Вены большого круга кровообращения

Все вены большого круга кровообращения (см. рис. 149, 158, 159) принято объединять в две системы: систему верхней полой вены и систему нижней полой вены. В системе нижней полой вены выделяют систему воротной вены.

 

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена (v.1 cava superior) — толстый, но сравнительно короткий сосуд (диаметр около 2,5 см, длина 5 — 6 см), находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена есть результат слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны.

 

1 Сокращенно vena (вена) обозначается v., множественное число venae — vv.

По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из вен верхней половины тела: от головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца).

 

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается в яремном отверстии черепа и проходит на шее рядом с внутренней, а затем с общей сонной артериями до верхнего отверстия грудной клетки и позади грудино-ключичного сочленения сливается с подключичной веной в плечеголовную вену. В яремном отверстии внутренняя яремная вена принимает кровь из венозных  синусов  (пазух)  твердой  мозговой оболочки (см. далее), в которые в свою очередь впадают вены головного мозга, а также вены глазницы и внутреннего уха. На шее во внутреннюю яремную вену впадают следующие венозные сосуды: лицевая вена, собирающая венозную кровь из тех областей, которые кровоснабжают лицевая, верхнечелюстная и поверхностная височная артерии; глоточные вены, язычная вена, верхняя щитовидная вена.

Во внутреннюю яремную вену впадает также наружная яремная вена. Она лежит на шее поверх грудино-ключично-сосцевидной мышцы и собирает кровь (частично) от мягких тканей шеи и затылочной области. Наружная яремная вена иногда впадает в подключичную вену или в венозный угол, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен.

 

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

 

Поверхностные вены находятся под кожей, где образуют венозные сети.Самыми крупными поверхностными венами руки являются латеральная подкожная вена руки и медиальная подкожная вена руки (рис. 167).

Латеральная подкожная вена руки (головная) v. cephalica) начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки (основная) (v. basilica) также начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз — срединная вена локтя (v. mediana cubiti).

В медицинской практике поверхностные вены руки часто являются

местом для различных внутривенных манипуляций (введение лекарственных веществ, взятие крови и др.).

Глубокие вены верхней конечности лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию,  как  правило, сопровождают две вены-спутницы. Кровь в этих венах по сравнению с артериями течет в обратном направлении: с периферии по направлению к сердцу. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки (например, в локтевые вены впадают общие межкостные вены, а в плечевые вены — глубокие вены плеча).

Подмышечная вена непарная, является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и латеральной подкожной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса и частично мышц груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену.

Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного сустава с внутренней яремной веной,  вместе образуют плечеголовную вену.

 

ВЕНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в полу непарную и непарную вены.

Полунепарная вена (v. hemiazygos) находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В нее впадают задние межреберные вены левой стороны из 4 — 5 нижних межреберий, часть  пищеводных  и бронхиальных вен, медиастинальные (средостенные) вены, а также добавочная полунепарная вена. Добавочная полунепарная вена лежит в заднем средостении выше полунепарной вены, в нее вливаются задние межреберные вены левой стороны из верхних межреберий.

Полунепарная вена на уровне VII — VIII грудных позвонков отклоняется вправо и впадает в непарную вену.

Непарная вена (v. azygos) расположена в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV — V грудных позвонков она отходит от позвоночника кпереди и, образовав изгиб над корнем правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену оттекает кровь из задних межреберных вен правой стороны, из части пищеводных и бронхиальных вен, а также из полунепарной вены. Непарная и полунепарная вены являются продолжением так называемых восходящих поясничных вен, которые находятся на задней стенке полости живота.

Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (v. cava inferior) является самой крупной веной (диаметр до 3,5 см, длина около 20 см), находится на задней стенке

живота справа от брюшной аорты (см. рис. 149, 159, проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, где вскоре впадает в правое предсердие. Она образуется на уровне IV — V поясничных позвонков путем слияния правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.

По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие из вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.