Особенности кровообращения плода

Кровообращение плода (рис. 169) иначе называется плацентарным кровообращением: в плаценте происходит обмен веществ между кровью плода и материнской кровью. Кровеносная система плода сообщается с плацентой посредством двух пупочных артерий и одной пупочной вены. Эти сосуды входят в состав пупочного канатика, который идет от пупочного кольца плода к плаценте. Пупочная артерия, правая и левая, отходит от соответствующей внутренней подвздошной артерии и несет в плаценту кровь, содержащую большое количество продуктов распада и углекислого газа. По пупочной вене от плаценты течет артериальная кровь, богатая питательными веществами и кислородом. Пройдя через пупочное кольцо, пупочная вена идет к печени, около которой делится на две ветви: одна из них проникает в печень, а другая, называемая венозным протоком, впадает в нижнюю полую вену. В результате кровь в нижней полой вене становится смешанной (артериальная кровь присоединяется к венозной).

Другие особенности кровообращения плода обусловлены наличием овального отверстия и артериального протока. Овальное отверстие находится в межпредсердной перегородке, через него большая часть

смешанной крови, поступающей в правое предсердие из нижней полой вены, проходит прямо в левое предсердие (венозная кровь, оттекающая в правое предсердие по верхней полой вене, поступает в  правый желудочек, а из него в легочный ствол). Артериальный проток соединяет легочный ствол с дугой аорты, по нему часть  венозной  крови  из легочного ствола, минуя легкие, течет в аорту. Другая часть крови из легочного ствола хотя и проходит по малому кругу кровообращения, но остается венозной вследствие того, что легкие  плода  как  орган газообмена не функционируют.

У плода в аорте и ее ветвях течет не артериальная кровь, а смешанная, причем в восходящей аорте, дуге аорты и их ветвях кровь более насыщена кислородом, чем в грудной и брюшной частях аорты и ее ветвях.

После рождения пупочный канатик перевязывают и перерезают, связь кровеносной системы новорожденного с плацентой прекращается. Одновременно легкие начинают функционировать как орган газообмена. Постепенно зарастает овальное отверстие, запустевают пупочная вена (превращается в круглую связку печени), венозный и артериальный протоки. Незаращение овального отверстия и артериального протока, что наблюдается у некоторых детей, относится к так называемым врожденным порокам.

Рис. 169. Кровообращение плода (схема).

1 — пупочные артерии; 2 — пупочное кольцо; 3 — пупочная вена; 4 — венозный проток; 5 — печеночные вены; 6 — отверстие нижней полой вены; 7 — кровоток из правого предсердия в левое через овальное отверстие; 8 — верхняя полая вена; 9 — дуга аорты;

10 — артериальный (боталлов) проток; 11 — левая легочная артерия; 12 — левые легочные вены; 13 — кровоток из левого желудочка в аорту; 14 — кровоток из правого желудочка в легочный ствол; 15 — воротная вена; 16 — нижняя полая вена; 17 — кишка; 18 — чревный ствол; 19 — верхняя брыжеечная артерия; 20 — почка; 21 — брюшная аорта; 22 — нижняя брыжеечная артерия; 23 — общая подвздошная артерия; 24 — наружная подвздошная артерия; 25 — внутренняя подвздошная артерия

 

Рис. 170. Лимфатическая система (схема).

1, 2 — околоушные лимфатические узлы; 3 — поднижнечелюстные узлы; 4 — шейные

узлы; 5 — грудной лимфатический проток; 6, 11 — подмышечные узлы; 7, 10 — локтевые узлы; 8, 9 — паховые узлы; 12 — подключичные узлы; 13 — затылочные узлы; 14 — брыжеечные узлы; 15 — цистерна грудного протока; 16 — подвздошные узлы; 17 — поверхностные лимфатические сосуды голени

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Лимфатическая система (рис. 170) включает лимфатические сосуды разного диаметра и лимфатические узлы, а также лимфоидные органы — миндалины и лимфатические фолликулы (узелки) слизистых оболочек. Она дополняет венозную систему, в которую по лимфатическим сосудам оттекает лимфа из разных органов. Лимфа участвует в обмене веществ: в составе лимфы из тканей органов по лимфатическим сосудам в кровеносные транспортируются продукты обмена, а также  другие вещества (гормоны, жиры и  др.),  сравнительно  крупные  частицы которых не могут всасываться непосредственно в кровь через стенки кровеносных капилляров. В патологических случаях с лимфой по лимфатическим сосудам могут перемещаться бактерии и клетки злокачественных опухолей. Лимфатические узлы  выполняют кроветворную и защитную (барьерную) функции: в них происходят размножение  лимфоцитов  и  фагоцитирование  болезнетворных микробов, а также вырабатываются иммунные тела.

