Вспомогательные органы глаза

Мышцы глазного яблока, фасции глазницы. Различают четыре прямые мышцы глазного яблока: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную, Две косые — верхнюю и нижнюю, а также мышцу, поднимающую верхнее веко; все они поперечно-полосатые. Прямые мышцы начинаются в глубине глазницы вокруг отверстия зрительного канала, от так называемого сухожильного кольца, а прикрепляется к склере глазного яблока впереди его экватора. При своем сокращении каждая прямая мышца поворачивает глазное яблоко, смещая зрачок в свою сторону. Верхняя косая мышца начинается также от сухожильного кольца, на своем пути перебрасывается через выступ на лобной кости (ость) и прикрепляется к глазному яблоку позади экватора. При своем сокращении она вращает глазное яблоко, смещая зрачок вниз и латерально. Нижняя косая мышца начинается от нижней стенки глазницы и прикрепляется к глазному яблоку также позади экватора; поворачивая глазное яблоко, она смещает зрачок кверху и латерально. Мышца, поднимающая верхнее веко, берет начало от верхней стенки глазницы и вплетается в кожу и хрящ верхнего века.

Глазное яблоко в заднем отделе покрыто соединительнотканной пластинкой (тенонова капсула), которая образует так называемое влагалище глазного яблока. Влагалище сращено с фасцией, покрывающей мышцы глаза; со склерой глазного яблока оно образует щелевидное пространство, называемое эписклеральным. Наличие эпи- склерального пространства обеспечивает хорошую подвижность глазного яблока в разных направлениях при сокращении глазных мышц. В глазнице, кзади от глазного яблока, отделенная от него влагалищем находится жировая клетчатка. Она носит название жирового тела глазницы и служит для глаза своеобразной подушкой, выполняющей роль амортизатора. В толще жирового тела проходят к глазному яблоку его мышцы, нервы и сосуды.

Веки (лат. — palpebrae, греч. — blepharon), верхнее и нижнее, имеют форму пластинок, могут легко смыкаться и закрывать глазное яблоко. На каждом веке различают переднюю и заднюю поверхности и свободный край, ограниченный передней и задней гранями (ребрами). Своими свободными краями верхнее и нижнее веки ограничивают глазную щель (щель век), у которой различают заостренный латеральный угол глаза и закругленный медиальный угол глаза. В области  медиального  угла имеется выступ розового цвета — слезное мясцо, а ниже слезного мясца

— углубление, называемое слезным озером. Вблизи слезного мясца на верхнем и нижнем веках расположено по небольшому возвышению — слезному сосочку; на каждом сосочке имеется маленькое отверстие — слезная точка. На свободном крае век, кзади от  передней  грани, укреплены ресницы и расположены отверстия  выводных  протоков сальных и видоизмененных потовых желез. Передняя поверхность век покрыта  кожей,  под  которой  лежат  пучки  круговой  мышцы  глаза.  В

 

Рис. 201. Слезный аппарат.

1 — отверстия выводных канальцев слезной железы; 2 — слезные точки; 3 — слезный сосочек и слезное озеро; 4 — верхний слезный каналец; 5, 6 — слезный мешок (вскрыт); 7 — носослезный проток; 8 — средний носовой ход; 9 — средняя носовая раковина;

10 — устье носослезного протока; 11 — нижняя носовая раковина; 12 — нижний носовой ход; 13 — носовая перегородка; 14 — нижняя стенка полости носа; 15 — разрез верхней челюсти; 16 — подглазничный нерв; 17 — полулунная складка

 

толще каждого века находится выполняющая опорную функцию плотная соединительнотканная пластинка; она названа хрящом века. В хряще расположены сальные железы (мейбомиевы железы), протоки которых и открываются на свободном крае век. Задняя поверхность век выстлана соединительнотканной оболочкой век — конъюнктивной. Она розового цвета, по внешнему виду сходна со слизистой оболочкой, а по происхождению является измененной кожей. Конъюнктива век переходит на видимую часть склеры — в конъюнктиву глазного яблока. Конъюнктива век и конъюнктива глазного яблока вместе образуют мешок конъюнктивы, в котором различают верхний и нижний своды.

Над верхними веками находятся брови. Они представляют собой кожные возвышения, покрытые волосками.

