Кости свободной верхней конечности

Скелет свободной верхней конечности (руки) включает плечевую кость, кости предплечья и кости кисти (см. рис. 36).

Плечевая кость (humerus) — длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов) (рис. 38). На проксимальном конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой.

              

Рис. 38. Плечевая кость (правая).

А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — головка плечевой кости; 2 — анатомическая шейка; 3  —  малый  бугорок;  4  —  большой  бугорок;  5  —  межбугорковая  бороздка; 6 — гребень большого бугорка; 7 — гребень малого бугорка; 8 — хирургическая шейка;

9 — дельтовидная бугристость; 10 — головка мыщелка плечевой кости; 11 — блок плечевой кости; 12 — венечная ямка; 13 — ямка локтевого отростка; 14 — медиальный надмыщелок; 15 — латеральный надмыщелок

 

Рис. 39. Кости предплечья (правые).

А —  вид  спереди;  Б  —  вид  сзади;  1  —  локтевая  кость;  2  —  лучевая  кость; 3 — межкостные края; 4 — блоковидная вырезка; 5 — венечный отросток; 6 — локтевой отросток; 7 — головка локтевой кости; 8 — шиловидный отросток (локтевой кости); 9 — головка лучевой кости; 10 — суставная ямка на головке лучевой кости; 11 — шейка лучевой кости; 12 — бугристость лучевой кости; 13 — шиловидный отросток лучевой кости; 14 — запястная суставная поверхность

 

 

Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости

— хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.

Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя — трехгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу

Рис. 40. Кости кисти (правой; тыльная поверхность).

1 — ладьевидная кость; 2 — полулунная кость; 3 — трехгранная кость;

4 — гороховидная кость;

5 — кость-трапеция;

б — трапециевидная кость;

7 — головчатая кость;

8 — крючковидная кость; 9 — пястная кость (II); 10 — проксимальная фаланга; 11 — средняя фаланга;

12 — дистальная фаланга II пальца

 

расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади

— более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноименные отростки локтевой кости).

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение (рис. 39). Они относятся к длинным трубчатым костям.

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней — суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней — бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращен к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщенном проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.

Тело кости трехгранной формы, и на нем различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев) (рис. 40).

Кости запястья — ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной — вогнутость в виде желоба — борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально — бугорком кости-трапеции.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счет костей ведется со стороны большого пальца: I, II и т. д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У  каждого  из остальных пальцев по три  фаланги:  проксимальная,  средняя  и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.