Вены таза и нижней конечности

Вены таза лежат рядом с артериями, имеют такие же названия и также подразделяются на внутренностные и пристеночные. В  стенках внутренних органов таза и около органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетения: пузырные, прямокишечные, маточные и др.

Все вены таза: и внутренностные, и пристеночные — несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. Она лежит рядом с одноименной артерией и, сливаясь с наружной подвздошной веной, образуют общую подвздошную вену своей стороны. Наружная подвздошная вена располагается рядом с одноименной артерией и принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой она является; кроме того, в нее впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.

Вены нижней конечности (см. рис. 149), как и вены верхней конечности, подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены образуют под кожей венозные сети. Особенно хорошо такая сеть различима на тыле стопы. Из поверхностных вен ноги принято выделять большую и малую подкожные вены ноги.

Большая подкожная («скрытая») вена ноги (v. saphena magna) — самая длинная поверхностная вена. Берет начало в тыльной  венозной сети стопы, ложится на медиальную поверхность голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, затем поднимается по медиальной и передней поверхностям бедра и ниже паховой связки в области овальной ямки впадает в бедренную вену.

Малая подкожная («скрытая») вена ноги (v. saphena parva) начинается также с тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ямки,

где впадает в подколенную вену.

Обе подкожные вены на своем  пути  принимают  другие поверхностные вены. Между поверхностными и глубокими венами имеются анастомозы.

Глубокие вены нижней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия, причем каждая артерия имеет по две вены-спутницы. Только подколенная и бедренная вены являются  одиночными.  Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. Передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену, которая

продолжается в бедренную вену. Каждая из этих вен принимает меньшие по диаметру вены из соответствующей области (так, в задние большеберцовые вены впадают малоберцовые вены, а в бедренную вену

— глубокие вены бедра и т. д.).

Бедренная вена является главным коллектором венозной крови, оттекающей от нижней конечности. Под паховой связкой  она продолжается в наружную подвздошную вену.

На нижних  конечностях  нередко  наблюдается  варикозное расширение вен (от variz — расширение), при котором на  венах образуются узлы разной величины. Воспаление вен называется флебитом (от греч. phlex — вена).

 

ВЕНЫ ЖИВОТА

Вены живота подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

Пристеночные вены живота соответствуют пристеночным артериям, отходящим от брюшной аорты (поясничные, нижние диафрагмальные), и впадают в нижнюю полую вену.

Внутренностные вены парных органов живота — яичковые (или яичниковые), почечные   и   надпочечниковые,  соответствуют одноименным артериям и впадают в нижнюю полую вену. В нее же впадают и 2 — 3 печеночные вены. В отличие от других вен печеночные вены находятся не рядом с артерией, а внутри печени и открываются своими отверстиями в нижнюю полую вену в том месте, где она плотно прилежит к печени (задний отдел правой продольной борозды печени). Внутренностные вены всех непарных органов живота, за исключением печени, в нижнюю полую вену не впадают; кровь из этих вен оттекает через воротную вену в печень и уже из печени по печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену.

 

Система воротной вены

Воротная вена (v. porta) — крупный венозный сосуд, уступающий по толщине (ее диаметр 1,5 — 2 см) только полым венам. Залегает в толще малого сальника рядом с печеночной артерией и общим желчным протоком. Эта вена образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен (рис. 168): верхней брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной; на своем пути принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчнопузырную вену.

Верхняя брыжеечная вена соответствует одноименной артерии. В нее поступает кровь из вен тонкой кишки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки. Селезеночная вена является сосудом, по которому оттекает в воротную вену кровь из селезенки, поджелудочной железы и желудка (частично). Нижняя брыжеечная вена служит для оттока крови в воротную вену из верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки.

Таким образом, в воротную вену оттекает кровь из вен брюшного отдела пищевода, желудка, всей тонкой кишки, всей толстой кишки (за исключением средней и нижней частей прямой кишки), селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Воротная вена в воротах печени делится на правую и левую ветви, которые проникают внутрь печени и разветвляются на более мелкие сосуды (сегментарные и междольковые вены). От междольковых вен отходят еще более мелкие вены, которые  распадаются  на  особые венозные капилляры (диаметром до 30 мкм) — синусоиды. Они располагаются внутри печеночных долек рядом с кровеносными капиллярами из системы печеночной  артерии  (и  с  ними анастомозируют). Оба вида капилляров печени открываются  в центральные вены (находятся в центре печеночных долек). Из них венозная кровь поступает в более крупные внутриорганные венозные сосуды печени и по 2 — 3 печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену.

Отток венозной крови из непарных органов брюшной полости происходит не прямо в общую систему кровообращения, а по воротной вене в печень и связан с функциями этого органа (см. «Печень»).

Следует подчеркнуть, что кровь, циркулирующая в системе воротной вены, через кровеносные капилляры протекает дважды: сначала в капиллярах непарных органов брюшной полости, а затем в капиллярах печени. Все притоки воротной вены и сама вена с ее разветвлениями в печени могут вмещать большой объем крови. Некоторые заболевания печени (цирроз и др.) сопровождаются повышением давления в воротной вене (портальная гипертензия), приводящим к водянке живота.