Слезный аппарат (рис. 201) состоит из слезной железы и слезовыводящих путей, к которым относятся слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток.

Слезная железа (glandula lacrimalis) находится в одноименной ямке в верхнелатеральном углу глазницы; она секретирует слезу. Проходящее через железу сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, разделяет ее на две части: глазничную и вековую. Выводные канальцы (протоки) слезной железы открываются в конъюнктивальный мешок в латеральной части верхнего свода конъюнктивы. Выделяющаяся слеза омывает передний отдел глазного яблока и затем скапливается в слезном озере. Отсюда по слезным канальцам она оттекает в слезный мешок, а из него по носослезному протоку в полость носа. Слезные канальцы, верхний и нижний, начинается каждый на слезном сосочке слезной точкой, проходит в соответствующем веке и открывается в слезный мешок. Слезный мешок расположен в ямке в области медиально-нижнего угла глазницы и, суживаясь, переходит в носослезный проток. Последний находится в одноименном костном канале и открывается в полость носа под нижней носовой раковиной.

ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН

Преддверно -улитковый орган (organum vestibulocochleare) или орган слуха и равновесия, включает три отдела: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее, ухо (рис. 202). Наружное ухо, среднее ухо  и  часть внутреннего уха — улитка (улитковый лабиринт) составляют вместе орган слуха. Другая часть внутреннего уха — его преддверие и полукружные каналы (вестибулярный лабиринт) относится к органу равновесия. Внутреннее ухо связано с головным мозгом посредством преддверно- улиткового нерва. Орган слуха предназначен для восприятия звуков и передачи информации о звуковых  раздражениях  в  мозг.  Орган равновесия служит для восприятия (рецепции) положения и движения тела в пространстве и передачи об этом информации в мозг, что необходимо для сохранения равновесия.

 

НАРУЖНОЕ УХО

Наружное ухо (auris externa) включает ушную раковину и наружный слуховой проход, служит для улавливания звуковых колебаний.

Ушная раковина состоит из эластического хряща, покрытого кожей; хрящ отсутствует только в нижней части раковины — дольке ушной раковины, или мочке, где под кожей находится слой жировой клетчатки. На ушной раковине имеются выступы, к которым относятся завиток, противозавиток, козелок и противокозелок. Завиток расположен на свободном крае раковины, противозавиток — кнутри и параллельно завитку. Козелок ограничивает спереди, а противокозелок — сзади вход в наружный слуховой проход — наружное слуховое отверстие.

 

Рис. 202. Строение уха (схема).

1  — ушная раковина; 2  — наружный  слуховой проход; 3  —  барабанная перепонка;

4  —  барабанная  полость;  5  —  слуховая  труба;  6  —  молоточек;  7  —  наковальня;

8  —  стремя;  9  —  полукружный  канал;  10  —  улитка;  11  —  сферический  мешочек;

12 — эллиптический мешочек

 

Наружный слуховой проход представляет собой изогнутый канал длиной около 3,5 см, который начинается  наружным  слуховым отверстием и заканчивается слепо барабанной перепонкой. Он имеет скелет, состоящий из хряща, являющегося продолжением хряща ушной раковины, и стенок наружного слухового прохода височной кости. Соответственно скелету проход делится на два отдела: начальный, меньший по длине, хрящевой наружный слуховой проход и  более длинный, расположенный в  глубине  костный  наружный  слуховой проход. Они соединены между собой под тупым углом,  открытым кпереди и книзу. При осмотре наружного  слухового  прохода  и барабанной перепонки проход выпрямляют смещением ушной раковины назад и кверху. Изнутри наружный слуховой проход выстлан кожей. В хрящевой части прохода кожа снабжена волосами, сальными железами и железами, выделяющими ушную серу. В костной части прохода волосы и железы отсутствуют.

Барабанная перепонка (membrana tympani) — тонкая полупрозрачная пластинка овальной формы, отделяющая наружный слуховой проход от полости среднего уха. Она имеет соединительнотканную основу, содержащую коллагеновые волокна, снаружи выстлана истонченной кожей, а изнутри — тонкой слизистой оболочкой. В барабанной

перепонке различают две части: большая часть называется натянутой частью, а меньшая — ненатянутой; в ненатянутой части слабо выражен соединительнотканный слой.