К лимфоидным органам принято относить селезенку и вилочковую железу, одной из функций которых является продуцирование лимфоцитов.

 

 

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ

В лимфатической системе различают следующие сосуды: лимфатические капилляры, внутриорганные  и  внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки.

Лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды) имеются в тканях большинства органов и образуют в них капиллярные сети. Они не обнаружены только в веществе мозга, хрящевой ткани, эпителии кожи, роговице и хрусталике глаза.

Стенка лимфатических капилляров состоит из слоя эндотелиальных клеток, через нее происходит фильтрация жидкости, циркулирующей между клетками тканей (тканевая жидкость), в результате чего и образуется лимфа. Лимфатические капилляры значительно шире кровеносных (диаметр их до 200 мкм) и их стенки отличаются большой проницаемостью. Один конец у лимфатических капилляров замкнут. Из лимфокапиллярных сетей, образуемых капиллярами, начинаются более крупные лимфатические сосуды.

Внутриорганные лимфатические сосуды, анастомозируя между собой, образуют внутриорганные лимфатические сплетения. Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганным лимфатическим сосудам, которые прерываются в лимфатических узлах.  По  одним  «лимфатическим сосудам, называемым приносящими, лимфа поступает в лимфатические узлы, а по другим сосудам — выносящим — оттекает. Для каждой крупной части тела имеется магистральный лимфатический сосуд,

называемый лимфатическим стволом. Так из сосудов верхней конечности лимфа оттекает в подключичный ствол. Лимфатические стволы впадают в лимфатические протоки.

В зависимости от глубины залегания в данной области или органе лимфатические сосуды подразделяются на поверхностные и глубокие. Так, на верхних и нижних конечностях лимфатические сосуды кожи и подкожной клетчатки называются поверхностными, а сосуды мышц, костей и суставов — глубокими. Поверхностные сосуды сердца расположены под эпикардом, глубокие — в толще миокарда; поверхностные лимфатические сосуды легких находятся в легочной плевре, глубокие — внутри органа и т. д. Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами каждой области или органа имеются многочисленные анастомозы.

Строение стенки различных Лимфатических сосудов неодинаково. Стенка мелких сосудов построена из слоя эндотелиальных клеток и соединительной ткани. Средние и крупные лимфатические сосуды по своему строению напоминают вены: их стенки состоят из трех оболочек

— внутренней, средней и наружной, сходных с соответствующими оболочками вен. Все лимфатические сосуды имеют клапаны, которые допускают ток лимфы только в одном направлении — из лимфатических сосудов органов в лимфатические протоки (а из них в вены).

Лимфатические протоки — это самые крупные лимфатические сосуды, впадающие в вены. По ним лимфа поступает в венозную кровь. Лимфатических протоков два: грудной проток и правый лимфатический проток.

Грудной проток (ductus thoracicus) начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка из слияния правого и левого поясничных стволов и кишечного ствола. Расширенная начальная часть протока называется цистерной, грудного протока. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и стенок живота, по кишечному стволу — от органов живота.

Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость, где проходит в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV — V грудных позвонков проток отклоняется влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный подключичной и внутренней  яремной венами этой стороны в месте соединения их в левую плечеголовную вену. В конечную часть грудного протока впадают три лимфатических ствола: левые бронхосредостенный, яремный и подключичный. По левому бронхосредостенному стволу оттекает лимфа от органов и стенок левой половины грудной клетки, по левому яремному стволу — от органов левой половины головы и шеи, а по левому подключичному стволу — от левой верхней конечности.

Рис. 171. Лимфатический узел (схема).

1 — приносящие лимфатические сосуды; 2, 4 — фолликулы  в веществе узла; 3 — перекладины (трабекулы); 5 — выносящие лимфа- тические           сосуды; 6                    — лимфатические синусы в узле; 7 — оболочка узла