Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал, или мужская уретра (urethra masculina), имеет форму изогнутой трубки длиной 18 — 23 см, служит для выведения как мочи, так и семенной жидкости (см. рис. 140).

На своем пути из мочевого пузыря канал проходит последовательно через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена, на головке которого открывается наружным отверстием. В соответствии с месторасположением в мужском мочеиспускательном канале различают три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Предстательная часть имеет длину около 2,5 см. Это самая широкая часть канала. На задней ее стенке имеется возвышение — семенной холмик, на котором открываются отверстие так называемой предстательной маточки и два отверстия семявыбрасывающих протоков. По бокам от семенного холмика находятся многочисленные отверстия выводных протоков предстательной железы (предстательные проточки). Перепончатая часть самая узкая, длина ее около 1 см, она окружена сфинктером мочеиспускательного канала, состоящим из поперечно- полосатой мышечной ткани (сокращается произвольно). Губчатая часть мочеиспускательного канала самая длинная (15 — 20 см), имеет два расширения: одно в луковице губчатого тела, а другое, носящее название ладьевидной ямки, — в головке полового члена. В губчатую часть канала открываются протоки бульбоуретральных желез.

Мужской мочеиспускательный канал имеет две  кривизны  — переднюю и заднюю. Передняя кривизна выпрямляется при поднятии полового члена, а задняя остается фиксированной. Кривизны канала, а также его сужения и расширения учитываются при введении катетера.

Мужской мочеиспускательный канал выстлан изнутри слизистой оболочкой, которая образует  продольные  складки.  На  слизистой оболочке губчатой части имеются углубления — лакуны уретры, в которые открываются железы уретры. Кнаружи от слизистой оболочки расположен слой гладких мышечных клеток.

В урологической клинике мужской мочеиспускательный канал подразделяют на переднюю и заднюю части уретры. Передняя уретра соответствует губчатой части канала, а задняя уретра — перепончатой и предстательной частям.

Воспаление мочеиспускательного канала — уретрит.

 

ПРОМЕЖНОСТЬ

Промежность (perineum) — это область выхода из малого таза, расположенная между бедрами (рис. 141). Она ограничена следующими образованиями: спереди — нижней поверхностью лобкового симфиза, сзади — верхушкой копчика, с боков — седалищными буграми. В области промежности находятся наружные половые органы и задний проход. Под кожей промежности расположены жировая клетчатка, а затем мышцы, покрытые с двух сторон фасциями. Эти мышцы и фасции составляют дно таза, которое закрывает нижнюю апертуру (выход) таза, и являются опорным, или поддерживающим, аппаратом для находящихся в ней органов. Дно таза подразделяется на два отдела: передний — мочеполовая диафрагма и задний — диафрагма таза.

Мочеполовая диафрагма закрывает промежуток между ветвями лобковых и седалищных костей. Основу ее составляют парная глубокая мышцы промежности и сфинктер мочеиспускательного канала, покрытые верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. К мочеполовой диафрагме относятся также расположенные более поверхностно мышцы: луковично-губчатая мышца (у мужчин способствует выбрасыванию из мочеиспускательного канала мочи и спермы, у женщин сжимает влагалище), седалищно-пещеристая мышца (сдавливает вены полового члена или клитора у женщин, способствуя их эрекции) и поверхностная поперечная мышца промежности. Через мочеполовую диафрагму проходит у мужчин мочеиспускательный канал (перепончатая часть), а у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище.

Диафрагма таза занимает больший задний отдел нижней апертуры таза (выход из таза). Она образована мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей и покрывающими их фасциями таза. Эта диафрагма имеет форму выступающего книзу купола. Углубление между диафрагмой таза и седалищным бугром с каждой стороны называется седалищно-прямокишечной ямкой. В ней находится жировая клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы. Через диафрагму таза проходит нижний отдел прямой кишки, заканчивающийся задним проходом,

вокруг которого под кожей расположена мышца — наружный сфинктер заднего прохода.

Часть области выхода из малого таза, лежащую между наружными половыми органами и задним проходом, называют промежностью в узком смысле этого слова. У женщин она находится между половой щелью и передним краем заднего прохода.