Барабанная перепонка расположена косо  и  образует  с  нижней стенкой наружного слухового прохода острый угол, а с верхней стенкой

— тупой угол. В центре перепонки с наружной стороны имеется углубление, названное пупком барабанной перепонки; с внутренней стороны в этом месте к перепонке прикреплена рукоятка молоточка.

 

СРЕДНЕЕ УХО

Среднее ухо (auris media) включает барабанную полость с тремя слуховыми косточками, слуховую трубу и является звукопроводящим отделом органа слуха.

Барабанная полость расположена в пирамиде височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом, имеет объем около 1 см3. В ней различают 6 стенок: перепончатую, сонную, лабиринтную, сосцевидную, покрышечную и яремную. Перепончатая стенка, по расположению наружная, образована преимущественно барабанной перепонкой и частично костным веществом, а все остальные — костным веществом височной кости. Лабиринтная, или  медиальная,  стенка отделяет барабанную полость от внутреннего уха — от его преддверия. На этой стенке имеется овальное отверстие — окно преддверия, круглое отверстие — окно улитки, возвышение — выступ лицевого канала и другие образования. Окно преддверия закрыто основанием стремени, а окно улитки — пластинкой,  названной  вторичной  барабанной перепонкой. Внутри выступа лицевого канала проходит лицевой нерв. Он отделен от барабанной полости  тонким  слоем  костного  вещества. Сонная, или передняя, стенка отграничивает барабанную полость от сонного канала височной кости, в котором проходит внутренняя сонная артерия. На этой стенке имеется  отверстие,  которым  открывается слуховая труба Сосцевидная, или задняя, стенка барабанной полости обращена к сосцевидному отростку. На ней находится  отверстие, названное входом в пещеру. Оно ведет в сосцевидную пещеру, сообщающуюся с сосцевидными  ячейками  височной  кости. Покрышечная, или верхняя, стенка отделяет барабанную полость от средней черепной ямки, а яремная, или нижняя, стенка — от яремной ямки. Все стенки барабанной полости, как и стенки сосцевидной пещеры и сосцевидных ячеек, выстланы слизистой оболочкой.

В барабанной полости находятся три слуховые косточки: молоточек,

наковальня и стремя. Они соединены друг с другом посредством суставов и расположены в виде цепочки от барабанной перепонки до окна преддверия. Молоточек своей рукояткой приращен к барабанной перепонке, а головкой соединен с наковальней. Наковальня с другой стороны сочленяется со стременем. Основание стремени закрывает окно преддверия, со стенками которого связано подвижно с помощью соединительнотканных волокон  (кольцевая  связка  стремени).  К слуховым косточкам прикреплены две  мышцы,  находящиеся  в барабанной  полости:  к  рукоятке  молоточка  —  мышца,  напрягающая

барабанную перепонку, к стремени — стременная мышца. Первая мышца при своем сокращении производит небольшое смещение цепочки слуховых косточек в сторону окна преддверия (при этом напрягается барабанная перепонка), а вторая мышца — в обратном направлении, к барабанной перепонке.

Барабанная полость посредством слуховой трубы сообщается с носовой частью глотки, а при помощи входа в пещеру — с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками. Все эти полости заполнены воздухом.

Слуховая труба (tuba auditiva), или евстахиева труба (евстахеит — воспаление трубы), имеет в длину около 4 см, служит для проведения воздуха из носовой части глотки в барабанную полость, благодаря чему уравновешивается давление на барабанную перепонку со стороны этой полости с внешним давлением. В слуховой трубе различают две части — хрящевую и костную и два отверстия — глоточное и барабанное. Хрящевая часть трубы, большая по длине, образована хрящом и соединительнотканной пластинкой. Она начинается глоточным отверстием слуховой трубы на боковой стенке носовой части глотки, ложится в специальную борозду на наружном основании черепа и переходит в костную часть. Костная часть слуховой трубы занимает специальный канал (полуканал) в пирамиде височной кости и открывается барабанным отверстием слуховой трубы на сонной стенке барабанной полости. Слуховая труба выстлана изнутри слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием.

 

ВНУТРЕННЕЕ УХО

Внутреннее ухо (auris interna) находится в пирамиде височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лабиринта (рис. 203).

