность.

Каждый сегмент спинного мозга на своей правой и левой сторонах имеет два корешка: передний и задний. Передний корешок, по функции двигательный, представляет собой пучок нервных волокон — передних корешковых нитей (см. рис. 176), которые выходят из спинного мозга в области передней латеральной борозды. Передние корешковые нити

являются аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и служат для передачи нервных импульсов из этих рогов на периферию в скелетные мышцы. В части передних корешков, помимо аксонов двигательных нейронов, проходят также аксоны вегетативных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Задний корешок, по функции чувствительный, состоит из задних корешковых нитей (см. рис. 176), которые входят в спинной мозг в области задней латеральной борозды. Задние корешковые нити являются аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов и служат для передачи нервных импульсов с периферии из рецепторов разных органов (кожа, мышцы и др.) в мозг. Одна часть задних корешковых нитей в спинном мозге подходит к клеткам задних рогов, а другая часть, минуя задние рога, входит в задние канатики спинного мозга и в составе их поднимается в головной мозг.