Костный лабиринт имеет сложную форму и включает три сообщающихся между собой отдела: улитку, преддверие и костные полукружные каналы. Стенки костного лабиринта образованы костным веществом височной кости и выстланы соединительнотканной оболочкой. Между стенками костного лабиринта и расположенным в нем перепончатым лабиринтом имеется пространство, названное пери- лимфатическим; в нем находится жидкость — перилимфа.

Улитка (cochlea) по положению является передним отделом костного лабиринта. В ней различают более широкое основание и суженную верхушку — купол улитки. Основание улитки обращено к внутреннему слуховому проходу, а купол — к барабанной полости. Внутри улитки имеется спиральный канал, который образует  2¹/2  оборота  вокруг костного стержня улитки. От стержня на всем его протяжении отходит спиральная костная пластинка, которая выступает в полость канала улитки и повторяет его обороты. Костная спиральная пластинка и улитковый лабиринт (перепончатая улитка) разделяют в спиральном канале перилимфатическое пространство на два отдела: лестницу

Рис. 203. Схема костного и перепончатого лабиринтов (черным обозначен перепончатый лабиринт; костная ткань заштрихована).

1 — эллиптический мешочек; 2 — сферический мешочек; 3 — эндолимфатический проток; 4 — эндолимфатический мешок; 5 — улитковый проток; 6, 7, 8 — перепончатые ампулы; 9, 10, — передний, задний и латеральный полукружные протоки; 12 — общая перепончатая ножка; 13 — проток между двумя мешочками; 14 — соединяющий проток; 15, 16, 17 — передний, латеральный и задний полукружные каналы; 18 — преддверие;

19 — лестница преддверия;  20  —  барабанная  лестница;  21  —  улитковый  канал; 22 — вторичная барабанная перепонка; 23 — стремя; 24 — твердая оболочка головного мозга

 

преддверия и барабанную лестницу. Две лестницы сообщаются между собой только посредством небольшого отверстия у купола улитки.

Преддверие (vestibulum) является средним отделом костного лабиринта; костным гребешком оно разделено на два углубления: сферическое и эллиптическое. Сферическое углубление сообщается с костным спиральным каналом улитки, а эллиптическое углубление — с костными полукружными каналами.

Костные полукружные каналы (canales semicirculares ossei) в количестве трех составляют задний отдел костного лабиринта. Они расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и носят следующие названия:  передний  (лежит  сагиттально),  задний (фронтально) и латеральный (расположен горизонтально) полукружные каналы. Каждый канал дугообразно изогнут и имеет два конца — костные ножки: одна ножка называется простой, а другая, расширенная, — ампулярной костной ножкой. Простые костные ножки  переднего  и заднего полукружных каналов соединены в одну — общую костную ножку.

 

Рис. 204. Улитковый проток. Спиральный орган (схема).

1 — улитковый проток; 2 — лестница преддверия; 3 — барабанная лестница; 4, 6 — костная спиральная пластинка; 5 — нервный узел; 6, 7 — отростки (дендриты) нервных клеток; 8 — преддверная стенка улиткового протока; 9 — барабанная стенка улиткового протока; 10 — связка барабанной стенки; 11 — эпителий, выстилающий стенки  барабанной  лестницы;  12  —  наружная  стенка  улиткового  протока;

13  —  кровеносные  сосуды;  14  —  покровная  мембрана  спирального  органа;

15, 16 — волосковые (слуховые) клетки; 17, 18, 19 — опорные клетки; 20 — туннель

 

 

Перепончатый лабиринт приблизительно повторяет форму костного лабиринта, но меньше по размеру и имеет также три сообщающихся между собой отдела: улитковый проток, сферический и эллиптический мешочки и полукружные протоки. Стенки перепончатого лабиринта соединительнотканные; изнутри они выстланы эндотелием. В перепончатом лабиринте находится жидкость — эндолимфа.

Улитковый проток (ductus cochlearis) расположен внутри костного спирального канала, повторяют его обороты, но на поперечном разрезе имеет не круглую, а треугольную форму (рис. 204). Одна  стенка улиткового протока — наружная — сращена со стенкой костного

спирального канала. Две другие стенки — преддверная и барабанная — отделяют полость улиткового протока от лестницы преддверия и барабанной             лестницы. Они          одним       своим краем                прикреплены  к спиральной костной пластинке и идут от нее к наружной стенке. Барабанная утенка улиткового протока называется также спиральной мембраной; на ней находится так называемый спиральный орган, являющийся звуковоспринимающим отделом органа слуха. Спиральный орган имеет сложное микроскопическое строение. Основными его элементами являются рецепторные клетки, воспринимающие звуковые раздражения. Эти клетки называются волосковыми, так как снабжены выростами — волосками. Над волосковыми клетками располагается покровная мембрана. В состав спирального органа входят также опорные клетки, лежащие между волосковыми клетками и под ними. В Международной анатомической номенклатуре отдел перепончатого лабиринта, расположенный в улитке костного лабиринта, называется улитковым лабиринтом. Он включает не только улитковый проток со спиральным органом, но и лестницу преддверия и барабанную лестницу. Сферический               (sacculus) и         эллиптический (utriculus)         мешочки находятся в костном преддверии, в одноименных углублениях, и заполнены      эндолимфой.        Между             двумя             мешочками имеется соединяющий их проток эллиптического и сферического мешочков. От него отходит                       эндолимфатический       проток, заканчивающийся расширением — эндолимфатическим мешком. Сферический мешочек посредством соединительного протока сообщается также с улитковым протоком, а в эллиптический мешочек открываются своими ножками

полукружные протоки.

Полукружные протоки (ductus sernicircuiares), передний, задний и латеральный, находятся в соответствующих костных полукружных каналах. У каждого протока различают простую перепончатую ножку и ампулярную перепончатую ножку, или перепончатую ампулу.

На внутренней поверхности перепончатых ампул полукружных протоков и в сферическом и эллиптическом мешочках имеются участки, в которых расположены рецепторные клетки органа равновесия. Такие участки в ампулах называются ампулярными гребешками, а в мешочках

— пятнами мешочков. Гребешки и пятна содержат рецепторные волосковые и опорные клетки. Волоски рецепторных клеток ампулярных гребешков обращены в так называемый купол, который имеет форму колокола и состоит из особого желатинообразного вещества. Над волосками рецепторных клеток пятен мешочков находится студенистообразная отолитовая мембрана, в которой  расположены отолиты — кристаллы углекислого кальция (карбоната кальция). Раздражение рецепторных клеток гребешков и пятен происходит во время ускорения или замедления прямолинейного и вращательного движения тела — в результате изменения давления на волоски этих клеток.

Гребешки ампул полукружных протоков и пятна сферического и эллиптического мешочков преддверия вместе составляют орган равновесия, который в клинике обычно называют вестибулярным аппаратом. В Международной анатомической номенклатуре два отдела

перепончатого  лабиринта,  находящиеся  в преддверии  и костных полукружных каналах                               объединяются                             под     общим    названием

«вестибулярный лабиринт».

 

ОРГАН ОБОНЯНИЯ

Орган обоняния (organum olfactus) развился путем выпячивания из закладки головного мозга, находится в слизистой оболочке полости носа в области верхней, частично средней  носовых  раковин  и противолежащего отдела перегородки носа (обонятельная область слизистой оболочки носа). Он состоит из рецепторных обонятельных и опорных клеток. Рецепторные обонятельные клетки относятся к типу биополярных клеток. Каждая клетка имеет два отростка: периферический и центральный. Периферический отросток  короткий,  его  свободный конец снабжен обонятельными ресничками (волосками). Центральный отросток длинный.  Центральные  отростки  обонятельных  клеток образуют обонятельные нервы, которые через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проходят в полость черепа, где подходят к обонятельной луковице, образуя синапсы с ее нейронами.

 

ОРГАН ВКУСА

Орган вкуса (organum gustus) включает вкусовые почки (луковицы) слизистой оболочки языка, неба, надгортанника и задней стенки глотки. У человека насчитывается около 2000 вкусовых луковиц; большая часть из них находится во вкусовых сосочках языка (грибовидных, желобовидных и листовидных). Вкусовая почка состоит из рецепторных вкусовых и опорных клеток. Верхушка луковицы обращена в небольшое отверстие на поверхности слизистой оболочки, называемое вкусовой порой. Рецепторные вкусовые клетки на своих концах, образующих верхушку вкусовой почки, имеют выросты — микроворсинки. Вкусовые почки снабжены нервными волокнами, заканчивающимися на боковых поверхностях вкусовых клеток.

Вкусовые клетки воспринимают вкусовые раздражения и трансформируют их в нервные импульсы, которые по вкусовым нервным волокнам (они проходят в составе барабанной струны, отходящей от лицевого нерва, а также в составе языкоглоточного и блуждающего нервов) передаются в головной мозг.

 

КОЖА

Кожа (cutis) является общим покровом тела. Она имеет сложное микроскопическое строение и выполняет многообразные функции: рецепторную, защитную, выделительную и др. Производными кожи являются волосы, ногти, молочная железа.

Строение кожи. Кожа представляет собой сравнительно тонкую, но очень прочную эластическую оболочку, связанную с подлежщими органами посредством слоя жировой ткани  (подкожная основа, или слой), обычно называемой подкожной жировой клетчаткой. Общая

 

Рис. 205. Кожа (вертикальный разрез; схема).

1 —  роговой  слой  эпидермиса;  2  —  ростковый  слой  эпидермиса;  3  —  дерма; 4 — сосочковый слой дермы; 5 — подкожный слой; 6 — потовая железа; 7 — волосяной сосочек; 8 — волосяная  луковица;  9  —  корень  волоса;  10  —  волосяной  мешочек; 11 — проток потовой железы; 12 — сальная железа; 13 — потовая пора; 14 — стержень волоса

 

площадь кожи у взрослого достигает 1,5 — 2 м2. Толщина кожи в разных областях тела не одинакова и составляет 0,5 — 5 мм, что объясняется некоторыми особенностями строения. Общий план строения для всей кожи одинаков.

В коже (рис. 205) различают две различные по своему строению части: эпидермис и дерму, или собственно кожу.

Эпидермис (epidermis) — поверхностная часть кожи, состоящая из многослойного плоского (полиморфного) ороговевающего эпителия, имеющего эктодермальное происхождение. Построен эпидермис из множества рядов клеток, которые в  зависимости  от  особенностей строения подразделяются на пять слоев (см. рис. 3):  базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой.

Базальный (призматический) слой эпидермиса самый глубокий; он состоит из клеток цилиндрической формы, лежащих на базальной мембране. Часть клеток этого слоя может образовывать кожный пигмент

меланин, такие клетки называются меланоцитами. Шиповатый слой построен из нескольких рядов многоугольных клеток, имеющих отростки в форме шипов. Базальный слой и прилежащий к нему глубокий отдел шиповатого слоя объединяют под названием росткового (мальпигиева) слоя, клетки которого имеют общее свойство —  способность размножаться, благодаря чему возобновляются все слои эпидермиса.

Зернистый слой включает 3 — 4 ряда сравнительно плоских клеток, содержащих в своей цитоплазме зерна особого  вещества  — кератогиалина. Блестящий слой построен из плоских клеток, в которых ядра разрушены, а цитоплазма пропитана веществом элеидином, образовавшимся из кератогиалина. Роговой слой эпидермиса самый поверхностный; он состоит из ороговевших клеток, имеющих форму пластинок и содержащих вещество кератин,

В эпидермисе происходит постоянное возобновление его клеток. Поверхностные клетки рогового слоя (роговые чешуйки) слущиваются и замещаются глубже расположенными клетками: одновременно  в ростковом слое  происходит  размножение  клеток.  Постепенное замещение клеток сопровождается сложными  изменениями  в  их строении. В разных участках кожи слои эпидермиса выражены неодинаково. На подошвах и ладонях  роговой  слой  состоит  из нескольких десятков рядов, на волосистой части головы — из 2 — 3 рядов клеток.

В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды; нервные волокна проникают из собственно кожи и образуют в глубоких слоях эпидермиса свободные нервные окончания. Эпидермис выполняет защитную роль. Через неповрежденный эпидермис не проникают микробы и многие вредные вещества.

Дерма, или собственно кожа (dermis, corium) — глубокая часть кожи, состоящая из соединительной ткани, имеющей мезодермальное происхождение. Она подразделяется на два нерезко отграниченных слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой прилежит к эпидермису и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Выступы этого слоя — сосочки — вдаются в эпидермис, вследствие чего на его поверхности образуются гребешки и находящиеся между ними бороздки кожи. Гребешки и бороздки в разных участках кожи  развиты  неодинаково.  Особенно хорошо они выражены на ладонной поверхности пальцев и имеют строго индивидуальный рисунок. Отпечатками пальцев пользуются криминалисты.

В сосочковом слое кожи имеются гладкие мышечные клетки, в некоторых местах они образуют мышечные пучки. Мышечные клетки кожи, прикрепляющиеся к волосяным сумкам, носят название мышц, поднимающих волосы. При сокращении мышечных клеток на поверхности кожи возникают возвышения («гусиная кожа»).

Сосочковый слой кожи снабжен большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон и их окончаний.

Сетчатый слой кожи состоит из плотной неоформленной соединительной ткани. Она содержит  пучки коллагеновых волокон и сети эластических волокон, что обусловливает прочность всей кожи. В

сетчатом слое находятся потовые и сальные железы и корни волос. Под сетчатым слоем располагается подкожный слой (основа). Он состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей жировые отложения в виде жировых долек — подкожной жировой клетчатки. Подкожная клетчатка в различных частях тела и у разных людей развита неодинаково. Она хорошо выражена в тех местах, которые испытывают  давление (подушечки пальцев, пятки, ягодичная область).  Подкожный  слой смягчает механические воздействия, является «депо» жира и влияет на теплоотдачу.

На границе между подкожным слоем и дермой расположена глубокая кожная артериальная сеть, состоящая из анастомозирующих между собой артериальных сосудов. От этой сети отходят ветви, питающие подкожную клетчатку и глубокие слои дермы, включая концевые отделы потовых желез и волосяные сосочки. Часть ветвей проникает в сосочковый слой дермы, в основании которого (под сосочками) они образуют подсосочковую артериальную сеть. Ветви этой сети кровоснабжают сосочковый слой дермы и прилежащую часть сетчатого слоя, в том числе сальные железы. Наряду с артериальными сетями в коже  имеются венозные сплетения. Между мелкими артериальными и венозными сосудами сосочкового слоя  существуют  артериоловенулярные анастомозы. Кровеносные сосуды кожи могут вмещать до 1 л крови, благодаря чему кожа выполняет функцию «депо» крови. С кровеносными сосудами связано также участие кожи в терморегуляции.

В коже имеется большое количество потовых и сальных желез. Производным кожи является также молочная железа, но в функциональном отношении она связана с деторождением и описана вместе с половыми органами.

Потовые железы (glandulae sudoriferae) по своему строению относятся к простым трубчатым железам. Их концевые отделы расположены в сетчатом слое дермы на границе с подкожным слоем и имеют форму клубочков. Выводные протоки проходят через все слои кожи и открываются на ее гребешках маленькими отверстиями — порами. Потовые железы имеются в коже почти всех областей тела, но распределяются неравномерно. Особенно много их на ладонях  и подошвах. В красной кайме губ, на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти потовые железы  отсутствуют.  Потовые железы подмышечных ямок, лобка, паховых сгибов, больших половых губ и околососковых кружков выделяют густой секрет, имеющий специфический запах.

Общее количество потовых желез у человека достигает 2,5 млн. Выделительная функция кожи связана в основном с деятельностью потовых желез. Секрет этих желез — пот — содержит воду, неорганические вещества и различные продукты обмена. Испарение пота с поверхности кожи является одним из способов теплоотдачи.

Сальные железы (glandulae sebaceae) по своему строению являются альвеолярными железами. Они расположены в сетчатом слое дермы, на границе с сосочковым слоем, на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Выводные протоки большинства этих желез открываются в волосяные мешки. Только на красной кайме губ, головке

полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, сосках и околососковых кружках молочных желез сальные железы открываются на поверхности кожи. Сальные железы выделяют секрет — кожное сало, которое смазывает волосы и кожу, способствуя сохранению их эластичности. Эта смазка повышает непроницаемость эпидермиса для микроорганизмов и различных веществ. Уменьшение секреции кожного сала является причиной сухости кожи и волос.

Волосы (pili) имеются почти на всей коже. Они отсутствуют только на ладонях, подошвах, красной кайме губ, головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, малых половых губах. Плотность расположения волос неодинакова в разных участках тела и варьирует индивидуально. Различают длинные волосы — волосы головы, бороды, усов; волосы подмышки и лобка; щетинистые волосы — брови, ресницы, волосы ноздрей и волосы уха (в наружном слуховом проходе); пушковые волосы на туловище и конечностях.

В волосе выделяют две основные части: стержень и корень. Стержень

— видимая часть волоса, выступающая над кожей, а корень — часть, находящаяся в толще кожи. Утолщенная часть корня волоса называется луковицей волоса; в нее вдается волосяной сосочек. Стержень волоса состоит из коркового вещества и кутикулы, а корень — из мозгового и коркового вещества и кутикулы; мозговое вещество отсутствует в пушковых волосах.

Корковое вещество представлено вытянутыми плоскими роговыми чешуйками, которые плотно соединены друг с другом и содержат вещество, называемое кератином. Кутикула волоса покрывает корковое вещество и состоит из клеток, постепенно превращающихся в роговые чешуйки. Мозговое вещество располагается в середине корня волоса и построено из клеток, находящихся в разных стадиях ороговения.

Луковицу волоса составляют клетки эпителия, которые по своему свойству размножаться сходны с клетками росткового слоя эпидермиса. В результате размножения клеток луковицы происходит рост волоса. Волосяной сосочек аналогичен сосочкам дермы и состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой находятся кровеносные сосуды  и нервные волокна с рецепторами. Из волосяного сосочка происходит питание луковицы волоса.

Корень волоса помещается в так называемом волосяном мешке, или фолликуле. Он состоит из внутреннего и наружного корневых влагалищ, построенных преимущественно из клеток эпителия; наружное влагалище окружено соединительнотканной волосяной сумкой. На уровне перехода корня волоса в стержень волоса мешок расширяется, образуя воронку волоса. В основание этой воронки обычно открываются протоки сальных желез. К соединительнотканной волосяной сумке прикрепляются мышцы, поднимающие волос. Волосяные сумки оплетены нервными волокнами, снабженными рецепторами, поэтому волосы чувствительна к разным воздействиям. Цвет волос обусловлен содержащимся в них пигментом. Поседение есть результат уменьшения количества пигмента в клетках и роговых чешуйках волоса и накопления в них пузырьков воздуха.

Ногти (unguis) представляют собой твердые, слегка изогнутые пластинки, расположенные на концах пальцев с тыльной стороны. Эти пластинки состоят из плотно прилежащих друг к другу роговых чешуек, содержащих твердый кератин. В ногте различают тело и корень ногтя, а также          передний свободный край,       задний скрытый          край  и            два латеральных края. Ноготь лежит в ложе, состоящем из  росткового эпителия и соединительной ткани. Кожа ногтевого ложа имеет большое количество кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний. Сзади и с боков ноготь прикрыт кожной складкой — валиком ногтя.

Щель между ложем и валиком ногтя, в которую входит своими краями ноготь, называется бороздкой ложа ногтя. Рост ногтя происходит за счет росткового слоя ногтевого ложа.

 

РЕЦЕПТОРЫ КОЖИ

Кожа содержит большое количество рецепторов, воспринимающих различные раздражения из внешней среды. В зависимости от характера воспринимаемых раздражений различают болевые, температурные (тепловые и холодовые) и тактильные кожные рецепторы. Они имеют различную форму и разное строение и расположены в коже на разной глубине. Так, полагают, что болевые  рецепторы  представлены свободными нервными окончаниями, находящимися в глубоких слоях эпидермиса и в сосочковом слое дермы. В эпителии особенно чувствительных участков кожи имеются так называемые осязательные диски (клетки Меркеля). Считают, что температурными рецепторами являются концевые колбы (колбы Краузе); они лежат в глубоких отделах дермы и в подкожном слое  (холодовые  рецепторы  залегают поверхностнее — в собственно коже, ближе к эпидермису). Тактильные рецепторы воспринимают прикосновение и давление. К рецепторам прикосновения относят осязательные  тельца  (тельца  Мейсснера) (залегают в сосочках кожи), а к рецепторам давления — пластинчатые тельца (тельца Фатера-Пачини) (находятся в глубоких отделах кожи). Различные рецепторы распределены в  разных  участках  кожи неодинаково. Так, рецепторов прикосновения очень много в  коже кончиков пальцев и в коже губ.